1、泌尿系統作業習題一、單項選擇題1、女，40歲，慢性腎盂腎炎史8年，2年來乏力，24小時尿量為2100ml，夜間尿量800ml.該患者排尿異常的診斷符合哪項【B】P326-1A、多尿 B、夜尿增多 C、A+B D、少尿 E、無排尿異常2、關于急性腎盂腎炎臨床表現，下列哪項是錯誤的 C P325-5A.常有全身感染癥狀（發熱、白細胞增多） B.尿路刺激征C.大量蛋白尿 D.有膿尿或血尿 E.腎區叩擊痛與壓痛3、腎病綜合征中大量蛋白尿是指尿中排出蛋白超過 【E】P305-1A、<40mg/24h B、40100mg/24h C、100150mg/24hD、150mg/24h E、3.5g/24

2、h15、慢性腎炎臨床表現錯誤的是 【D】P309-13 A、中等程度蛋白尿 B、輕、中度水腫 C、高血壓D、不導致腎功不全 E、貧血17、以下哪組為診斷腎病綜合征所必須的 【B】P314-1A、大量蛋白尿+血尿 B、大量蛋白尿+低蛋白血癥C、低蛋白血癥+貧血 D、水腫+高脂血癥 E、水腫+高血壓18、腎病綜合征出現大量蛋白尿，其主要原因是 【A】P311-7A、腎小球濾過膜的屏障作用受損 B、腎小管重吸收蛋白質障礙C、肝臟合成蛋白質不足 D、蛋白攝入不足 E、清蛋白分解代謝增強19、某病人，周身高度水腫伴有腹水。檢查尿蛋白(+)，24小時尿蛋白>3.5g，合并高脂血癥，血漿蛋白<3

3、0g/L，診斷為腎病綜合征其主要依據是什么 【D】P310-5A、高度水腫伴腹水 B、尿蛋白(+) C、高脂血癥 D、24小時尿蛋白>3.5g E、血漿清蛋白<30g/L20、某腎病綜合征病人應用強地松 1mg/(kgd)治療一周，臨床醫生判斷此病人對激素治療有效，主要根據是什么 【A】P315中間A、病人尿量明顯增多，水腫消退 B、病人食欲增加C、病人尿中紅細胞減少 D、血常規紅細胞增加 E、血鉀降低23、一慢性腎炎5年的病人，長期低鹽低蛋白飲食，乏力惡心嘔吐20天，血壓140/100mmHg，無水腫，Hb60g/L，尿蛋白(+)，顆粒管型03個/HP，血白蛋白30g/L，球蛋白

4、25g/L，BUN20mmol/L，血Cr1220mol/L，血鈉125mmol/L此病人首先采取哪項治療飲食 【B】P310中間A、高蛋白飲食，多給動物蛋白，不限鹽 B、低蛋白飲食，以動物蛋白為主，限鹽C、低蛋白飲食，以植物蛋白為主，不限鹽D、高蛋白飲食，以植物蛋白為主，限鹽E、高蛋白飲食，不限鹽24、男性，16歲，近半月全身水腫，檢查尿蛋白(+)，透明管型23個/HP，血紅蛋白120g/L，血壓120/80mmHg，血BUN5mmol/L，血肌酐178mol/L最可能的診斷是 【B】P311A、急性腎小球腎炎 B、腎病綜合征 C、慢性腎小球腎炎D、上呼吸道感染 E、以上都不是26、慢性腎衰

5、引起貧血的主要原因 【E】P332中間A、利鈉激素增多 B、甲狀旁腺激素增多 C、運鐵蛋白D、血磷升高 E、促紅細胞生成素減少27、25歲，女性，突然水腫尿少、血尿，3周后，進入昏迷，尿蛋白(+)，RBC1015個/HP，WBC13個/HP，顆粒管型03個/HP，BP180/110mmHg，BUN27mmol/L，急診入院病人入院后各種其他檢查沒有回報前的緊急措施應采取【D】P314-15A、止血藥物應用 B、靜點地塞米松 C、靜點甘露酶D、應用速尿及降壓治療 E、抗炎治療正常成人24小時尿量為 DA400mlB2500mlC夜尿持續 750mlD10002000ml腎性水腫一般先發生部位DA

