1、表2 巴布劑中異鼠李素-3-O-新橙皮苷的累積滲透性方程和滲透速率樣品普通巴布劑超微巴布劑Q-t方程Q=2.7967t+39.752Q=3.1029t+46.642透皮速率(g.cm2/h2.79673.1029圖分別見圖2。將累積透過量Q對t進行回歸,得透皮動力學方程及滲透速率,計算得直線方程,斜率 K即為滲透速率。結果見表2。實驗結果表明,超微巴布劑異鼠李素-3-O-新橙皮苷累計滲透量與透皮速率均優于普通巴布劑,說明超微粉碎技術加快了藥物成分的溶出。討論本處方原以散劑應用于臨床,效果良好,但中藥散劑外敷劑量大,貼敷性不好,且易弄臟衣物?，F改為巴布劑,以部分藥材超微粉與中藥提取物制成,以水溶

2、性高分子化合物為基質,在很大程度上克服了原外用散劑的缺點,且具有載藥量大,透皮性、貼敷性、保濕性好,應用方便舒適等優點,有較好的適應性。文章參考有關文獻3-5制定了樣品中異鼠李素-3-O-新橙皮苷的測定方法,采用高效液相色譜法,對流動相:乙腈-0.1%磷酸溶液(20:80、甲醇-0.4%磷酸溶液(5248等進行了比較,結果以乙腈0.1%磷酸溶液(1585靈敏度高,成分得到很好的分離。參 考 文 獻1 劉志敏,牛欣,李海燕.蒙藥那如-3巴布劑中新烏頭堿的透皮速率測定J.中華中醫藥雜志,2005,20(6:381-383LIU ZHI-min,NIU Xin,LI Hai-yan.Mensurat

3、ion of Velocity of Penetrating Skin of Mesaconine in Sleeping-Drug Naru-3babuJi.China Journal of TCM and Pharmacy,2005,20(6:381-3832 張麗鋒,蘇暢,謝茵,等.促滲劑對復方黃芩巴布劑透皮吸收的影響.中國藥房,2007,18(33:2581-2583ZHANG Li-feng,SU Chang,XIE Yin,et al.Effects of Penetration Enhancer on Transdermal Permeation of Complex Scute

4、llaria Baicalensis Cataplasm. China Pharmacy,2007,18(33:2581-2583 3 國家藥典委員會.中國藥典·2005年部.北京:人民衛生出版社,2005:245Chinese Pharmacopoeia Commission.China Pharmacopoeia.Volume.Beijing: Chemical Industry Press,2005:2454 唐光明,柯立堅.HPLC法測定蒲黃片中異鼠李素的含量.中國藥事,2008,22(8:56-57TANG Guang-ming,KE Li-jian. Determinat

5、ion of Isorhamnetin in Puhuang Tablets by HPLC.Chinese Pharmaceutical Affairs, 2008,22(8:56-575 劉斌,陸蘊如.高效液相色譜法測定蒲黃中2種黃酮苷的含量.藥物分析雜志,1998(2:9-12LIU Bin, LU Yun-ru. HPLC Determination of Two Flavonoids in Pollen Typhae(Puhuang.Chinese Journal of Pharmaceutical Analysis,1998(2:9-12(收稿日期:2010年3月14日·

6、研究報告·缺血性中風病急性期證候變化規律研究耿曉娟1,張軍平2,高穎3,朱亞萍2,李良軍1(1天津中醫藥大學,天津 300193;2天津中醫藥大學第一附屬醫院,天津 300193;3北京中醫藥大學東直門醫院,北京 100700摘要:目的:探討缺血性中風病急性期證候變化規律研究。方法:采用前瞻性臨床調查的方法,對發病72h 內入院患者進行自入院當天至發病第14d的連續動態采集臨床信息,研究缺血性中風病急性期的證候變化規律。結果:缺血性中風急性期以風、火、痰3證出現頻率最多,并呈現不同變化規律;6個基本證候出現了44種組合形式,風證和火痰證出現頻次隨病程的延長而增加;風痰證在發病3d后出

