1、    定量CT對(duì)去勢(shì)兔骨密度觀察        摘要目的用自制標(biāo)準(zhǔn)件動(dòng)態(tài)觀察去勢(shì)兔的體重、骨密度(BMD)。方法用定量CT(QCT)方法測(cè)量了18只健康成年雌兔去勢(shì)前和去勢(shì)后5個(gè)月、10個(gè)月的體重和骨密度。結(jié)果去勢(shì)后5個(gè)月有61.1%兔體重和BMD下降，而去勢(shì)后10個(gè)月則100%體重和骨密度明顯下降。 結(jié)論QCT可對(duì)臨床藥物療效的不同時(shí)期進(jìn)行較精確的數(shù)字化動(dòng)態(tài)觀察，對(duì)骨質(zhì)疏松的研究是較好的方法。關(guān)鍵詞骨質(zhì)疏松骨密度雌激素 Dynamic observation with Q

2、CT on bone mineral density of castrated rabbitsHan Yong，Wang Guizhi，Zhang Guang（Department of Radiology,the Third Clinical College of Bethune University of Medical Sciences,Changchun 130031,China）AbstractObjective To dynamically observe the weight and the bone mineral density(BMD)of the castrated ra

3、bbits with a few self-made standardized phantoms.Methods Eighteen healthy adult female rabbits were measured for their weight and BMD precastration and 5 and 10 months postcastration with quantitative CT(QCT).Results The weight and BMD decreased in 61.1% of rabbits 5 months after castration and in 1

4、00% of rabbits 10 months after the operation.Conclusion QCT can be used to dynamically observe curative effect of drugs in various periods,and it is a good method for studying osteoporosis.Key wordsOsteoporosis; Bone mineral density; Estrogen定量CT(QCT)是一種單純測(cè)定松質(zhì)骨骨密度(BMD)的方法，可不包括皮質(zhì)骨。而松質(zhì)骨代謝率較高，是皮質(zhì)骨的8倍，所

5、以QCT用于測(cè)定骨含量的改變更為敏感。目前絕經(jīng)后雌激素水平下降所致的骨質(zhì)疏松是老年性骨質(zhì)疏松的重點(diǎn)研究課題之一。我們用健康成年兔進(jìn)行去勢(shì)前后骨密度QCT測(cè)量，觀察雌激素對(duì)骨密度的影響。并測(cè)量去勢(shì)后不同時(shí)期的BMD改變。1材料和方法1.1測(cè)定所用的標(biāo)準(zhǔn)件采用的自制固體標(biāo)準(zhǔn)體模1，為聚乙二醇塑料與不同添加劑制成，其X線衰減系數(shù)分別相當(dāng)于水和骨，簡(jiǎn)稱為水模和骨模。標(biāo)準(zhǔn)體模經(jīng)均勻性檢測(cè)，精確度為0.4%，重復(fù)性良好，變異系數(shù)為0.1%。BMD與相應(yīng)椎體灰化后礦物質(zhì)含量相比，準(zhǔn)確性為8.6%。其重量700 g，體積30 cm×9.0 cm×2.5 cm。置于兔腰椎下行CT掃描。CT機(jī)

6、為日本島津ST5000T型。1.2實(shí)驗(yàn)動(dòng)物和實(shí)驗(yàn)方法選用2.0 kg以上健康成年純種雌兔18只，術(shù)前術(shù)后均先稱重，然后行QCT測(cè)量。動(dòng)物給予標(biāo)準(zhǔn)飼料喂養(yǎng)，自由進(jìn)食水。將兔麻醉后仰臥在標(biāo)準(zhǔn)件上。對(duì)其腰椎24上1/3中心部定位，掃描。測(cè)量椎體松質(zhì)骨CT值。并測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)件1 水模和骨模的CT值。然后用下列公式進(jìn)行骨密度計(jì)算。BMD=Ck×(Hb-Hw)/(Hk-Hw)2其中Ck是骨模中羥基磷灰石的濃度(mg/cm3)。Hb是兔椎體松質(zhì)骨CT值；Hw是水模CT值，Hk是骨模CT值。2結(jié)果測(cè)量結(jié)果見(jiàn)表1，表2。可見(jiàn)兔去勢(shì)后10個(gè)月其骨密度全部下降，與術(shù)前相比，差異具有非常顯著性(P<0.0

7、1)。而去勢(shì)后5個(gè)月時(shí)測(cè)量仍有部分骨密度無(wú)明顯下降或稍有升高。與術(shù)前相比，差異無(wú)顯著性(P>0.05)表1兔去勢(shì)前后體重變化情況時(shí)間平均體重(kg)不變上升下降術(shù)前術(shù)后5月8(44.4)4(22.2)6(33.3)術(shù)后10月0(0)0(0)18(100.0)*注：與術(shù)前相比，*P<0.01；括號(hào)內(nèi)為百分比 表2兔去勢(shì)后骨密度變化情況時(shí)間平均骨密度 (mg/cm3)不變上升下降術(shù)前術(shù)后5月0(0)7(38.9)11(61.1)術(shù)后10月0(0)0(0)18(100.0)*注：與術(shù)前相比，*P<0.01；括號(hào)內(nèi)為百分比3討論兔卵巢切除術(shù)后，由于雌激素水平下降，導(dǎo)致甲狀旁腺反應(yīng)性機(jī)

