1、羅大倫：類風濕關節炎的調理方法（轉給需要的長輩）文 | 羅大倫 CCTV 百家講壇中醫專家，北京中醫藥大 學中醫診斷學博士來源 | 羅大倫頻道今天和大家聊聊類風 濕性關節炎， 這個病很多老年人都有， 但是， 非常遺憾的是， 很多老年人生活在農村，有了病痛會忍著，結果沒有得到及 時治療，痛苦異常。我覺得，做子女的，一定要了解父母的 身體，多關心，多問問，找到方法幫助她們，這是真正的孝 順！辛苦撫育我們，我們一定要回報給父母幸福！所以，您 多了解一些這個病，或許可以有大用處的。類風濕關節炎這 個病，西醫認為病因未明，沒有徹底搞清楚，只是知道它是 一個慢性的、 以炎性滑膜炎為主的系統性疾病。 其特征

2、是手、 足小關節的多關節、對稱性、侵襲性關節炎癥，患病的女性 明顯多于男性， 要多 23 倍，而且多是是年齡大的女性患病， 這個病會導致關節畸形及功能喪失。而且，患者經常伴有關 節外器官受累，比如腎臟、心臟的問題，甚至危及生命。西 醫的病理學發現，此病的病理主要有滑膜襯里細胞增生、間 質大量炎性細胞浸潤，以及微血管的新生、血管翳的形成及 軟骨和骨組織的破壞等。那么，這個類風濕性關節炎都有哪 些癥狀呢？首先，患者會出現體重減輕、低熱及疲乏感等全 身癥狀。然后，會有以下癥狀同時出現： （ 1）晨僵：所謂晨僵，就是指早晨起床時，關節活動不靈活的感覺，一般關節 炎都有這個癥狀。普通的關節炎時間會比較短

3、，一般在半個 小時以內，類風濕往往長一些。 （2）關節的改變：一般小 關節容易出現問題，比如手、足、腕、踝及顳頜關節等，發 展嚴重了，其他還可有肘、肩、頸椎、髖、膝關節等。這和 普通的關節炎是有區別的，一般的關節炎多數是手、膝、髖 及脊柱關節易受累，而掌指、腕及其他關節較少受累，而類 風濕的最初表現，往往就是這些小關節，手腕或者手指開始 疼痛，這個區別大家要記住的。關節畸形：我們看到很多 類風濕患者的手指，都是明顯變形的，這就是此病的特點。 此病患者的手足關節往往隨著疾病的發展變形，痛苦異常。（ 3）關節外表現：類風濕性關節炎，之所以危害較大，除了關節部分疼痛難忍，還因為它對身體臟腑有很大的危

4、害。 這個病會導致人發燒， 局部腫脹， 同時可能累及心臟， 腎臟， 呼吸系統等，直至危及生命。所以，曾經有醫學工作者稱此 病為“不死的癌癥” ，其實這個說法是不對的，此病最終帶 來的危害，是難以想象的。那么，如果我們懷疑自己有了這 個病，該怎么確診呢？其實非常簡單，就是去醫院，做個相 關檢查，比如類風濕因子的檢查，就可以知道是否是患上類 風濕了。這種檢查非常的簡單，但是，多數患者可能都沒有 去做。我曾經遇到很多人問我這樣的問題： “我的媽媽患了 風濕了，每天關節疼得睡不著覺，怎么辦？”我問： “您能 確定是類風濕還是風濕嗎？”回答是： “不知道，就是關節 疼！”我覺得這就是做子女的不稱職了，您

5、要帶母親去檢查， 其實非常容易區分出風濕，和類風濕的區別的，要知道這是 兩種不同的疾病，您要搞清楚。因為子女沒有醫學知識，老 人更沒有，于是，老人只好去買點什么風濕膏，對付著用， 其實，沒有對癥，效果哪里會好呢？所以，作為子女的，要 努力學習醫學知識啊！西醫對此病的治療，也是很有效的， 服用西藥，可以立刻消除疼痛，但是遠期效果不好，往往停 藥就開始又疼，所以不可以為憑藉。那么，中醫是怎么看待 此病的呢？中醫對此病分型較多，基本上可以有這么幾種分 法，我姑且給列出來吧： 1.風寒濕痹癥狀：以風、寒、濕三 種邪氣為主，導致患者關節冷痛，疼痛較劇，腫脹難消。舌 淡，苔白，脈弦緊。 2.風濕熱痹癥狀：