7、現頻次減少;風火證在第3d出現頻次最多;痰證出現頻次在第5d后開始下降;風火痰證出現頻次在第5d出現頻次最多,且波動較為明顯;風痰瘀證在前3天出現頻次較多。結論:缺血性中風病急性期起病迅速,變化多端,具有證候變化復雜的特性;反映出中風病辨證診斷標準在臨床應用中的適用范圍受時間因素的影響,提示完善“中風病辨證診斷標準”的必要性和迫切性。關鍵詞:缺血性中風;急性期;證候;風;火;痰;變化規律;前瞻性臨床調查基金資助:國家重點基礎研究發展計劃(973計劃,No.2003CB517102通訊作者:張軍平,天津市南開區鞍山西道314號,郵編:300193, E-mail: tjzhtcm缺血性中風病是臨

8、床高發病,致死率、致殘率高,對社會、家庭的影響巨大,而其急性期是治療該病的關鍵時期。既往已有大量研究對中風病的證候演變規律進行了研究,但是多為橫斷面的調查,研究的是證候分布情況1-2,不能體現出證候變化的連續性。本研究采用前瞻性臨床調查的方法,對發病72h內入院患者進行自入院當天至發病14d的臨床信息進行連續動態采集,探討缺血性中風急性期證候變化的規律。資料與方法1. 一般情況 本研究所收病例為天津中醫藥大學第一、二附屬醫院及東直門醫院在2005年3月至2007年3月之間的發病72h內入院的急性缺血性中風病患者,共400例,其中男性患者273例,女性患者127例,年齡最小為33歲,最大為90歲

9、,平均年齡為(63.8±10.947歲,其中死亡病例7例。2. 診斷標準 選用1995年中華醫學會第四次全國腦血管病學術會議通過的各類腦血管疾病診斷要點中的診斷標準。3. 辨證診斷標準 中醫辨證標準選用全國腦病協作組第2次會議于1993年11月通過并實施的“中風病證候辨證標準”。4. 納入標準 符合缺血性中風診斷;經頭顱CT或頭Research of TCM syndrome variation regularity in acute stage of ischemia stroke GENG Xiao-juan1, ZHANG Jun-ping2, GAO Ying3, ZHU Y

10、a-ping2, LI Liang-jun1(1Tianjin University of TCM,Tianjin 300193,China; 2The First Teaching Hospital Af liated to Tianjin University of TCM,Tianjin 300193,China; 3Dongzhimen Hospital Af liated to Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 100700, ChinaAbstract: Objective:To explore TCM syndrome

11、 variation regularity on acute stage of ischemia stroke. Methods: To collect clinical dynamic state information of ischemia stroke from 72h to 14days by using prospective clinical research method and investigate TCM syndrome variation regularity in acute stage of ischemia stroke. Results: Wind, re a

12、nd phlegm syndromes were the most frequent syndromes in acute stage of ischemia stroke. They appeared varied regularity. There were forty-four combination patterns about six basic syndromes. The wind syndrome and re-phlegm syndrome were increasing in acute stage of ischemia stroke. The wind-phlegm s

13、yndrome was decreasing in the rst three days, the wind- re syndrome peaked on the third day, the phlegm was decreasing on the fth day. The wind- re-phlegm was the most frequent and undulate syndrome on the fth day. The wind-phlegm-stagnation syndrome was increasing for the rst three days. Conclusion

14、: There were fastly morbility, changeable and complicated syndrome change in acute stage of ischemia stroke. It was very necessity and urgency for complementing diagnostic criteria of stroke differentiation.Key words: Ischemia stroke; Acute stage; Syndrome; Wind; Fire; Phlegm; Variation regularity;

15、Prospective clinical investigationFund assistiance: National Key Plans for Basic Research of China (973Program, No. 2003CB517102表1 不同時點基本證候分布頻次與頻率n (%時間(d1234567891011121314風證134(89.3196(62.8221(55.9211(52.8214(53.5213(53.4209(52.5206(51.8209(52.6204(51.4206(52.0206(51.5202(51.4203(52.1火證44(29.395(3

16、0.4120(30.4114(28.5112(28.0122(30.6116(29.1121(30.4112(28.2113(28.2109(27.5102(25.897(24.790(23.1痰證87(58.0204(65.4257(65.1258(64.5262(65.5265(66.4241(60.6242(60.8245(61.7230(57.9221(55.2219(55.4207(52.7212(54.4瘀證11(7.323(7.434(8.624(6.018(4.525(6.320(5.022(5.527(6.824(6.039(7.024(6.121(5.321(5.4氣虛證9