8、能亢進(jìn)。使骨吸收率加快，骨量丟失明顯。去勢(shì)后雌激素缺乏，首先影響破骨細(xì)胞，使其活性上升，繼之促進(jìn)成骨細(xì)胞活性升高。這可能是女性絕經(jīng)后最初幾年內(nèi)骨代謝增強(qiáng)，骨質(zhì)丟失速率加快的原因。Manlagas3認(rèn)為雌激素抗骨吸收的作用是抑制了某些參加骨吸收的細(xì)胞因子的分泌。而絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的發(fā)病機(jī)制可能是這種抑制作用的解除，使骨微循環(huán)中刺激骨吸收的細(xì)胞因子增加的結(jié)果。Morrison4認(rèn)為維生素D受體啟動(dòng)因子受雌激素的影響，絕經(jīng)后婦女骨密度變化直接與雌激素水平有關(guān)。Boden5研究認(rèn)為雌激素受體對(duì)骨愈合和成骨起到重要作用。本文以定量CT動(dòng)態(tài)觀察去勢(shì)后兔骨密度變化，去勢(shì)后5個(gè)月BMD下降者61.1%，術(shù)后10

9、個(gè)月則100%下降。我們認(rèn)為其原因可能是雌激素水平下降反映到骨骼上是個(gè)慢性過(guò)程，同時(shí)機(jī)體內(nèi)分泌調(diào)節(jié)在一定時(shí)間內(nèi)盡量維持正常代謝水平，當(dāng)超出機(jī)體調(diào)節(jié)能力時(shí)，則可出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。提示雌激素對(duì)維持BMD有重要作用。同時(shí)顯示BMD的下降是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程，10個(gè)月以后才顯示出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。骨質(zhì)疏松發(fā)病是雌激素水平下降與其他多種原因共同作用結(jié)果。去勢(shì)動(dòng)物出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，骨小梁體積密度及骨小梁寬度下降，成骨細(xì)胞指數(shù)和破骨細(xì)胞指數(shù)明顯增加，尤以破骨細(xì)胞指數(shù)增加更顯著。本實(shí)驗(yàn)在兔去勢(shì)后隨著雌激素水平下降5個(gè)月時(shí)體重和BMD均有下降趨勢(shì)。而術(shù)后10個(gè)月則明顯下降，其體重下降和BMD相符合。提示雌激素對(duì)骨代謝影響是以復(fù)雜而

10、精密的方式來(lái)完成的。目前一般采用對(duì)骨形態(tài)的觀察或灰化后測(cè)量骨礦含量，均需處死動(dòng)物。本實(shí)驗(yàn)對(duì)兔去勢(shì)前后不同時(shí)期骨形態(tài)計(jì)量學(xué)改變進(jìn)行數(shù)字化比較和動(dòng)態(tài)觀察，不需要處死動(dòng)物，同時(shí)可排除個(gè)體差異。因此我們認(rèn)為QCT也可以對(duì)臨床藥物療效的不同時(shí)期進(jìn)行較精確的數(shù)字化動(dòng)態(tài)觀察，對(duì)骨質(zhì)疏松的研究無(wú)疑是較好的方法。QCT能單獨(dú)對(duì)椎體松質(zhì)骨進(jìn)行BMD測(cè)量。眾所周知，松質(zhì)骨的代謝率是皮質(zhì)骨的8倍，故更為敏感和準(zhǔn)確，優(yōu)于DSA和SPA，適合對(duì)微小的骨量變化進(jìn)行定量觀察，適用于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，本研究也證實(shí)了這一點(diǎn)。同時(shí)由于CT機(jī)的普遍應(yīng)用和國(guó)產(chǎn)固體標(biāo)準(zhǔn)體模的研究應(yīng)用，也使QCT BMD測(cè)量費(fèi)用大大降低，與OXA和SPA相近。對(duì)

11、于進(jìn)一步應(yīng)用研究會(huì)更有幫助。 作者單位：韓邕（130031白求恩醫(yī)科大學(xué)第三臨床學(xué)院放射線科）王桂芝（130031白求恩醫(yī)科大學(xué)第三臨床學(xué)院放射線科）張光（130031白求恩醫(yī)科大學(xué)第三臨床學(xué)院放射線科）呂巖（130031白求恩醫(yī)科大學(xué)第三臨床學(xué)院放射線科）參考文獻(xiàn)1，張光，韓邕，崔琪，等.定量CT測(cè)量固體標(biāo)準(zhǔn)件的研究.中華放射學(xué)雜志，1998，32(8)：273-275.2，徐均超，梅其在，任忠，等.正常人群的骨密度定量CT測(cè)量.中華放射學(xué)雜志，1991，25：325-330.3，Mantagas SC,Jika RL.Cytokines,hematopoiesis,osteoclastogenesis,and estrogens.Calcif Tissue Int,1992,50:199-201.4，Morrison NA,Q JC,Tokita A,et al.Prediction of bone density fr