1、抗菌藥物臨床應用專項整治活動自查報告我院自從五月初開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動以來，制定了醫院抗菌藥物專項整治活動方案，成立了領導小組和工作組，設置了專項活動辦公室，經過了宣傳培訓和自查自糾，目前已進入了督導檢查階段，現將自查情況總結報告如下：一、主要指標完成情況1、住院患者抗菌藥物使用率8 個月住院患者抗菌藥物使用率為48.85% ，較 1 4 月份59.05%下降了 10.20 個百分點。2、門診患者抗菌藥物處方比例8 個月門診患者抗菌藥物處方比例為13.66%，較 1 4 月份 19.55% 下降了 5.89 個百分點。3、抗菌藥物使用強度以一年為測算周期計算抗菌藥物使用強度（DDD

2、 ），我院2012年度抗菌藥物使用強度為38.35DDD，抗菌藥物金額占全部藥品金額的22%左右；我院今年抗菌藥物使用強度應有較大幅度的下降。4、類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例類切口手術病例（含介入手術），預防使用抗菌藥物比例 28% ，其中有預防用藥指征病例為20%左右。5、住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時機我院現階段擇期手術預防使用抗菌藥物時間大部分能在術前 30 分鐘至 2 小時給藥。6、類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間類切口手術預防用藥時間大大縮短，基本在24 小時以內，個別手術預防用藥時機延長至48 小時。二、主要措施1、加強領導，明確責任。我院制定了 2012年醫院抗菌藥物

3、臨床應用專項整治活動方案，成立抗菌藥物臨床應用專項整治活動領導小組，明確了為抗菌藥物臨床應用管理的第一責任人。領導小組下設抗菌藥物臨床應用專項整治活動辦公室，及抗菌藥物臨床應用督導檢查專班。召開了抗菌藥物臨床應用專項整治活動動員大會，作了動員報告，與各臨床科室負責人簽定了抗菌藥物合理應用責任書，明確了各科室的抗菌藥物臨床應用控制指標。全院醫生簽署了合理使用抗菌藥物承諾書，做到人人知曉抗菌藥物臨床應用專項整治活動的目的和主要內容。2、完善制度，嚴格抗菌藥物管理。我院在 2011年已下發醫院抗菌藥物臨床應用管理辦法、醫院抗菌藥物分級管理辦法 ，對不同管理級別的抗菌藥物處方權限進行嚴格限定，并根據今

4、年抗菌藥物采購目錄進行了部分調整，將個別過去為限制使用級藥物調整為特殊使用級。結合現階段抗菌藥物使用情況，我院明確特殊使用級抗菌藥物會診專家的人員組成、會診職責，對特殊使用級抗菌藥物的臨床應用指征做出規定，對其使用流程及會診、審批程序進行了細化。對類切口手術預防用藥指征，不同部位類切口手術預防用藥的品種選擇、劑量及療程都做了詳細規定。特殊情況可以延長使用抗菌藥物的，對手術種類也進行了明確。每半年公示本院的細菌耐藥情況，針對不同的細菌耐藥水平采取相應的應當措施，由我院感染辦具體負責。3、加強培訓，提高認識。6月以來，我院組織全院醫師和藥師進行了三期抗菌藥物知識培訓，共計80人左右參加，第一期是抗

5、菌藥物管理知識培訓，內容為： “解讀抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案”、“抗菌藥物臨床應用基礎 ”；第二期是抗菌藥物臨床應用知識培訓， 內容是 “技術層面的合理使用抗菌藥物 ”、 “醫院藥品風險管理 ”；第三期是組織收看衛生部 “全國抗菌藥物臨床應用管理遠程視頻培訓 ”。知識培訓后組織了全院醫生和藥師的考試。4、清理抗菌藥物品種，保障用藥安全。我院對抗菌藥物品種進行了討論，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差抗菌藥物品種，嚴格控制抗菌藥物購用品規數量不超過35種，形成了我院抗菌藥物采購目錄。5、加大抗菌藥物臨床應用督查力度，嚴格落實獎懲措施。我院積極開展抗菌藥物處方、醫囑專項點評，

6、每月抽查運行病例 20份以上，為各臨床科室當日在院患者總數，占當月出院患者的 25%左右。現場填寫抗菌藥物臨床應用督導檢查表，對患者主要診斷、手術、使用抗菌藥物品種、劑量、療程、微生物送檢等情況進行登記，并分析患者使用抗菌藥物的合理性。每月抽查20天處方，處方張數500張以上，占當月處方數的 65%左右。由藥房窗口藥師對抗菌藥物處方進行初步分類，臨床藥師及抗菌藥物臨床應用督導檢查專班成員進行詳細審核，并根據處方點評要求把抗菌藥物處方分為合理處方和不合理處方，不合理處方又分為不規范處方、用藥不適宜處方及超常處方，對不合理處方進行統計和分析。每月通報活動開展和醫院、臨床科室抗菌藥物使用情況，對重點