17、(6.023(4.820(5.117(4.218(4.512(3.014(3.518(4.59(2.29(2.312(3.010(2.59(2.28(2.1陰虛陽亢證7(4.714(4.515(3.813(3.212(3.014(3.512(3.08(2.012(3.018(4.515(3.814(3.510(2.512(3.1以風、火、痰3個基本證候出現頻次最多。但是在對患者進行動態連續的觀察結果表明,6個基本證候出現頻率變化趨勢不一致。風證在3d內出現頻率呈現一個快速下降的趨勢,但是在3d 后出現頻率變化不明顯。同時證候組合變化中,風證的出現頻次是隨著病程的增加而增加,這與臨床實際情況并不

18、太相符。分析其可能的原因是由于本次納入病例為發病72h內患者,其中24h內入院患者150例,48h內入院患者163例,又起病形式在風證的判定中所占分值較高,且在之后的觀察中重復記錄,導致部分患者的風證變化沒有真實體現。血瘀證被認為是缺血性中風病的重要病因病機,但是在本研究中血瘀證出現的頻次較少,考慮是發病早期大量活血化瘀藥物及抗凝、抗血小板藥物的應用影響了血瘀證在患者入院后的發生發展。別外,有學者4在總結以往使用中風病辨證診斷標準進行臨床流行病學調查文獻時發現研究結果均未能顯示出血瘀證在中風病病因病機中相應的重要性,而往往對于風證,或是痰證、火證更為敏感。本次研究結果充分展現了缺血性中風病急性

19、期起病迅速,變化多端,證候變化復雜的特性,并在一定程度上印證了證候的動態時空特性。但是本研究結果從另一方面也反映出中風病辨證診斷標準在臨床應用中的適用范圍受時間因素的影響,提示修訂、完善“中風病辨證診斷標準”的必要性和迫切性。參 考 文 獻1 梁偉雄,黃培新,劉茂才,等.中風病急性期中醫證候分布規律的研究.廣州中醫藥大學學報,1997,14(2:71-74LIANG Wei -xiong,HUANG Pei -xin,LIU Mao -cai,et al.Study on distributions of TCM syndromes in patients with acute stroke.

20、 Journal of Guangzhou University of TCM,1997,14(2:71-742 袁國強,李葉雙,吳以嶺,等.短暫性腦缺血發作患者中醫證候分布規律研究.中華中醫藥雜志,2008,23(6:484-486YUAN Guo -qiang,LI Ye -shuang,WU Yi -ling,et al.Research of distribution regularity on TCM syndrome of transient ischemic attack patients. China Journal of TCM and Pharmacy, 2008,23(6

21、:484-4863 王順道,杜夢華,王永炎.中風病急性期證候演變規律的研究.中國中醫急癥,1996,5(3:121WANG Shun -dao,DU Meng -hua,WANG Yong -yan.Research on syndrome development rules of apoplexy in acute stage.Journal of Emergency in TCM,1996,5(3:1214 任毅,鄭入文,趙佳,等.白細胞血小板凝集在中風病急性期的變化及與中醫證候相關性.北京中醫藥大學學報(中醫臨床版,2008,15(1:8-11REN Yi,ZHENG Ru -wen,Z

22、HAO Jia,et al.Changes of WBC platelet agglomeration in stroke in acute seizure phase and correlation between these changes and TCM syndromes.Journal of Beijing University of TCM (Clinical Medicine,2008,15(1:8-11(收稿日期:2010年3月17日表2 10證候組合在急性期各時間點出現頻次變化(次證型風+痰火+痰風+火風痰風+火+痰火痰+瘀風+痰+瘀痰+氣虛1d 490123552030312d 722010414139134913d 903033445829178655d 823475573441 51637d 833813575838124059d 8636116359341495211d 7741156657251465314d 73311374602612003顱MRI確診為腦梗塞;發病在72h以內。5. 排除標準 短暫性腦缺血發作;腦出血或蛛網膜下腔出血;因血液病