1、第二十八章利尿藥和脫水藥一、A1、輕、中度心性水腫的首選利尿藥是A、呋塞米B、布美他尼 C、螺內(nèi)酯D、氫氯噻嗪E、乙酰唑胺2、呋塞米利尿作用機(jī)制主要是A、抑制Na+-K+-2CI-轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)B、抑制碳酸酐酶 C、抑制Na+-H+交換D、特異性阻滯Na*通道E、拮抗醛固酮3、呋塞米屬于下列哪類利尿藥A、強(qiáng)效利尿藥 B、中效利尿藥 C、保鉀利尿藥 D、碳酸酐酶抑制劑E、滲透性利尿藥4、高效利尿劑的主要作用部位是A、近曲小管 B、髓袢升支粗段C、髓袢升支皮質(zhì)部D、遠(yuǎn)曲小管 E、集合管5、目前常用利尿藥作用方式主要是A、增加腎小球?yàn)V過(guò)率 B、增加腎小球有效濾過(guò)壓 C、增加腎血流 D、減少腎小管再吸收 E

2、、影響腎內(nèi)血流分布6、易引起低血鉀的利尿藥是A、山梨醇B、阿米洛利 C、氫氯噻嗪 D、氨苯蝶啶 E、螺內(nèi)酯7、屬于保鉀利尿藥的是A、氫氯噻嗪 B、螺內(nèi)酯 C、甘露醇D、呋塞米E、乙酰唑胺8、關(guān)于噻嗪類利尿藥，敘述錯(cuò)誤的是A、痛風(fēng)患者慎用 B、糖尿病患者慎用 C、可引起低鈣血癥 D、腎功能不良者禁用 E、可引起血氨升高9、螺內(nèi)酯臨床常用于A、腦水腫B、急性腎功能衰竭C、醛固酮升高引起的水腫D、尿崩癥E、高血壓10、關(guān)于螺內(nèi)酯，哪項(xiàng)介紹是錯(cuò)誤的A、化學(xué)結(jié)構(gòu)與醛固酮相似 B、為弱效利尿劑 C、起效慢，維持時(shí)間久 D、久用可致高血鉀 E、腎功能不良者適用11、下列何項(xiàng)不屬于氫氯噻嗪的特點(diǎn)A、使血氨升高

3、的原因與碳酸酐酶無(wú)關(guān)B、作用于遠(yuǎn)曲小管近端C、輕度抑制碳酸酐酶D、有升高血糖的作用E、體內(nèi)不易被代謝12、有關(guān)高效利尿藥，下列描述不正確的是A、可引起高氮質(zhì)血癥B、易致低血鉀C、長(zhǎng)用可促尿酸排出，緩解痛風(fēng)D、應(yīng)避免與氨基糖苷類抗生素合用E、華法林可增加此類藥物毒性13、關(guān)于乙酰唑胺下列介紹哪項(xiàng)正確A、為碳酸酐酶激動(dòng)藥 B、易致代謝性堿中毒 C、為中效利尿藥 D、可抑制房水生成 E、為臨床常用利尿藥14、治療腦水腫、降低顱內(nèi)壓安全有效的首選藥是A、山梨醇 B、甘露醇 C、聚乙二醇 D、乙胺丁醇 E、甘油15、關(guān)于脫水藥下述哪一項(xiàng)不正確A、易經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò) B、口服不易吸收 C、不易被腎小管再吸收

4、D、在體內(nèi)不易被代謝 E、易由血管進(jìn)入組織發(fā)揮作用16、脫水劑作用的決定因素是A、腎小球?yàn)V過(guò)率 B、腎小管吸收功能 C、藥物的滲透壓作用 D、機(jī)體對(duì)藥物吸收的程度 E、組織水腫程度17、甘露醇的脫水作用機(jī)制屬于A、影響細(xì)胞代謝 B、對(duì)酶的作用 C、對(duì)受體的作用 D、改變細(xì)胞周圍的理化性質(zhì)E、改變細(xì)胞的反應(yīng)性二、B1、A.呋塞米B.乙酰唑胺 C.氫氯噻嗪D.螺內(nèi)酯E.氨苯蝶啶<1>、預(yù)防急性腎功能衰竭可選用<2>、治療輕度尿崩癥可選用<3>、治療青光眼可選用2、A.乙酰唑胺B.氨苯蝶啶C.甘露醇D.氫氯噻嗪E.螺內(nèi)酯<1>、直接抑制遠(yuǎn)曲小管、集合管

