1、護(hù)患溝通實(shí)用技巧對(duì)病人康復(fù) 重要性作者:日期:2護(hù)患溝通技巧及其對(duì)病人康復(fù)的重要性曲金爽吉林醫(yī)藥學(xué)院摘要溝通是人與人之間信息的傳遞與交流， 對(duì)護(hù)士來(lái)說(shuō)，溝通是護(hù)理實(shí)踐中 的重要內(nèi)容，有著特殊的工作含義。護(hù)士只有運(yùn)用良好的溝通技巧，才能取得病 人的信任，從而更全面地了解患者信息資料，有利于護(hù)理評(píng)估的進(jìn)行及護(hù)理計(jì)劃 的制定與實(shí)施，更有利于健康教育的開(kāi)展。成功的溝通可以建立一個(gè)良好的護(hù)患 關(guān)系，使患者的心理調(diào)節(jié)到最佳的治療狀態(tài)，以達(dá)到促進(jìn)患者早日康復(fù)的目的。有效護(hù)患溝通在臨床護(hù)理工作中能起到手術(shù)和藥物起不到的作用，具有推廣價(jià)值。關(guān)鍵詞護(hù)士患者溝通技巧 康復(fù)重要性護(hù)患溝通是指護(hù)理人員與患者及其家屬、陪

2、護(hù)人員之間的溝通，它是處理護(hù) 患之間人際關(guān)系的主要內(nèi)容。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)患溝通越來(lái)越被更多的 人們所關(guān)注。所以認(rèn)識(shí)和理解護(hù)患溝通的內(nèi)涵顯得很重要，良好的護(hù)患溝通是減輕患者身心痛苦的需要，是促進(jìn)護(hù)患之間理解和支持，是提高護(hù)理效果的需要， 更是構(gòu)建和諧社會(huì)的需要2 01. 護(hù)患溝通的重要性1.1良好的溝通可提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)病人康復(fù)護(hù)患溝通能促進(jìn)并建立相互理解、信任、支持的護(hù)患關(guān)系；護(hù)士也可以通過(guò)溝通去識(shí)別和滿足病人的需要，疏通病人的不良情緒，因此有效的溝通對(duì)提高 護(hù)理質(zhì)量有促進(jìn)作用。陳荷芳報(bào)道，治療性溝通前后病人心理負(fù)擔(dān)發(fā)生率分別 為99.14%和21.57%。說(shuō)明治療性溝通有明顯疏通病人

3、不良情緒的作用。1.2有效的溝通收集患者資料的重要手段，為醫(yī)生提供診斷依據(jù)70%勺臨床診斷信息來(lái)自于病人的病史4，進(jìn)一步的研究表明5:有能力的、 勝任的醫(yī)護(hù)人員可通過(guò)詢問(wèn)病史獲得 82%的診斷信息，9%來(lái)自于體格檢查,9% 來(lái)自于實(shí)驗(yàn)室結(jié)果。這項(xiàng)研究結(jié)果表明 ，提高醫(yī)護(hù)人員的溝通技巧非常重要 ， 通過(guò)醫(yī)護(hù)人員使用恰當(dāng)?shù)臏贤记扇カ@取病史資料 ，和諧完整的醫(yī)護(hù)患溝通， 可以使醫(yī)護(hù)人員得到準(zhǔn)確的病史信息，為準(zhǔn)確診斷疾病提供關(guān)鍵的病史資料。1.3減少或避免護(hù)患沖突，疏導(dǎo)患者對(duì)醫(yī)療上的分歧護(hù)士在護(hù)患關(guān)系中占主導(dǎo)地位，要防范護(hù)患糾紛，必須重視護(hù)患糾紛中的護(hù) 士原因，以提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，作為搞好護(hù)患關(guān)系

