1、2022-1-16代謝系統疾病1 主講主講: :李秀萍李秀萍2022-1-16代謝系統疾病2一、痛風定義一、痛風定義二、發病機制二、發病機制三、臨床表現三、臨床表現四、營養治療四、營養治療授課結構授課結構一、肥胖概念、病因一、肥胖概念、病因二、分類、診斷二、分類、診斷三、危害、營養治療三、危害、營養治療四、肥胖食療選方四、肥胖食療選方2022-1-16代謝系統疾病32022-1-16代謝系統疾病4 痛風是嘌呤代謝障礙及（或）尿酸排痛風是嘌呤代謝障礙及（或）尿酸排泄減少，其代謝產物尿酸在血液中積聚，泄減少，其代謝產物尿酸在血液中積聚，因血漿尿酸濃度超過飽和度而引起組織因血漿尿酸濃度超過飽和度而引

2、起組織損傷的一組疾病。損傷的一組疾病。定義定義2022-1-16代謝系統疾病5 2020世紀世紀8080年代，主要發病在西方國家，年代，主要發病在西方國家，歐洲痛風患者占總人歐洲痛風患者占總人.13%-0.36%,.13%-0.36%,美國美國為為0.30%0.30%。 19971997年有關學者對上海年有關學者對上海21032103名居民調，名居民調，結果顯示高尿酸血癥占結果顯示高尿酸血癥占10.1%10.1%. .2022-1-16代謝系統疾病6 正常人每天產生的尿酸如果生成速率與排正常人每天產生的尿酸如果生成速率與排泄率泄率水平相當，水平相當，則血尿酸值可保持在則血尿酸值可保持在恒定狀態

3、恒定狀態。如果如果嘌呤嘌呤合成代謝合成代謝增高增高及（或）及（或）尿酸排泄減少尿酸排泄減少是血清尿酸值增高的重要機制。高尿酸血癥分是血清尿酸值增高的重要機制。高尿酸血癥分為為原發性原發性和和繼發性繼發性兩種。兩種。病因及發病機制病因及發病機制2022-1-16代謝系統疾病7n原發性（遺傳性）：原發性（遺傳性）： 特發性：病因未明，代謝綜合征（肥胖）特發性：病因未明，代謝綜合征（肥胖） 不明原因的分子缺陷致腎排不明原因的分子缺陷致腎排uauan繼發性：繼發性： 腎臟病、血液病、高嘌呤飲食、腎臟病、血液病、高嘌呤飲食、 藥物（阿司匹林、利尿劑、糖皮質激素等）藥物（阿司匹林、利尿劑、糖皮質激素等）病

4、因及發病機制病因及發病機制2022-1-16代謝系統疾病8 病因及發病機制病因及發病機制 現在的研究表明諸多環境因素導致現在的研究表明諸多環境因素導致痛風痛風和和高尿酸高尿酸血癥，是由于血癥，是由于atpatp加速分解，加速分解，其其代謝產物即次黃嘌呤、黃嘌呤和尿酸增加代謝產物即次黃嘌呤、黃嘌呤和尿酸增加所致。所致。( (激烈肌肉運動、酗酒、缺氧、外激烈肌肉運動、酗酒、缺氧、外科手術、放療、化療均可加速科手術、放療、化療均可加速atpatp分解，分解，減少減少atpatp合成，使細胞內合成，使細胞內atpatp含量降低而引含量降低而引起臨床高尿酸血癥。起臨床高尿酸血癥。) )2022-1-16

5、代謝系統疾病9 三三、臨床主要表現臨床主要表現典型病程經歷典型病程經歷四個階段：四個階段：n（1 1）無癥狀性）無癥狀性高尿酸血癥高尿酸血癥. .n（2 2）特征性急性發作的關節炎）特征性急性發作的關節炎. .n（3 3）間歇期）間歇期. .n（4 4）痛風石與慢性關節炎）痛風石與慢性關節炎. .2022-1-16代謝系統疾病10三三、臨床主要表現臨床主要表現 一、高尿酸血癥一、高尿酸血癥正常人正常人t37t37，血，血ph7.4ph7.4時，約為時，約為380umol/l380umol/l男性高于男性高于420umol/l420umol/l女性高于女性高于380umol/l380umol/l