6、雙下肢 B胸腔積液 C腹水 D眼瞼及面部3下列哪種情況可診斷為鏡下血尿DA新鮮尿離心沉渣每高倍視野紅細胞2個B1小時尿紅細胞計數2萬C1小時尿紅細胞計數5萬D12小時尿紅細胞計數50萬6慢性腎炎患者24小時尿蛋白常為A1g/d B150mg/d C2g/d D13g/d8腎病綜合征臨床表現形成的原因，哪項不妥BA腎小球濾過膜通透性增加致大量蛋白尿B血漿白蛋白從尿中丟失形成低白蛋白血癥，進食脂肪過多致血脂增高C肝臟代償合成蛋白質時，脂蛋白合成增加D低蛋白血癥及部分病人加之水潴留引起水腫9下列哪項是原發腎病綜合征主要并發癥DA血栓及栓塞 B動脈粥樣硬化 C腎功能不全 D感染 10原發腎病綜合征常可

7、自發形成血栓原因是DA血小板增多 B血管內皮易受損 C組織因子易釋放D血液多高凝狀態 11急性腎衰病因分類中那項是最常見類型DA腎小球疾病 B腎血管性疾病 C尿路梗阻 D急性腎小管壞死 12急性腎衰少尿或無尿期易引起高血鉀癥，其危害是DA全身水腫 B體重增加 C高血壓D抑制心肌細胞易致嚴重心率失常13急性腎衰預防高血鉀具體措施哪項是錯誤的DA避免食用含鉀多食品如蘑菇、榨菜B不用含鉀多的藥物如氯化鉀，禁用庫存血C遵醫囑可口服甘露醇，促鉀離子排出D貧血嚴重可用庫存血14典型少尿型急性腎衰臨床表現可分為三期，各期的持續時間哪項是錯誤的BA少尿期一般持續714天 B多尿期持續多為12周C多尿期多為13

8、周或更長 D恢復期完全恢復需一年以上15慢性腎衰臨床表現哪項是最早最突出癥狀DA急性左心衰 B尿毒癥性心肌炎 C代謝性酸中毒呼吸深而長D胃腸道癥狀如食欲不振、惡心、嘔吐等 16貧血是尿毒癥必有癥狀，引起貧血的原因哪項是重要的DA毒素使紅細胞壽命縮短 B鐵、葉酸缺乏C嚴重嘔血、便血 D腎產生紅細胞生成素減少17腹膜透析主要并發癥為腹膜炎，其感染細菌大部分為BA大腸桿菌 B革蘭陽性球菌 C綠膿桿菌 D變形桿菌 19下列關于腎性高血壓的描述錯誤的是DA指腎病變引起的血壓增高 B腎實質缺血，腎素血管緊張素醛固酮系統被激活可引起腎素依賴性高血壓 C限制水鈉攝入或增加水鈉排泄、應用血管緊張素轉換酶抑制劑可

9、改善血壓D腎性高血壓絕大多數是腎素依賴性的20下列關于腎性水腫的飲食護理錯誤的是DA低蛋白飲食者應保證充足熱量攝入，每日30-50Kcal/dB輕度水腫尿量>1000ml/d，不用過分限制水，鈉鹽限制在3g/d以內C嚴重水腫伴少尿每日攝入量應限制在1000 ml 以內，給予無鹽飲食含鈉量為（700mg/d）D嚴重水腫伴低蛋白血癥且無氮質潴留者給予每日每千克體重0.5-0.6g蛋白質 3尿路感染的主要泌尿系統的臨床表現為（ B ） A腰痛B尿路刺激征C. 膿尿D. 發熱4慢性腎小球腎炎的發病機制，目前一般認為（ C ） A有急性腎盂腎炎演變而來 B由乙型溶血性鏈球菌感染引起的炎癥C是與乙型