4、的關(guān)鍵性前提。 相關(guān)資料的 報(bào)道，雖然隨著醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日趨激烈，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)意識(shí)也不斷 提高，單純因服務(wù)態(tài)度不好，解答問(wèn)題態(tài)度生硬，甚至失去自控力與患者發(fā)生沖 突的情況已逐漸減少。但缺乏必要的護(hù)患溝通交流導(dǎo)致患者對(duì)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度 不滿而引發(fā)的護(hù)患糾紛在所有因素中仍占有相當(dāng)大的比例。王署紅等報(bào)道:77.78%的病人希望每日與護(hù)士交談 1次，通過(guò)護(hù)患溝通，病人的心理得到 了疏導(dǎo)，緩解了郁悶情緒。同時(shí)病人對(duì)健康知識(shí)的需求呈普遍性，根據(jù)研究發(fā)現(xiàn) 86.9%病人選擇護(hù)患溝通的內(nèi)容與疾病有關(guān)，提示病人對(duì)健康知識(shí)要求呈普遍 性。同時(shí)當(dāng)病人被關(guān)心時(shí)，病人的滿意度增加。2. 護(hù)患有效溝通的前提2.1

5、轉(zhuǎn)變觀念是達(dá)到有效溝通前提隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，要把以前從“病人圍護(hù)士”轉(zhuǎn)向“護(hù)士服務(wù)病人”從而強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量，提倡主動(dòng)服務(wù)、人性化服務(wù) 9。以平等真誠(chéng)的 態(tài)度對(duì)待病人，將解釋工作做到位，讓病人感覺(jué)護(hù)士服務(wù)熱情周到，態(tài)度和藹可 親，更增加病人的信任安全感。2.2培養(yǎng)護(hù)士自身良好的人文素質(zhì)和職業(yè)情感良好的護(hù)理文化素養(yǎng)是高品質(zhì)護(hù)患溝通的有力保證 10。人文與社會(huì)科學(xué)知識(shí) 是整體護(hù)理必須的知識(shí)儲(chǔ)備，是人文精神在為病人護(hù)理服務(wù)中得以體現(xiàn)的必備條 件和工具11 加強(qiáng)護(hù)理人員的人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)， 是護(hù)理在職教育不可忽視 和缺少的內(nèi)容。護(hù)理人員要帶著良好的職業(yè)情感去工作，即急病人之所急，想病

6、人之所想，以良好的職業(yè)情感和工作狀態(tài)服務(wù)于病人 12。2.3良好的交流能力和技巧是護(hù)理溝通的有效武器。交流是一個(gè)復(fù)雜、智能的過(guò)程，護(hù)士能否成功地與病人進(jìn)行有效的溝通，有 賴于護(hù)士良好的交流與溝通能力。在護(hù)理實(shí)踐中，要注重護(hù)理人員的溝通方式、 方法、技巧的培養(yǎng)， 通過(guò)護(hù)士良好的語(yǔ)言與非語(yǔ)言溝通，使護(hù)理“人文關(guān)懷” 滲透到日常護(hù)理工作中。2.4建立良好的護(hù)患關(guān)系，確保溝通有效的進(jìn)行。護(hù)理人員要時(shí)刻注意在準(zhǔn) 確掌握和了解病人的情況基礎(chǔ)上，融情感服務(wù)、文化服務(wù)于技術(shù)服務(wù)之中，使護(hù) 患溝通在和諧、相互信任的氛圍中進(jìn)行。3. 護(hù)患溝通技巧3.1護(hù)患溝通時(shí)要依據(jù)一定的原則護(hù)士與患者的溝通應(yīng)有明確的目的，圍繞

7、主旨，突出主題。護(hù)士應(yīng)善于引導(dǎo)， 控制交談的氣氛、內(nèi)容和方式，使患者消除緊張，穩(wěn)定情緒，避免簡(jiǎn)單、粗暴、 生冷的語(yǔ)言，使其增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心 冋。交談還應(yīng)注意語(yǔ)言的開(kāi)放性，避免一 問(wèn)一答帶有主觀意向的提示，以保證臨床資料的真實(shí)性。切忌使用訓(xùn)斥、命令的 方式和語(yǔ)言，避免患者產(chǎn)生抵觸情緒和逆反心理。另外，對(duì)交談的內(nèi)容、要傳遞 的信息歸納分類，語(yǔ)言條理清晰、簡(jiǎn)潔明快。在交談中護(hù)士要謙虛、謹(jǐn)慎，承擔(dān) 起創(chuàng)造平等氣氛的責(zé)任，使患者不感到拘謹(jǐn)和緊張，不但可提高交談的效果，也 能增強(qiáng)患者的信賴感，以利于護(hù)患間的合作。3.2掌握溝通中的語(yǔ)言藝術(shù)語(yǔ)言是醫(yī)護(hù)人員與患者之間情感交流、信息傳遞的重要媒介14。護(hù)理工作