7、處方進行點評與公示，對不合理用藥醫生公示其抗菌藥物使用比例。使用量、使用金額排名前 10位的藥物品種進行公示。對抗菌藥物督導檢查中發現的問題，我院采取了個別談話、扣科室當月績效考核分、個人承擔全部違規藥品費用等處理。啟動抗菌藥物專項整治活動以來，通過全院醫生共同努力，我院抗菌藥物使用比例有明顯下降，抗菌藥物的臨床應用也日趨合理，但部分指標離專項整治活動的要求還有較大差距，在下階段的工作中將再接再厲讓我院抗菌藥物使用更規范、更合理。物業安保培訓方案為規范保安工作，使保安工作系統化/ 規范化 ,最終使保安具備滿足工作需要的知識和技能，特制定本教學教材大綱。一、課程設置及內容全部課程分為專業理論知識

8、和技能訓練兩大科目。其中專業理論知識內容包括：保安理論知識、消防業務知識、職業道德、法律常識、保安禮儀、救護知識。作技能訓練內容包括：崗位操作指引、勤務技能、消防技能、軍事技能。二培訓的及要求培訓目的1）保安人員培訓應以保安理論知識、消防知識、法律常識教學為主，在教學過程中，應要求學員全面熟知保安理論知識及消防專業知識，在工作中的操作與運用，并基本掌握現場保護及處理知識2）職業道德課程的教學應根據不同的崗位元而予以不同的內容，使保安在各自不同的工作崗位上都能養成具有本職業特點的良好職業道德和行為規范）法律常識教學是理論課的主要內容之一，要求所有保安都應熟知國家有關法律、法規，成為懂法、知法、守

9、法的公民，運用法律這一有力武器與違法犯罪分子作斗爭。工作入口門衛守護，定點守衛及區域巡邏為主要內容，在日常管理和發生突發事件時能夠運用所學的技能保護公司財產以及自身安全。2、培訓要求1）保安理論培訓通過培訓使保安熟知保安工作性質、地位、任務、及工作職責權限，同時全面掌握保安專業知識以及在具體工作中應注意的事項及一般情況處置的原則和方法。2）消防知識及消防器材的使用通過培訓使保安熟知掌握消防工作的方針任務和意義，熟知各種防火的措施和消防器材設施的操作及使用方法，做到防患于未燃，保護公司財產和員工生命財產的安全。3) 法律常識及職業道德教育通過法律常識及職業道德教育，使保安樹立法律意識和良好的職業

10、道德觀念，能夠運用法律知識正確處理工作中發生的各種問題；增強保安人員愛崗敬業、無私奉獻更好的為公司服務的精神。4) 工作技能培訓物業安保培訓方案為規范保安工作，使保安工作系統化/ 規范化 ,最終使保安具備滿足工作需要的知識和技能，特制定本教學教材大綱。一、課程設置及內容全部課程分為專業理論知識和技能訓練兩大科目。其中專業理論知識內容包括：保安理論知識、消防業務知識、職業道德、法律常識、保安禮儀、救護知識。作技能訓練內容包括：崗位操作指引、勤務技能、消防技能、軍事技能。二培訓的及要求培訓目的1）保安人員培訓應以保安理論知識、消防知識、法律常識教學為主，在教學過程中，應要求學員全面熟知保安理論知識

11、及消防專業知識，在工作中的操作與運用，并基本掌握現場保護及處理知識2）職業道德課程的教學應根據不同的崗位元而予以不同的內容，使保安在各自不同的工作崗位上都能養成具有本職業特點的良好職業道德和行為規范）法律常識教學是理論課的主要內容之一，要求所有保安都應熟知國家有關法律、法規，成為懂法、知法、守法的公民，運用法律這一有力武器與違法犯罪分子作斗爭。工作入口門衛守護，定點守衛及區域巡邏為主要內容，在日常管理和發生突發事件時能夠運用所學的技能保護公司財產以及自身安全。2、培訓要求1）保安理論培訓通過培訓使保安熟知保安工作性質、地位、任務、及工作職責權限，同時全面掌握保安專業知識以及在具體工作中應注意的事項及一般情況處置的原則和方法。2）消防知識及消防器材的使用通過培訓使保