10、溶血性鏈球菌感染有關的免疫反應性疾病 D慢性腎炎與急性腎炎是兩種不同的疾病5哪項不屬于慢性腎炎的表現（ D ）A不同程度的蛋白尿 B浮腫 C高血壓 D尿路刺激癥6腎病綜合征產生水腫的原因與哪項成比例（ B ） A血膽固醇升高 B低蛋白血癥 C貧血程度 D非蛋白氮升高7腎病綜合征的常見并發癥為（ C）A血栓、栓塞 B急性腎衰 C感染 D慢性腎衰8引起腎盂腎炎最常見的細菌是（ A ）A大腸桿菌 B金黃色葡萄球菌 C變形桿菌 D真菌9尿路感染最主要的感染途徑是（ A ）A上行感染 B血行感染 C淋巴道感染 D外傷感染10.腎盂腎炎病人的飲食護理應是( C ) A多食蛋白質,少飲水 B限制蛋白質飲食,

11、少飲水C適當飲食,多飲水 D適當飲食少飲水11.作尿細菌定量培養取尿標本時應注意(D ) A在用抗菌藥后立即留取尿標本 B停用抗菌藥物后再留取C停用抗菌藥物3天后再留取 D停用抗菌藥物5天后再留取12.腎盂腎炎病人應每日保持飲水量至少為( D ) A800毫升以上 B1000毫升以上 C1500毫升以上 D2000毫升以上13.作尿細菌定量培養最好留取( A ) A晨起第一次的中段尿B夜間睡前的中段尿C早餐后的中段尿 D午夜的中段尿14.我國慢性腎衰的最主要的病因是( C )A高血壓 B糖尿病 C慢性腎小球腎炎 D慢性腎盂腎炎15.以下哪項不是尿毒癥的改變( C )A高鈉血癥 B高鉀血癥 C高

12、鈣血癥 D高磷血癥17.慢性腎衰合理的飲食是( A ) A高熱量,低磷,優質蛋白,富于維生素的飲食 B低熱量,低磷,高蛋白,富于維生素的飲食 C高熱量,高磷,高蛋白,富于維生素的飲食 D高熱量,高磷,低蛋白,富于維生素的飲食18.尿毒癥最早和最常見的癥狀是( A )A消化系統癥狀 B心血管系統癥狀 C血液系統癥狀 D神經肌肉系統癥狀19.尿毒癥病人的必有的癥狀為( D )A高血壓 B冠心病 C酸中毒 D貧血21.尿毒癥性貧血的主要原因是( B )A腎小球濾過率減少 B腎臟產生促紅細胞生成素減少C骨髓造血功能被抑制 D紅細胞合成原料減少23下列除（ C ）之外是血液透析常見的并發癥 A癥狀性低血

13、壓 B失衡綜合癥 C低蛋白血癥 D致熱原反應24腎臟結構和功能的基本單位是（ C ）A腎小體 B腎小管 C腎單位 D腎小球25下列哪項不屬于泌尿系統疾病的主要癥狀（ D ）A水腫 B排尿異常 C腎區疼痛 D發二、多項選擇題1.血液透析的適應癥主要有（ ABD ）A急性腎衰B. 慢性腎衰C. 慢性腎炎D. 急性藥物或毒物中毒E. 腎病綜合征2.腹膜透析的常見并發癥有（ABCD ）A.腹膜炎 B.腹痛 C.透析液引流不暢 D.脫水 E.高血壓3.慢性腎衰的飲食護理特點是(ABC )A.優質蛋白飲食以動物蛋白為主B.高熱量飲食C.多種維生素飲食D.低熱量飲食E.高脂飲食4.慢性腎衰的主要護理診斷為（

14、ABCD ）A營養失調:低于機體需要量B. 活動無耐力C. 有感染的危險D. 有皮膚完整性受損的危險E. 又受傷的危險5.腎病綜合征的主要臨床特點（ ABDE ）A.大量蛋白尿 B.低蛋白血癥 C.高蛋白血癥 D.高脂血癥 E.水腫6.腎病綜合征病人易患感染的部位（ACDE ） A.呼吸系統 B.血液系統 C.泌尿系統 D.皮膚 E.腹膜炎7.留尿作細菌培養的注意事項（ ABCDE ）A.應用抗菌素之前留取B.停用抗菌素5天后C.晨起第一次中段尿D.嚴格無菌操作，局部清潔E.尿標本及時送檢10.慢性腎衰繼發感染的常見部位（ AC ）A.肺部 B.腸道 C.尿道 D.骨骼 E.神經1、慢性腎功能