8、的 對(duì)象是性格不同、文化程度各異的廣大患者，如何在工作中用適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言與患者 溝通，得到患者及陪同人員的充分理解，對(duì)于開(kāi)展護(hù)理工作十分重要。3.2.1針對(duì)不同人群采用不同的語(yǔ)言接觸不同文化層次的患者，必須了解各地的風(fēng)俗民情，對(duì)老百姓用通俗樸實(shí) 的語(yǔ)言，對(duì)有知識(shí)學(xué)問(wèn)的人，有其他興趣愛(ài)好的人，要有淵博的知識(shí)和他們交流， 達(dá)成共識(shí)，這樣患者才會(huì)信任護(hù)理人員，才能形成一個(gè)很好的護(hù)患關(guān)系 15。3.2.2使用禮貌性用語(yǔ)，充分尊重病人恰如其分的稱呼表示對(duì)病人的尊重，容易取得病人的信任與好感，使溝通有 一個(gè)良好的開(kāi)端。稱呼得體會(huì)給患者以良好的第一印象，為以后的交流打下互相尊重、互相信任的基礎(chǔ)。護(hù)士稱呼患者的原

9、則是：要根據(jù)患者身份、職業(yè)、年齡 等具體情況因人而異，力求恰當(dāng)；避免直呼其名，尤其是初次見(jiàn)面，呼名喚姓不 禮貌；不可用床號(hào)取代稱謂；與患者談及其配偶或家屬時(shí)，適當(dāng)用敬稱，如“您 夫人”，“您母親”，以示尊重。3.2.3善用職業(yè)性口語(yǔ)職業(yè)性口語(yǔ)包括：禮貌性語(yǔ)言。在護(hù)患溝通中要時(shí)時(shí)刻刻尊重患者的人格，不傷害患者的自尊心，回答患者詢問(wèn)時(shí)語(yǔ)言要同情、關(guān)切、熱誠(chéng)、有禮，避免冷 漠粗俗；保護(hù)性語(yǔ)言。防止因語(yǔ)言不當(dāng)引起不良的心理刺激， 對(duì)不良預(yù)后不直接 向患者透漏，對(duì)患者的隱私要注意語(yǔ)言的保密性； 治療性語(yǔ)言。如用開(kāi)導(dǎo)性語(yǔ)言 解除患者的顧慮。某些診斷、檢查的異常結(jié)果，以及對(duì)不治之癥者的治療，均應(yīng) 用保護(hù)性語(yǔ)

10、言。324重視反饋信息，進(jìn)行健康教育護(hù)士在與病人的溝通交流中，能直接得到病人的反饋信息。醫(yī)護(hù)人員在工作 中對(duì)患者所求應(yīng)竭盡所能幫助解決。在護(hù)患溝通中應(yīng)積極倡導(dǎo)“四多”，即多幾句問(wèn)候，讓病人感到溫暖；多幾句解釋，讓病人感到舒心；多幾次的巡視，讓 病人感到放心；多幾次幫助，讓病人感到滿意。通過(guò)加強(qiáng)護(hù)患溝通，增加了護(hù)士 與病人的接觸交流，使護(hù)患關(guān)系更加融洽，病人滿意度明顯提高。325尊重患者隱私，注意保密1在溝通過(guò)程中，患者需要將某些個(gè)人隱私告訴醫(yī)護(hù)人員。護(hù)士應(yīng)注意自己語(yǔ)言的保密性。對(duì)于涉及患者隱私的問(wèn)題應(yīng)注意交談環(huán)境，注意保密。特別是對(duì)于特殊病情治療更要保密，不能隨意暴露病人的隱私。如對(duì)癌癥患者應(yīng)

