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文檔簡介

1、藥物分類藥物作用特點適應癥血液動力學穩定的室性心動過速(不做首選)利鈉通道阻多滯作用卡心室顫動/因無脈室性心動過速(不做首選)用藥方法及劑量注意事項負荷量1s1.5mg/kg(一般用50lOOmg),2s3min內靜注,必要時間隔5slOmin可重復。但最大不超過300mgo負荷量后繼以l-4mg/min靜滴維持。17.5mg/kg靜寐推注。如果室顫過速持續后可再用靜脈推注,3/無脈室性心動,每隔5-10min0.5-0.75mg/kg直到最大量為川類普羅帕酮美托洛爾鈉通道阻滯劑,輕中度抑制心肌收縮力1.室上性心動過速2.心房顫動/心房撲動的轉律1.窄QRS心動過速3-受體阻2.控制心艾司滯劑

2、。降低房顫動/洛爾循環兒茶心房撲動酚胺作用,心室率降低心率、房室結傳導和血壓,有負性肌力作用3.多形室性心過速、復發作形性室心動過性動反單性速多園廣通1.室性道阻滯劑心律失常老年人、心力衰竭、心源性休克、肝或腎功能障礙時應減少用量。連續應用24s48h后半衰期延長,應減少維持量。不良反應1 .語言不清2 .意識改變3,肌肉搐動、眩暈4.心動過緩5,低血壓6.舌麻木乎以端g/kg(一般可用70mg),lOmin內緩慢靜注。單次最大劑量不超過140mgo無效者105nlin后可重復一次,總量不宜超過210mg。室上性心動過速終止后即停止注射。轉復心房顫動:釋后靜脈推注效可在15min大量280mg

3、2mg/kg稀>10min,無后重復,最美托洛爾:首劑5mg,5min緩慢靜注。如需要,間隔5sl5nlin,可再給5mg,直到取得滿意的效果,總量不超過IO'15mg(0.2mg/kg)o艾司洛爾:負荷量0.5mg/kg,lmin靜注,以50ug/kg/min靜脈維持,療效不滿意,間隔4min,可再給0.5mg/kg,靜注,靜脈維持劑量可以50s100ug/kg/min的步距逐漸遞增,最大靜脈維持劑量亙至300ug/kg/min。負荷量150mg,稀釋后中重度器質性心臟病、心功能不全、心肌缺血、低血壓、緩慢性心律失常、室內傳導障礙、肝腎功能不全者相對禁忌避免用于支氣管哮喘、阻塞

4、性肺部疾病、失代償性心力衰竭、低血壓、預激綜合征伴心房顫動/心房撲動1,不能用于QT間期延長的lOmin靜注,繼之以11尖端扭轉型室性心動過速1 .室內傳導障礙加重,QRS波增寬2 .誘發或使原有心力衰竭加重3 .口干,舌唇麻木4.頭痛,頭暈,惡心1.低血壓2.心動過緩3.誘發或加重心力衰竭1.低血壓(鈉通(血液動道、鈣通力學穩定道、鉀通的單形室道阻滯、性心動過非競爭性速,不伴a和B阻滯QT間期作用)延長的多形性室性心動過速)2.心房顫mg/min用靜脈維持輸注,若需要,間隔1015min可重復負荷量150mg,稀釋后緩慢靜注,靜脈維持劑量根據心律失常情況,酌情調整,24小時最大靜脈用量不超過

5、2.2g.動/心房亦可按照如下用法:負荷2 .心動過緩撲動、房量5mg/kg,0.5-1小時靜2.低血鉀、嚴重心動過緩時性心動過脈輸注,繼之50mg/h靜脈易出現促心律失常作用速的轉復輸注。及控制心室率3 .靜脈炎4 .肝功能損害300mg或5mg/kg稀釋后快速靜注。靜注胺碘酮后應再次以最大電量除顫。如循環未恢復,可再追加一次胺碘酮,150mg或3.心肺復2.5mg/kg稀釋后快速靜蘇注。如果循環未恢復,不需要靜脈輸注胺碘酮。如果循環恢復,為預防心律失常復發,可以按照上述治療室性心律失常的方法給予維持量1.成人體重360kg者,伊布利特激活緩慢內向鈉電近期發作流,阻滯快的心房顫成分延遲動/心