15、不全的分期是 【ACDE】P330-5A、腎功能不全代償期 B、氮質血癥期C、腎功能不全失代償期D、腎衰竭期 E、尿毒癥期2、 膀胱刺激癥為 ABC P325-7A尿頻，B尿急，C尿痛，D血尿 E排尿困難3、以下關于腎病綜合征正確的是（ACDE）P312中間A、病理類型為膜性腎病易發生血栓 B、局灶節段性腎小球硬化型光鏡下可見雙軌征C、水腫為全身性 D、持續少尿可發生心衰 E、易發生感染4、以下屬于尿路感染病因的是（ABCE） P324P325 A、尿路結石 B、膀胱輸尿管返流 C、糖尿病 D、尿道綜合征 E、導尿5、慢性腎功能不全時，代謝性酸中毒的原因包括 BCDE P332-6A、水、鈉潴

16、留 B、酸性代謝產物潴留C、腎小管重吸收碳酸氫鹽能力降低D、腎小管制造銨的能力下降 E、腎小管泌氫功能受損6、腎病綜合征最主要的臨床特點是 【ABCD】P310-5A、尿蛋白多于3.5g/24h B、血漿清蛋白低于30g/L C、水腫D、血脂升高 E、血尿39.腎盂腎炎的并發癥有 ABCDA.腎盂積膿B.腎功能衰竭C.腎周圍膿腫 醫學教育網搜集整理D.敗血癥41.下列哪些是慢性腎功能衰竭的透析指征 ADA.血BUN大于等于35.7mmol/L（100mg/dL）B.血鉀大于6.0mmol/LC.二氧化碳結合力小于17.1mmol/LD.血肌酐大于等于884mol/L（10mg/dL）4.慢性腎

17、功能衰竭，常見的電解質紊亂有： ( ABC ) A.高鉀或低鉀 B.高鈉或低鈉 C.低鈣高磷 D.低磷高鈣 E.高氯或低氯5.對于慢性腎炎下列哪項是錯誤的： ( ABD ) A.多見于青少年或老年 B.均有急性腎炎史 C.類腎病型血壓正常或輕度升高 D.高血壓型可出現大量蛋白尿 E.普通型可有輕度血壓升高10.慢性腎功能衰竭血液檢查有下列哪項異常： ( ABCDE ) A.血常規示中度以上貧血、血小板減少 B.血漿白蛋白下降 C.血尿素氮、血肌酐升高 D.酸中毒時，二氧化碳結合力下降 E.血鈣低，血磷高16.男性患尿路感染低于女性的原因主要是： ( AB ) A.男性尿道較長 B.分泌前列腺素

18、有殺菌作用 C.尿路粘膜有抗菌能力 D.尿液不斷沖洗尿道三、名詞解釋1.腎病綜合癥2.尿路感染3.慢性腎衰4.腹膜透析四、簡答題1. 簡述腎小球腎炎的典型癥狀？2. 簡述急性腎炎病人的健康教育主要內容？3. 泌尿系統疾病常見癥狀體征？4. 簡述腎病綜合癥病人的典型臨床表現？5. 慢性腎衰的實驗室檢查主要包括？6. 腎小球腎炎的臨床分型？7. 血液透析的并發癥？8. 慢性腎衰的主要護理診斷？10.腎病綜合征的主要護理診斷?五、論述題1.腎病綜合征的保健指導？3.慢性腎衰病人的健康指導？六、案例分析題1：袁 XX ，男性，29歲，軍人。主訴：頭痛、頭暈7個月。高血壓、尿蛋白3天而入院。患者7個月前