11、采取保 密暗示療法，切忌在病人面前討論，暴露病情的嚴(yán)重性。3.3護(hù)士的非語(yǔ)言交流技巧非語(yǔ)言溝通也稱“行為語(yǔ)言”，主要通過(guò)表情手勢(shì)、眼神、動(dòng)作達(dá)到溝通 的目的，對(duì)語(yǔ)言交流起加強(qiáng)和輔導(dǎo)的作用16。行為語(yǔ)言常能表達(dá)語(yǔ)言所無(wú)法表達(dá) 的意思，且能充分體現(xiàn)護(hù)理工作者的風(fēng)度、氣度，有助于提高溝通效果，增進(jìn)和 諧的護(hù)患關(guān)系。3.3.1 微笑服務(wù)常用的、最有用的非語(yǔ)言交流是微笑。恰當(dāng)適時(shí)的微笑可以給患者以親和力 及安全感，同時(shí)拉近了護(hù)患之間的距離感，能給患者帶來(lái)很大的欣慰，但若患者 正在傷心時(shí)，護(hù)士仍面帶微笑則會(huì)令患者反感。因而，微笑語(yǔ)言的運(yùn)用要恰當(dāng)好處。3.3.2眼神關(guān)愛(ài)“眼睛是心靈的窗戶”，通過(guò)眼神可以把內(nèi)

12、心的激情、學(xué)識(shí)、品行、情操、 審美情趣等信息傳遞給別人，達(dá)到互相溝通的目的17。護(hù)士可通過(guò)眼神表達(dá)對(duì)病 人痛苦的同情和傾聽(tīng)病人對(duì)病情的敘述。親切熱情的目光給病人以鼓勵(lì)與愛(ài)護(hù)， 平靜柔和的目光，可使病人產(chǎn)生溫暖、安全、親切感，更使病人感到被尊重及重 視，從而愿意將自己的感受說(shuō)出來(lái)，使護(hù)士能及時(shí)了解病情，提供適時(shí)的幫助。3.3.3肢體語(yǔ)言肢體是有聲語(yǔ)言的延伸，是非言語(yǔ)中重要的表達(dá)方式，富有極強(qiáng)的表情達(dá)意 的功能，表達(dá)的信息豐富多彩18。肢體語(yǔ)言是指人們?cè)诮煌型ㄟ^(guò)手勢(shì)、動(dòng)作、 體態(tài)或姿勢(shì)、撫摸來(lái)傳達(dá)信息，表達(dá)情感和態(tài)度的一種溝通方式。 護(hù)士在溝通中 恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用肢體語(yǔ)言可增強(qiáng)病人對(duì)護(hù)士的信任感，有助

13、于語(yǔ)言表達(dá)。如患者高熱 時(shí)，在詢問(wèn)病情的同時(shí)，用手觸摸患者前額更能體現(xiàn)關(guān)注、親切的情感，可減輕 病人焦慮情緒。當(dāng)患者在病室大聲喧嘩時(shí)，護(hù)士做食指壓唇的手勢(shì)凝視對(duì)方，要 比以口語(yǔ)批評(píng)喧鬧者更為奏效。當(dāng)病人焦慮害怕時(shí)，護(hù)士可以緊緊的握住病人的 手，傳遞安全的信息，給病人安全感；當(dāng)病人情緒不佳時(shí)，護(hù)士可以應(yīng)用觸摸使 病人安靜下來(lái)。3.3.4認(rèn)真傾聽(tīng)傾聽(tīng)是指全神貫注地接收和感受病人在交談時(shí)發(fā)出的全部信息（包括語(yǔ)言和5非語(yǔ)言的)，并做出全面了解。病人的傾訴是維持心理平衡、減輕心理壓力及病 痛的一種手段19。病人都希望得到護(hù)士及時(shí)、滿意的答復(fù)，護(hù)理人員要專心、耐 心、認(rèn)真、有分析地傾聽(tīng)，做到聚精會(huì)神，避免