5、Na+-K+交換的藥物<2>、多種原因所致腦水腫首選<3>、與醛固酮有關(guān)的利尿劑<4>、排HCO 3-最多的利尿劑3、A.螺內(nèi)酯B.呋塞米C.氫氯噻嗪D.氨苯蝶啶E.甘露醇<1>、有性激素樣副作用<2>、可引起高尿酸血癥，大劑量可引起胃腸出血<3>、可以導(dǎo)致高血糖<4>、可引起葉酸缺乏4、A.乙酰唑胺B.呋塞米C.氫氯噻嗪D.阿米洛利E.螺內(nèi)酯<1>、輕、中度心性水腫首選<2>、通過(guò)拮抗醛固酮排鉀保鈉作用的保鉀利尿藥是<3>、最易發(fā)生耳毒性<4>、主要用于青光眼5

6、、A.螺內(nèi)酯B.甘露醇C.氨苯蝶啶 D.阿米洛利E.呋塞米<1>、治療急性腎功能衰竭的藥物是<2>、治療醛固酮升高引起的頑固性水腫的藥物是<3>、治療腦水腫、降低顱內(nèi)壓的首選藥物是三、X1、氫氯噻嗪的不良反應(yīng)是A、電解質(zhì)紊亂 B、高尿酸血癥 C、高血糖 D、高脂血癥 E、耳毒性2、呋塞米的不良反應(yīng)是A、低血鉀 B、低血容量 C、低血鈉 D、低血鎂 E、低血糖3、呋塞米的適應(yīng)證有A、急性腎功能衰竭早期B、急性肺水腫和腦水腫C、輕癥高血壓 D、高鈣血癥 E、青光眼4、氨苯蝶啶有以下哪些作用A、作用于遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)段和集合管B、保鉀利尿作用C、 抑制遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)段和集合

7、管對(duì)K+的分泌D、引起葉酸缺乏E、K+分泌減少是由于 Na+再吸收減少所致5、 下列哪些組合能增強(qiáng)利尿效果并減少K+的丟失A、噻嗪類和螺內(nèi)酯 B、呋塞米和螺內(nèi)酯 C、噻嗪類和氨苯蝶啶 D、呋塞米和氨苯蝶啶 E、呋塞米和噻嗪類6、對(duì)呋塞米的正確敘述有A、抑制髓袢升支粗段的 Na + K+-2C1 同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)B、增加腎血流量C、有明顯的個(gè)體差異D、擴(kuò)張小血管，減輕心臟負(fù)荷E、拮抗醛固酮的作用7、可引起低血鉀的利尿藥有A、呋塞米 B、螺內(nèi)酯 C、氨苯蝶啶 D、氫氯噻嗪 E、阿米洛利8、靜脈注射呋塞米有利于急性腎功能衰竭，是因?yàn)锳、利尿作用可防止腎小管的萎縮和壞死B、抑制碳酸酐酶 C、延緩腎功能衰竭

8、的進(jìn)程 D、增加腎血流量 E、抗利尿作用答案部分一、A1、【正確答案【正確答案【正確答案【正確答案】【答案解析】 【答案解析】 【答案解析】 【答案解析】【該題針對(duì)【該題針對(duì)【該題針對(duì)利尿藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】利尿藥和脫水藥-單元測(cè)試,利尿藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】利尿藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】4、統(tǒng)，【該題針對(duì)利尿藥和脫水藥-單元測(cè)試,利尿藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】5、【正確答案】D【答案解析】 【該題針對(duì) 利尿藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】6、 【正確答案】C【答案解析】 本題考查利尿藥和脫水藥對(duì)離子的影響。呋塞米、氫氯噻嗪、乙酰唑胺 排鉀。螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶保鉀。山梨醇屬脫水藥，減少鈉的重吸收而利尿。【該題針對(duì)利尿藥”

9、知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】7、 【正確答案】B【答案解析】 本題考查利尿藥對(duì)各種離子的影響。呋塞米、氫氯噻嗪、乙酰唑胺排鉀。 螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶保鉀。甘露醇屬脫水藥，減少鈉的重吸收而利尿。【該題針對(duì)利尿藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】8、 【正確答案】C【答案解析】 本題考查噻嗪類利尿藥的不良反應(yīng)。噻嗪類利尿藥的不良反應(yīng)主要有低血鉀、低血鎂、低血鈉，引起高血糖、高脂血癥、高尿酸血癥，還有過(guò) 敏、貧血、粒細(xì)胞減少等。痛風(fēng)患者、糖尿病患者、嚴(yán)重肝腎功能不全者、高鈣血癥、胰腺炎、孕婦、哺 乳期婦女應(yīng)慎用。 【該題針對(duì)利尿藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】9、 【正確答案】C【答案解析】 螺內(nèi)酯為競(jìng)爭(zhēng)性醛固酮受體阻斷劑，在遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)段和集

