1、原材料驗收單編號： 時間： 年 月 日項目名稱樓號部位施工單位項目負責人序號驗收內容及標準驗收結果不合格品位置備注合格不合格1所使用的主要材料、成品、半成品、配件、器具和設備必須具有中文質量合格證明文件，規格、型號及性能檢測報告符合國家技術標準或設計要求2所有材料進場時對品種、規格、外觀進行驗收，包裝應完好，表面無劃痕及外力沖擊破損3主要器具和設備有完整的安裝使用說明書整改復驗結論驗收結論驗收人員室內給水管道及配件安裝檢驗批驗收單編號： 時間： 年 月 日項目名稱樓號部位施工單位項目負責人序號驗收內容及標準驗收結果不合格品位置備注合格不合格1給水管道 水壓試驗，當設計未注明時，各種材質的給水管

2、道系統試驗壓力均為工作壓力的1.5倍，但不小于0.6Mpa，。2給水系統 通水試驗3生活給水系統管 沖洗和消毒4給水引入管和排出管的水平凈距不得小于1m，室內給水和排水管道平行敷設時，兩管間最小水平凈距不得小于0.5m，交叉鋪設時，垂直凈距不小于0.15m。5給水水平管道應有坡度坡向泄水裝置6水平管道縱、橫方向彎曲允許偏差鋼 管每米全長25m以上1mm25mm塑料管復合管每米全長25m以上1.5mm25mm鑄鐵管每米全長25m以上2mm25mm7立管垂直度允許偏差鋼 管每米5m以上3mm8mm塑料管復合管每米5m以上2mm8mm鑄鐵管每米5m以上3mm10mm整改復驗結論驗收結論驗收人員室內消

3、火栓滅火系統檢驗批驗收單編號： 時間： 年 月 日項目名稱樓號部位施工單位項目負責人序號驗收內容及標準驗收結果不合格品位置備注合格不合格1室內消火栓試射試驗2室內消火栓水龍帶在箱內安放3栓口朝外，并不應安裝在門軸側4栓口中心距地面1.1m允許偏差±20mm5閥門中心距箱側面允許偏差140mm，距箱后內表面100mm允許偏差6消火栓箱體安裝的垂直度允許偏差為3mm78整改復驗結論驗收結論驗收人員室內給水設備安裝檢驗批驗收單編號： 時間： 年 月 日項目名稱樓號部位施工單位項目負責人序號驗收內容及標準驗收結果不合格品位置備注合格不合格1水泵基礎混凝土強度、坐標、標高、尺寸和螺栓符合設計要

4、求2水泵試運轉的軸承溫升符合設備說明書的規定3敞口水箱滿水試驗和密閉水箱（罐）水壓試驗4水箱支架或底座安裝，其尺寸及位置符合設計規定，埋設牢固5水箱溢流管和泄放管安裝6立式水泵減振裝置7安裝允許偏差靜置設備坐 標 15mm標 高 ±5mm垂直度（每m） 5mm離心式水泵立式垂直度(每m) 0.1mm臥式水平度(每m) 0.1mm8保溫層允許偏差允許偏差厚度 +0.1 -0.05表面平整度卷 材 5涂 料 10整改復驗結論驗收結論驗收人員室內排水管道及配件安裝檢驗批驗收單編號： 時間： 年 月 日項目名稱樓號部位施工單位項目負責人序號驗收內容及標準驗收結果不合格品位置備注合格不合格1排

5、水管道 灌水試驗2生活污水鑄鐵管，塑料管坡度管徑50mm25管徑75mm15管徑100mm12管徑125mm10管徑150mm7管徑200mm53排水塑料管安裝伸縮節4排水立管及水平干管通球試驗5生活污水管道上設檢查口和清掃口6金屬和塑料管支、吊架安裝7排水通汽管安裝8室內排水管道安裝10排水管安裝允許偏差坐 標15mm標 高±15mm橫管縱橫方向彎曲鑄鐵管每1m1mm全長（25m以上）25mm鋼管每1m管徑100mm，1mm管徑 >100mm，1.5mm全長（25m以上）管徑100mm，25mm管徑 >100mm，38mm塑料管每1m1.5mm全長（25m以上）38mm

6、立管垂直度鑄鐵管每1m3mm全長（5m以上）15mm鋼管每1m3mm全長（5m以上）10mm塑料管每1m3mm全長（5m以上）15mm整改復驗結論驗收結論驗收人員室內雨水管道及配件安裝檢驗批驗收單編號： 時間： 年 月 日項目名稱樓號部位施工單位項目負責人序號驗收內容及標準驗收結果不合格品位置備注合格不合格1室內雨水管道灌水試驗，灌水高度到每根立管上部的雨水斗2塑料雨水管安裝伸縮節3地下埋設雨水管道最小坡度50mm2075mm15100mm8125mm6150mm5200400mm4懸吊雨水管最小坡度54雨水管不得與生活污水管相連接5雨水斗安裝6雨水管不得與生活污水管相連接7雨水斗安裝應固定在

