1、醫院多學科張合診療管理規定YKK standardization office YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18 醫院多學科聯合診療管理辦法為貫徹以患者為中心”的醫療宗旨，提高醫務人員對疑難病癥 的診治能力，促進各學科融合，協調多學科(亞?？?在臨床診療 過程中規范、高效地開展臨床工作，結合我院實際，特制訂本管理 辦法。第一條本辦法所稱“多學科聯合診療”來自三個及以上相關學科 的專家，形成相對固定的專家組，針對某一器官或系統疾病，通過 進行定期定時的臨床討論會，提出診療意見的臨床治療模式，即多 學科聯合診療(Multi Disciplinary treatment)團隊，

2、以下簡稱MDT 團隊。MDT是醫療業務協作組織不屬于二級業務科室，不具備獨立人 事權，不作為獨立經濟核算單元，原則上不新增工作場地和人員編 制。團隊的運行實行負責人負責制。第二條我院門診或住院患者有下列情況之一者,需進行多學科 聯合診療：1、門診或住院病人所患疾病病情涉及多學科、多系統、 多器官需要多個專科協同診療或綜合解決者；2、門診病人就診3個 ?？苹蛘咴谝粋€?？凭驮\3次以上尚未明確診斷者；3、惡性腫瘤患 者；4、其他需要多學科聯合診療的患者。第三條申請或成立MDT團隊應當滿足以下條件：(-)團隊負責人應為本院內本專業領域的權威，具有副高級以上 職稱，其他相關學科參與MDT的成員原則上應具

3、備副高級以上職 稱，特殊情況下經驗豐富的高年資主治醫師(本專業工作5年以上）也可參與，參與科室之間有較強的專業互補性，其合作預期可 提高臨床診療水平。（二）團隊有明確的建設與發展規劃，對診療相關病種有明確界 定，制定相關疾病的診療常規、治療方案及工作流程。（三）團隊成員自愿參加，人員相對固定，定期、定時、定址進行 會議，提出診療意見。第四條MDT團隊的申報和審批遵循以下流程：（-）團隊負責人填寫并提交XXX疾病MDT團隊申請表；（二）醫務處初審；（三）院內公示；（四）醫務處組織專家評審；（五）院長辦公會審議批準，各類疾病的多學科聯合診療團隊在院 內只設置一個；（六）在醫院網站上發布公告。第五條

4、MDT團隊分為AB兩個等級：（-）MDT團隊A級：MDT團隊已形成一定規模，有明確的團 隊負責人，有固定的省級專家組成員，制定有相應疾病的規范化診 療常規及流程，現階段已經開展針對某一器官會系統疾病的院內多 學科診療活動。（-）MDT團隊B級：MDT團隊處于萌芽階段，沒有固定組 織，無相應的省級專家組成員，未制定相應疾病的規范化診療常規 及流程，現階段開展過針對某一器官或系統疾病的院內多學科診療 活動。第六條MDT團隊的權利：(-)對院內屬于多學科診療團隊診治的病人進行聯合門診、聯 合查房和聯合會診。(-)團隊的聯合診療工作由負責人負責安排，包括聯合門診、 聯合查房、聯合業務學習、聯合開展新技

5、術、聯合制定相關疾病規 范化診療流程等。原則上聯合診療工作須由團隊所涉及的所有學科 參與。(三)享受醫院每年度給每個團隊劃撥一定數額的運行經費， MDT A級團隊運行經費每年3萬，B級團隊運行經費每年1萬，經 費使用應符合專款專用等財務制度。經費的使用和管理辦法由醫務 處和財務處共同制定，另行發布。第七條MDT團隊的義務：(-)制定工作規劃與年度計劃，制定相應的工作制度和流程， 并定期進行工作總結。(-)開展聯合門診，門診人次達到規定要求，多學科聯合門診 工作量納入醫師工作考核。(三)開展聯合查房、會診人次達到規定要求。聯合查房、聯合 會診、疑難病例討論，由多學科團隊定時間和人員，原則上要求2

6、 個或2個以上科室參與，每科一位專家，副高以上職稱。按院內會 診工作制度的有關規定向病人收取會診費用，副主任醫師100元/人 次、主任醫師200元/人次，該會診金額全額撥付會診醫師本人。（四）根據衛生行政部門及行業學會的相關文件和指南，結合我 院的實際情況，制定相關疾病的院內診療規范或專家建議,并嚴格 執行。（五）每年度年終向醫務處提交“河北工程大學附屬醫院MDT年 度總結與評價表”。醫院對工作業績突出、聯合查房、聯合會診、疑難病例討論次數 多、臨床科研成果和學術論文多、診療水平提高快的MDT團隊予 以年度表彰和獎勵。對連續三年考核不合格的MDT團隊，經醫院 辦公室批準后將對團隊予以撤銷。第八條MDT工作流程：（-）門診需要MDT的患者，由患者或經治醫生（需患者本人 同意）向門診部提出，由門診部組織進行。（-）?？剖状问罩我呀浥鷾试O立MDT團隊的疾病，在完成相 關檢查和評估后經治醫師須向相應的MDT團隊提出申請，由該工 作團隊對該病人進行會診，提出最佳診療方案。病人如需手術治 療，則由相關手術科室完成手術治療；如需化療、放療，則應轉腫