10、合管與醛固酮 競(jìng)爭(zhēng)受體，阻止醛固酮一受體復(fù)合物的形成，從而拮抗醛固酮的排鉀保鈉作用，主要用于伴醛固酮升高引起的頑固性水腫。噻嗪類藥物對(duì)輕度尿崩癥有一定療效，主要用于高血壓的治療。呋塞米主要用于嚴(yán)重的 水腫、急性腎功能衰竭、急性肺水腫和高鈣血癥，及加速某些毒物的排泄。甘露醇主要用于腦水腫。【該題針對(duì)利尿藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】10、【正確答案】用。【該題針對(duì)11、【正確答案】呋塞米等高效利尿藥主要作用于髓袢升支粗段的減少氯化鈉和水的重吸收；使髓質(zhì)問(wèn)液滲透壓降低，濃縮能力下降。Na+-K+-2CI洞向轉(zhuǎn)運(yùn)系E【答案解析】久用螺內(nèi)酯可引起高血鉀，腎功能不良者尤易發(fā)生，故腎功能不全者禁 利尿藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行

11、考核】A【答案解析】 氫氯噻嗪由于抑制碳酸酐酶，減少H +分泌，使氨排出減少，可引起血氨升高，故肝功能不全、肝硬化患者慎用，以防引起肝昏迷。【該題針對(duì)利尿藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】12、【正確答案】C【答案解析】 呋塞米與尿酸競(jìng)爭(zhēng)排泄機(jī)制，減少尿酸的分泌，長(zhǎng)期應(yīng)用可引起高尿酸 血癥而誘發(fā)或加重痛風(fēng)。【該題針對(duì)利尿藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】13、【正確答案】D【答案解析】 由于乙酰唑胺抑制眼睫狀體向房水中分泌HCOs"，減少房水的生成，降低眼內(nèi)壓，臨床主要用于治療青光眼。【該題針對(duì)利尿藥和脫水藥-單元測(cè)試,利尿藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】14、【正確答案】B【答案解析】 考查重點(diǎn)為甘露醇的臨床應(yīng)用。甘露醇

12、是治療腦水腫、降低顱內(nèi)壓安全而有效的首選藥物。【該題針對(duì)脫水藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】15、【正確答案】E【答案解析】 脫水藥又稱滲透性利尿藥，靜脈注射給藥后，可以提高血漿滲透壓：產(chǎn)生組織脫水作用。當(dāng) 這些藥物通過(guò)腎臟時(shí)，增加水和部分離子的排出，產(chǎn)生滲透性利尿作用。該類藥一般具備如下特點(diǎn)：靜 脈注射后不易通過(guò)毛細(xì)血管進(jìn)入組織；易經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)，而不被腎小管再吸收。【該題針對(duì)利尿藥和脫水藥-單元測(cè)試,脫水藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【該題針對(duì)利尿藥和脫水藥-單元測(cè)試，脫水藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】20 %的高滲溶液靜脈注射或靜脈點(diǎn)滴。靜能迅速提高血漿滲透壓，使組織間液向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生組織脫16、 【正確答案】C【答案

13、解析】17、 【正確答案】D【答案解析】 甘露醇口服不吸收，主要用脈注射后，該藥不易從毛細(xì)血管滲入組織，水作用，可降低顱內(nèi)壓和眼內(nèi)壓。故選D.改變細(xì)胞周圍的理化性質(zhì)1、<1>、【正確答案】A【答案解析<2>、【正確答案】C【答案解析<3>、【正確答案】B【答案解析二、B】【該題針對(duì)脫水藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【該題針對(duì)利尿藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【該題針對(duì)利尿藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 考查重點(diǎn)為脫水利尿藥的臨床應(yīng)用。呋塞米適用于預(yù)防急性腎功能 衰竭，它能增加腎血流量及尿量，使缺血區(qū)得到血液和原尿的滋養(yǎng)，對(duì)急性腎功能衰竭早期的少尿及腎缺 血有明顯改善作用，可防止腎小管的