14、分散注意力，與患者說(shuō)話時(shí)時(shí)要 采用面部表情和身體姿勢(shì)等非語(yǔ)言信息給予響應(yīng)，表明自己在認(rèn)真傾聽(tīng)20，以輕聲地說(shuō)：“嗯”，“是”或點(diǎn)頭等，表示接受對(duì)方所述的內(nèi)容，并希望他能繼 續(xù)說(shuō)下去，當(dāng)病人將話題扯太遠(yuǎn)時(shí)，應(yīng)適用適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言使之歸入正題， 不要輕易 打斷、插話21，否則，病人就覺(jué)得護(hù)士不尊重他，從而就不相信護(hù)士，這樣就給 溝通帶來(lái)很大困難。4.小結(jié)綜上所述,護(hù)患溝通是一門藝術(shù)，要掌握這門藝術(shù)，要求護(hù)理人員不僅要具備專業(yè)知識(shí)，而且還要具備廣博的人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)和良好的護(hù)患溝通能力22,需要護(hù)士不斷學(xué)習(xí)，并在實(shí)際工作中努力探索，提高護(hù)患溝通的技巧，使護(hù)患之間建 立理解、信任、支持的護(hù)患關(guān)系，同時(shí)利用護(hù)

15、患溝通的正確方法去識(shí)別和滿足患 者的需要,使有效的護(hù)患溝通促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高，使患者早日康復(fù)。參考文獻(xiàn)12283李小妹.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論.長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2001 , 83-85.褚旭霞，倪愛(ài)珍.營(yíng)造良好就醫(yī)環(huán)境，體現(xiàn)人文關(guān)懷.同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)報(bào))，2007,(增刊).陳荷芳.治療性溝通在門診病人中的應(yīng)用J.實(shí)用護(hù)理雜志2000,16MC,Holbrook S H,Hales D V,et al.Contributionsof the4 P atterson(4) :44.historyp hysicalexam in ati on,and laboratory in vestigati

16、 on in making medical diag no sis J.WesternJMed,1992,156:163-165.5Ham pton J R,Harris on M J G,Mitchel J R A,et al.Relative con tributio ns of history-tak ing,p hysicalexam in ati on and laboratory in vestigati onma nageme nt of medical out patie nts J.BrMedJ,1975,2:486-489. 袁靜.護(hù)患糾紛投訴的原因分析及對(duì)策.齊魯護(hù)理雜志

17、，2006, 12 (5)to diag no sisand:870-871.7 王署紅，嚴(yán)其明，周建輝，等.住院病人對(duì)護(hù)患溝通的需求調(diào)查J.護(hù)理學(xué)雜 志,2002,17(9):684-685.8 莫孫淑冰，廖進(jìn)芳，賴芷君，等.運(yùn)用治療性溝通技巧解決臨終病人的心理問(wèn)題護(hù)理雜志,2002,37(10) :196.9 李平.人性化服務(wù)在醫(yī)院工作中的應(yīng)用.護(hù)理管理雜志,2005, 5(4):34-36.10 盧仲毅，唐時(shí)奎.實(shí)施醫(yī)患溝通制改善醫(yī)患關(guān)系726-7281112131415施衛(wèi)星.人文精神：整體護(hù)理發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力 李清梅.整形美容門診護(hù)士與就診者溝通的技巧 張玉鳳.護(hù)患溝通在整體護(hù)理工作中的作用 劉杰.心理護(hù)理在臨床工作中的應(yīng)用進(jìn)展J.中華J.中華醫(yī)院管理雜志 2002.18 (12):邵淑琴，李玲芳，張迎福.護(hù)理文化在醫(yī)院發(fā)簪戰(zhàn)略中的作用J.中華護(hù)理雜志2000.35 (7) : 48 .中華護(hù)理雜志，2005,40 (3):180-181.J:.包頭醫(yī)學(xué)，2006, 30 (4): 40-41.包頭醫(yī)學(xué)報(bào)，2008.24 (2); 219-220.當(dāng)代護(hù)士(綜合版)，2007,7：192.1617181920姚建芬.護(hù)患溝通在臨床護(hù)理中的應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008,5 (6): 137-138李曉