19、自覺頭痛、頭暈、食欲不振，未予注意，未測血壓，無尿頻、尿急、尿痛、出現輕度的雙下肢浮腫和夜尿增多。3天前到市醫院測血壓180/100mmhg，腎 B超為腎實質損害；尿常規：Pr:（+），潛血（+ ）,BUN：19.7 mmol/l，血清肌酐（Cr)：729 umol/l，尿酸：405 umol/l，CO2CP：18.6 mmol/l。給予“心痛定、卡托普利”口服。血壓降為：150/100 mmhg，為進一步診治而入院。查體：血壓：150/100mmHg，一般狀態欠佳，貧血外觀，雙肺呼吸音清晰，心率：80次/分，腹部平軟，肝脾未及，雙下肢輕度凹陷性浮腫。實驗室檢查：血常規：血紅蛋白降低，血小板正

20、常。尿液檢查：尿滲透壓降低，尿沉渣檢查有紅細胞和管型。腎功能：血清肌酐清除率（Ccr15ml/min)；心電圖：正常；胸片：正常。請問病人的臨床診斷？病人的主要護理診斷和主要護理措施有哪些？女，26歲，面部水腫，鏡下血尿和蛋白尿年，一個月來由于食欲下降未按醫生規定限鹽，飲水又偏多，一周來發現水腫加重，伴尿少，每日尿量1000ml左右。查體：BP140/100mmHg，面色蒼白，眼瞼顏面水腫，雙下肢明顯可凹陷水腫，心肺腹未見異常，尿蛋白（+），尿紅細胞20/高倍視野，血紅蛋白7g/dl，肌酐清除率15ml/分，血BUN 21 mmol（600mg/dl），血肌酐450umol/L（5mg/dl）

21、。請問最可能的醫療診斷是什么？寫出一個最主要的護理診斷、護理目標，及護理措施中飲食護理、病情觀察及病因指導三項內容。 慢性腎炎尿毒癥 體液過多：與水鈉潴留有關。護理目標： 病人認識造成水腫原因和誘因，并會避免； 病人水腫減輕或消失護理措施： 飲食護理：限制水鈉及蛋白的攝入 水鹽攝入：患者尿量可達1000ml/日，故適量限水，遵醫囑每日攝水量1000ml，鈉鹽1g/日。 患者屬中度水腫，暫按每日每公斤體重06g蛋白質，其中60 %以上為優質蛋白，同時保證充足的熱量攝入，每日126147 KJ/Kg。 病情觀察： 詢問病人有何不適，是否按規定進食，限水鹽； 觀察眼瞼面部及下肢水腫程度及變化； 準確

22、記錄出入量，出量包括尿量、大便量、嘔吐物；入量包括食物含水量、飲水量及輸液量； 隔日測量體重，以觀察水腫消長情況。 病因指導：向病人說明患慢性腎炎，腎功能受損，自動調節水鹽能力差，食水鹽過多可使病情加重，此次水腫加重與攝水鹽過多有關。囑避免其他誘因，預防感染，避免過勞，堅持服降壓藥，用任何藥物前一定經醫生同意方可服用。參考答案一、單項選擇題1.B 2.A 3.B 4.C 5.D 6.B 7.C 8.A 9.A 10.C 11.D 12.D 13.A 14.C 15.C 16.D 17.A 18.A 19.D 20.D 21.B 22.B 23.C 24.C 25.D二、多項選擇題1.ABD 2

23、.ABCD 3.ABC 4.ABCD 5.ABDE 6.ACDE 7.ABCDE 8.AB 9.ABC 10.AC三、名詞解釋 1.腎病綜合癥：是由多種腎臟疾病引起的具有以下共同臨床表現的一組綜合征大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥。2.尿路感染：可分為上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要是腎盂腎炎、下尿路感染是膀胱炎，兩者臨床表現有時極為相似，故統稱為尿路感染。本病主要是細菌感染，以女性多見。3.慢性腎衰：發生在各種慢性腎臟疾病的基礎上，緩慢出現腎功能進行性減退，最終以代謝產物潴留、水、電解質和酸堿平衡紊亂為主要表現的一組臨床綜合征。4.腹膜透析：是向病人腹腔內輸入透析液，利用腹膜作為