6、以濕熱兩種邪氣為主， 與前面的證型相反，這是熱證，患者關節紅腫疼痛，甚則痛 不可伸，得冷稍舒，或兼身熱惡風。舌紅，苔黃，脈弦滑數。 3.痰瘀痹絡癥狀：這是正氣不足，導致痰濕瘀血為患，患者 關節腫痛日久，漸現強直畸形，屈伸不利，并伴皮下結節， 肌削形瘦，神疲面枯，腰膝酸痛，頭暈目花等。舌黯淡。苔 薄，脈細或細澀。 4.腎陽虛虧癥狀：久病正氣必虛，患者關 節腫大，僵硬冷痛，惡寒，四肢厥冷，腰酸腿軟，小便清長。 舌質淡，苔白，脈沉遲。那么，有了這些分型，我們治療的 效果如何呢？我告訴大家，效果是不理想的，有的時候患者 會見效，但是有的旋即復發，有的伸直無效，所以，類風濕 是一個非常難治的疾病，算是疑

7、難雜癥了。今天，我給大家 介紹一個非常有效的方子，是吉林老中醫史鴻濤先生。這個 方子的主方是這樣的： 生黃芪 200g 秦艽 20g 防己 15g 紅花 15g 桃仁 15g 青風藤 20g 海風藤 20g 地龍 15g 桂枝 15g 牛 膝 15g 甲珠 15g 白芷 15g 白鮮皮 15g 甘草 15g 。此方可隨 證加減，以改動方中藥物用量為主，或將藥物稍事變更。熱 盛為主，可加漏蘆 30g，漏蘆清熱而不傷陰；以寒為主者， 可加制附子10g，增強散寒止痛之力；頑痹正虛、關節變形 者，可加當歸20g、制附子10g、伸筋草15g，并改甲珠30g， 加強溫補穿透之力。我個人的心得是：這個方子在

8、應用的時 候，我一般會去掉防己，加上薏苡仁 30 克、土茯苓 30 克， 如果患者陰虛明顯，則加生地，一般用到 30 克左右，服藥 有上火的癥狀的，加上知母 15 克。沒有陰虛或者上火的， 則不必加。方子里面的甲珠，就是穿山甲的鱗片，這個藥一 般我很少用，因為穿山甲是很珍貴的動物，但是，如果治療 大病，還是可以用的，只是熬藥太可惜，此藥非常昂貴，可 以研磨成粉，每次沖服 3 克。此方服用，一般一周即可見到 明顯效果，堅持服用，遠期效果很好。這個方子，最大的特 點，就是黃芪的用量大，這里的黃芪，是生黃芪，一般我們 用，也就用到三十克左右，但是其實這是很有局限的，要知 道，黃芪的力量比較和緩，非大

9、量不足以治病。清代的王清 任，在補陽還五湯里面，甚至要用到一百多克，這是善用黃芪之人。至于黃芪為何可以治療此病，主要原因就是，無論 是風寒濕熱什么邪氣侵襲經絡，其實都是自己的正氣不足， 經絡空虛，衛氣羸弱導致，所以，此時可以通絡，可以散寒 祛濕，可以清除濕熱，但是，正氣是一定要補足的，這是扶 正驅邪的路子，所以神農本草經里面說黃芪：“主癰疽久敗創，排膿止痛，大風，痢疾，五痔，鼠痿，補虛，小兒 百病。”而歷代醫家加以發揚補充，使得黃芪的作用得以彰 顯，比如清代黃元御說黃芪：“清虛和暢，專走經絡，而益 衛氣。逆者斂之，陷者發之，郁者運之，阻者通之，是燮理 衛氣之要藥，亦即調和營血之上品。”我們在藥店里，會看 到兩種黃芪制品，一種是炙黃芪，一種是生黃芪。炙黃芪藥 性偏溫熱，主要是補中；而生黃芪，黃元御認為藥性是涼的， 從我們的實踐來看，也確實很少見到吃生黃芪上火之人。生 黃芪的作用，則主要是走經絡，走體表，補衛氣，祛除風邪。 所以這個方子里面用的是生黃芪。這個方子服用的時候，可 以請附近的中醫幫助加減，可以先從一百克的生黃芪用起， 用兩三副，覺得自己沒有問題，再增加到二百克。有的患者 反應，服