7、屋面承重結構上8懸吊前檢查口間距150 15m200 20m9雨水管道安裝的允許偏差整改復驗結論驗收結論驗收人員衛生器具及給水配件安裝檢驗批驗收單編號： 時間： 年 月 日項目名稱樓號部位施工單位項目負責人序號驗收內容及標準驗收結果不合格品位置備注合格不合格1衛生器具滿水試驗和通水試驗2排水栓與地漏安裝3衛生器具給水配件4衛生器具安裝允許偏差坐標單獨器具10mm成排器具5mm標高單獨器具±15mm成排器具±10mm器具水平度2mm器具垂直度3mm5給水配件安裝允許偏差高、低水箱、閥角及截止閥水嘴±10mm淋浴器噴頭下沿±15mm浴盆軟管淋浴器掛鉤

8、7;20mm6浴盆檢修門、小便槽沖洗管安裝7衛生器具的支、托架8浴盆淋浴器掛鉤高度距地1.8m整改復驗結論驗收結論驗收人員衛生器具排水管道安裝檢驗批驗收單編號： 時間： 年 月 日項目名稱樓號部位施工單位項目負責人序號驗收內容及標準驗收結果不合格品位置備注合格不合格1器具受水口與立管,管道與樓板接合2連接排水管應嚴密，其支托架安裝3安裝允許偏差橫管彎曲度每1m長2mm橫管長度10m,全長<8mm橫管長度>10m,全長10mm衛生器具排水管口及橫支管的縱橫坐標單獨器具10mm成排器具5mm衛生器具接口標高單獨器具±10mm成排器具±5mm4排水管最小坡度污水盆(池

9、)50mm25單、雙格洗滌盆（池）50mm25洗手盆、洗臉盆3250mm20浴盆50mm20淋浴器50mm20大便器高低水箱100mm12自閉式沖洗閥100mm12拉管式沖洗閥100mm12小便器沖洗閥4050mm20自動沖洗水箱4050mm20整改復驗結論驗收結論驗收人員室外給水管道安裝檢驗批驗收單編號： 時間： 年 月 日項目名稱樓號部位施工單位項目負責人序號驗收內容及標準驗收結果不合格品位置備注合格不合格1埋地管道覆土深度50cm2給水管道不得直接穿越污染源3管道上可拆和易腐件,不埋在土中4管井內安裝與井壁的距離15cm5管道的水壓試驗6埋地管道的防腐7管道沖洗和消毒8管道和支架的涂漆9

10、閥門、水表安裝位置10給水與污水管平行鋪設的最小間距11管道連接應符合規范要求12管道安裝允許偏差坐標鑄鐵管埋地100mm敷設在溝槽內50mm鋼管、塑料管、復合管埋地100mm敷溝內或架空40mm標高鑄鐵管埋地±50mm敷設在溝槽內±30mm水平管縱橫向彎曲鋼管、塑料管、復合管埋地±50mm敷溝內或架空±30mm鑄鐵管直段（25m以上）起點終點40mm鋼管、塑料管、復合管直段（25m以上）起點終點30mm整改復驗結論驗收結論驗收人員室外消防水泵接水器及室外消火栓安裝檢驗批驗收單編號： 時間： 年 月 日項目名稱樓號部位施工單位項目負責人序號驗收內容及標準

11、驗收結果不合格品位置備注合格不合格1系統水壓試驗2管道沖洗3消防水泵結合器和室外消火栓位置標識4地上式消防水泵接合器、消火栓安裝5閥門安裝應方向正確,啟閉靈活6室外消火栓和消防水泵結合器安裝尺寸，檢口安裝高度允許偏差78整改復驗結論驗收結論驗收人員室外排水管道安裝檢驗批驗收單編號： 時間： 年 月 日項目名稱樓號部位施工單位項目負責人序號驗收內容及標準驗收結果不合格品位置備注合格不合格1管道坡度符合設計要求、嚴禁無坡和倒坡2灌水試驗和通水試驗3排水鑄鐵管的水泥捻口4排水鑄鐵管，除銹、涂漆5承插接口安裝方向6混凝土管或鋼筋混凝土管抹帶接口的要求7允許偏差坐標埋地100mm敷設在溝槽內50mm標高埋地±20mm敷設在溝槽內±20mm水平管道縱橫向彎曲第