24、半透膜，將適量透析液引入腹腔并停留一段時間，是腹膜毛細血管內血液和腹膜透析液之間進行水和溶質交換的過程。5.急性腎炎：是一組起病急，以血尿、蛋白尿、水腫和高血壓為特征的腎臟疾病，可伴有異國性腎損害。四、簡答題1.答：血尿：為首發癥狀, 幾乎見于所有病人，約40%呈肉眼血尿。 水腫：多表現為晨起眼瞼水腫，可伴有雙下肢水腫。高血壓：見于80%的病人，多為一過性的輕中度高血壓。腎功能異常。2.答：休息與活動：患病期間加強休息、適當活動、避免過勞。預防上呼吸道和皮膚感染:告訴病人注意保暖、加強個人衛生、發生感染及時就醫。自我監測病情與隨訪的指導：定期隨訪、監測病情。 3.答：水腫：水腫是腎小球疾病的常

25、見臨床表現。尿路刺激征：尿頻、尿急、尿痛、可伴有排尿不盡感及下腹墜痛。高血壓：腎臟疾病常伴有高血壓，稱腎性高血壓，按病因分為腎血管性和腎實質性兩種。尿異常：包括尿量異常、蛋白尿、血尿、白細胞尿、膿尿和菌尿、管型尿。腎區痛：表現為腎區脹痛或隱痛、腎區壓痛和叩擊痛陽性。4.答：大量蛋白尿：典型病例可有大量選擇性蛋白尿（尿蛋白>3.5g/d）。低蛋白血癥：血漿清蛋白低于30g/l。水腫：最突出體征，其發生與低蛋白血癥所致血漿膠體滲透壓明顯下降有關。高脂血癥。5.答：血常規檢查、尿液檢查、腎功能檢查：內生肌酐清除率下降、血肌酐、尿素氮增高、血生化檢查，B超或X線平片。6.答：急性腎小球腎炎、急進

26、性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、隱匿性腎小球腎炎、腎病綜合征。7.答：癥狀性低血壓：是常見的并發癥之一，病人可出現惡心、嘔吐、胸悶、面色蒼白、出汗、甚至一過性意識喪失。失衡綜合征：表現為頭痛、惡心嘔吐、血壓升高，重者抽搐、昏迷等。致熱原反應：表現為寒戰、高熱。出血：表現為牙齦出血、鼻出血、消化道出血、甚至顱內出血。其他：過敏反應、心絞痛、心律失常、空氣栓塞等。8. 答：營養失調：低于機體需要量 與長期限制蛋白質攝入、消化吸收功能紊亂有關； 潛在并發癥：水、電解質、酸堿平衡失調；活動無耐力：與心血管并發癥、貧血、水、電解質和酸堿平衡紊亂有關；有皮膚完整性受損的危險：與體液過多致皮膚水腫、瘙癢、凝血

27、機制異常、機體抵抗力下降有關。有感染的危險：與機體免疫功能低下、白細胞功能異常、透析等有關。9.答：體液過多：與腎小球濾過率下降導致水鈉潴留有關；活動無耐力：與疾病所致高血壓、水腫有關；有皮膚完整性受損的危險：與皮膚水腫、營養不良有關；潛在并發癥：急性左心衰、高血壓腦病、急性腎衰；知識缺乏。10.答：體液過多：與低蛋白血癥致血漿膠，體滲透壓下降有關。營養失調：低于機體需要量與大量蛋白尿及吸收障礙有關。有感染的危險：與機體抵抗力下降、應用激素和免疫抑制劑有關。有皮膚完整性受損的危險：與水腫、營養不良有關。潛在并發癥：血栓形成、急性腎衰、心腦血管并發癥。五、論述題1.答：（1）休息與運動 注意休息，避免過勞，同時適當活動，以免發生肢體血栓等并發癥。（2）飲食指導 告訴病人優質蛋白、高熱量、低脂、高纖維和低鹽飲食的重要性，指導病人根據病情選擇合適的食物，并合理安排每天飲食。（3）預防感染 避免受涼、感冒、注意個人衛生。（4）用藥指導 告訴病人不可擅自減量或停用激素，介紹各類藥物的使用方法，使用時的注意事項以及可能的不良反應。（5）自我病情監測與隨訪的指導 監測水腫、尿蛋白和腎功能的變化。注意隨訪。 2.答：（1）術后護理：穿刺點砂袋壓迫，腹帶包扎。病人平臥