14、萎縮和壞死，故用于急性腎功能衰竭早期的防治，此外還用于嚴(yán)重的 水腫、急性肺水腫和高鈣血癥，及加速某些毒物的排泄。噻嗪類藥物對(duì)輕度尿崩癥有一定療效，確切機(jī)制 不清，還可用于輕、中度心源性水腫，輕、中度高血壓、高尿鈣癥。乙酰唑胺主要通過(guò)抑制碳酸酐酶而產(chǎn) 生弱的利尿作用，但臨床主要用于治療青光眼而不作利尿藥用，還可用于急性高山病、堿化尿液、糾正代 謝性堿中毒等。氨苯蝶啶主要作用于遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管，直接抑制管腔鈉通道，減少鈉的重吸收，常 與排鉀利尿藥合用，治療頑固性水腫。【該題針對(duì)利尿藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】2、<1>、【正確答案】B【答案解析】【該題針對(duì)利尿藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】<2

15、>、【正確答案】C【答案解析】【該題針對(duì)利尿藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】<3>、【正確答案】E【答案解析】【該題針對(duì)利尿藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】<4>、【正確答案】A【答案解析】【該題針對(duì)利尿藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】3、<1>、【正確答案】A【答案解析】【該題針對(duì)利尿藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】<2>、【正確答案】B【答案解析】【該題針對(duì)利尿藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】<3>、【正確答案】C【答案解析】【該題針對(duì)利尿藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】<4>、A【正確答案】D【答案解析】【該題針對(duì)利尿藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】4、<1>、【正確答案】C【答案

16、解析】【該題針對(duì)利尿藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】<2>、【正確答案】E【答案解析<3>、【正確答案】B【答案解析<4>、C【正確答案】A【答案解析5、<1>、【正確答案】E【答案解析<2>、【正確答案】A【答案解析<3>、【正確答案】B【答案解析】【該題針對(duì)【該題針對(duì)【該題針對(duì)利尿藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】利尿藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】利尿藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】脫水藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】脫水藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【該題針對(duì) 【該題針對(duì)考查重點(diǎn)為利尿藥的臨床應(yīng)用。呋塞米主要用于嚴(yán)重的水腫、急性腎功能衰竭、急性肺水腫和高鈣血癥，及加速某些毒物的排泄。螺

17、內(nèi)酯可競(jìng)爭(zhēng)性地與胞漿中的醛固酮受體 結(jié)合，拮抗醛固酮的排鉀保鈉作用，主要用于有醛固酮升高引起的頑固性水腫。甘露醇靜注后通過(guò)其脫水 作用可迅速降低顱內(nèi)壓及眼內(nèi)壓，是治療腦水腫、降低顱內(nèi)壓的首選藥物。也可用于急性腎功能衰竭早期 的治療。氨苯蝶啶和阿米洛利臨床上常與排鉀利尿藥合用，治療頑固性水腫。【該題針對(duì)脫水藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】三、X1、【正確答案】ABCD【答案解析】 考查重點(diǎn)為氫氯噻嗪的不良反應(yīng)。氫氯噻嗪會(huì)引起低血鉀、低血鎂、低血鈉等電解質(zhì)紊亂； 高血糖、高脂血癥、高尿酸血癥等代謝性障礙；過(guò)敏反應(yīng)等不良反應(yīng)。【該題針對(duì)利尿藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】2、【正確答案】ABCD【答案解析】 本題考查呋塞米

18、的不良反應(yīng)。呋塞米的不良反應(yīng)有：過(guò)度利尿引起低血容量、低血鉀、低血 鈉、低血鎂、低氯性堿中毒、脫水，聽(tīng)力損害、胃腸道反應(yīng)，惡心，嘔吐，腹瀉，胃腸出血等，長(zhǎng)期用藥 可引起高尿酸血癥，而誘發(fā)或加重痛風(fēng)，也可引起高尿素氮血癥。【該題針對(duì)利尿藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】3、【正確答案】ABD【答案解析】 呋塞米可用于心、肝、腎等病變引起的嚴(yán)重水腫，急性肺水腫，急性腎功能衰竭，高鈣血癥 以及某些藥物中毒后促進(jìn)排泄。【該題針對(duì)利尿藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】4、【正確答案】ABCDE【答案解析】 氨苯蝶啶主要作用于遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管，直接阻滯管腔Na+通道而減少Na +的重吸收;同時(shí)抑制Na+-K+交換，使鈉的排出增加而利尿，同時(shí)伴有血鉀升高。氨苯蝶啶還抑制二氫葉酸還原酶，引 起葉酸缺乏，肝硬化患者服用此藥