6、房撲整流性鉀動流lmg稀釋后靜脈推注10min,無效lOmin重復同樣劑量,最大累積劑量2mg1.肝腎功能不全無需調整劑量2.成人體重(60kg者,0.Olmg/kg,按上法應用。心房顫動終止則立即停用2 .用藥前QT間期延長者(QTOO.44S)不宜應用3 .用藥結束后至少心電監測4小時或至ijQTc間期回到基線,如出現心律不齊,應延長檢測時間室性心律失常,特別是致QT延長后的尖端扭轉性室性心動過速4.注意避免低血鉀維拉帕米;地爾硫卓1.控制心房顫動/心房撲動心非二氫毗室率咤類鈣拮抗劑,減慢2.室上房室結傳性心動過導,延長房速、維拉帕米:2.5s5mg稀釋后2min緩慢靜注。無效者每隔15s

7、30min后可再注射5sl0mg。累積劑量可用至20s30mg1.除維拉帕米可用于特發室心動過速外,只建議用于窄QRS心動過速2.不能用于預激綜合征伴心顫動/心房撲動、收縮功能不全性心力衰竭、伴有器質性心臟病的室性心動過速患者1.低血壓2.心動過緩室結不應期,擴張血管,負性肌力作用3.特發室性心過速(僅限于維拉帕米)25mg(0.35mg/kg)緩慢靜注。繼之根據需要I"5g/kg/min靜脈輸注3,誘發或加重心力衰竭20111g(0.25mg/kg)稀釋后2min靜注。無效者1015min后可再給20s151.室上性心動過速1.支氣管哮喘、預激綜合征、冠心病者禁用;1.顏面潮紅、頭

8、痛、惡心、嘔吐、咳嗽、胸悶、胸部不適等,但均在數分鐘內消失。由于作用時間短,不影響反復用藥;短暫抑制竇房結頻腺昔率、房室結傳導、血管擴張2.穩定的單形性寬QRS心動過速的鑒別診斷腺昔3s6mg稀釋后快速注,如無效,間隔2min再給予6s12mg快速靜注2.有可能導致心房顫動好電復律準備;應做2.竇性停搏、房室傳導阻滯等;3.在心臟移植術后、服用雙嗒達莫、卡馬西平、經中心靜脈用藥者應減量3.支氣管痙攣。IOI未口服用洋地黃者:首劑花正性肌力1.控制0.40.6mg,稀釋后緩慢地作用,通心房顫動注射;無效可在20s30min貳過提高迷的心室率后再給0.2so.4mg,最大西走神經張1.2mg力減慢

9、房2用于若已經口服地高辛,第一室傳導終止室上劑一般給0.2mg,以后酌性心動過情追加地毛洋黃起效較慢,控制心室率的作用相對較弱3.有嚴重竇房結及/或房室傳導功能障礙的患者不適用。心動過緩。過量者可發生洋地黃中八毒。1速硫酸鎂細胞鈉鉀轉運的輔助因子伴有QT間期延長的多形性室性心動過速12克,稀釋后15s20min靜注。反復或延長應用要注意血鎂水平,尤其是腎功能不全患者。1.低血壓靜脈持續輸注:0.551克/h持續輸注2.中樞神經系統毒性3,呼吸抑制阿托品M膽堿受體阻滯劑竇性心動過緩、竇性停搏、房室結水平的傳導阻滯(n度I型房室傳導阻帶)起始劑量為0.5mg靜脈注射,必要時重復,總量不超過3.Omg青光眼、前列腺肥大、高熱者禁用1.口干,視物模糊2.排尿困難多巴胺具有af受體興奮作用用于阿托品無效或不適用的癥狀性心動過緩患者;也可用于起搏前的過渡2510Pg/kg/min靜脈輸注1.注意避免藥液外滲L胸痛、呼吸困難2.注意觀察血壓2外周血管收縮出現手足疼痛或手足發涼、嚴重者局部組織壞死3

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