6、正常值正常值( (男男):90-420umol/l):90-420umol/l2022-1-16代謝系統疾病11三三、臨床主要表現臨床主要表現二、急性痛風性關節炎二、急性痛風性關節炎 典型癥狀是驟然起病，通典型癥狀是驟然起病，通常第一次發作是在夜間，常第一次發作是在夜間，85%-85%-90%90%是單關節受累，最常見部位是單關節受累，最常見部位是第一跖趾。是第一跖趾。幾小時內紅、腫、熱、痛（刀幾小時內紅、腫、熱、痛（刀割樣割樣) )癥狀有自限性，少數無典型發癥狀有自限性，少數無典型發作癥狀。作癥狀。2022-1-16代謝系統疾病12三三、臨床主要表現臨床主要表現三、三、間歇期間歇期兩次發作之

7、間是間歇期。兩次發作之間是間歇期。第二次發作大多數在第二次發作大多數在6 6個月至個月至2 2年間，少數年間，少數5-105-10年復發。年復發。2022-1-16代謝系統疾病13 四、痛風石四、痛風石（尿酸鈉晶體的聚集物）（尿酸鈉晶體的聚集物） 主要沉積在關節內及關節周圍，有時主要沉積在關節內及關節周圍，有時可導致畸形或殘疾；影響腎小球、腎可導致畸形或殘疾；影響腎小球、腎小管、腎間質組織和血管的痛風性腎小管、腎間質組織和血管的痛風性腎實質病變；以及尿路結石。以上表現實質病變；以及尿路結石。以上表現可以不同的組合方式出現?？梢圆煌慕M合方式出現。三、臨三、臨三三、臨床主要表現臨床主要表現床主床

8、主要表現要表現2022-1-16代謝系統疾病142022-1-16代謝系統疾病15 五、痛風腎臟病變和腎結石五、痛風腎臟病變和腎結石 尿酸主要是由腎臟排泄，尿酸生成過尿酸主要是由腎臟排泄，尿酸生成過多，尿酸鹽在腎臟內沉積可引起腎臟病多，尿酸鹽在腎臟內沉積可引起腎臟病變，甚至產生尿酸結石。變，甚至產生尿酸結石。三三、臨床主要表現臨床主要表現2022-1-16代謝系統疾病16 高尿酸血癥高尿酸血癥糖尿病糖尿病高血脂高血脂高血壓高血壓腎損害腎損害尿路結石尿路結石動脈硬化動脈硬化腦中卒腦中卒心臟病心臟病2022-1-16代謝系統疾病17一般治療一般治療n 臥床休息臥床休息n 低嘌呤飲食低嘌呤飲食n 多

9、飲水（多飲水（2000 ml/d2000 ml/d）n 堿化尿液（使尿堿化尿液（使尿ph 6.0)ph 6.0)n 戒酒（尤其啤酒）戒酒（尤其啤酒）暫緩使用促暫緩使用促uaua排泄和抑制排泄和抑制uaua生成的藥物生成的藥物四、營養治療四、營養治療2022-1-16代謝系統疾病18急性期禁用急性期禁用高嘌呤食物高嘌呤食物每每100g100g食物含嘌呤食物含嘌呤10010010001000g g。急性期與緩解期禁用。急性期與緩解期禁用。n動物內臟（肝腎心胰腦等）動物內臟（肝腎心胰腦等）n魚貝類（沙丁魚、魚貝類（沙丁魚、鯖魚、鯉魚、魚卵、小蝦、蠔鯖魚、鯉魚、魚卵、小蝦、蠔）n禽類：鵝、鷓鴣，禽類：

10、鵝、鷓鴣，n肉湯酵母豆類麥片肉湯酵母豆類麥片n酒（啤酒）酒（啤酒） 2022-1-16代謝系統疾病19緩解期可用緩解期可用中等嘌呤食物中等嘌呤食物每每100g100g食物含嘌呤食物含嘌呤9090100mg100mg。緩解期可用。緩解期可用。n肉類：肉類：牛豬雞肉牛豬雞肉羊肉。羊肉。 n菜類：菠菜、豌豆、蘑菇、干豆類、扁豆、菜類：菠菜、豌豆、蘑菇、干豆類、扁豆、蘆筍等。蘆筍等。2022-1-16代謝系統疾病20急性期可用急性期可用低嘌呤食物低嘌呤食物每每100g100g食物含嘌呤食物含嘌呤 90 mg90 mg。 急性期、緩解期可用急性期、緩解期可用。n牛奶牛奶n雞蛋雞蛋n精白米、面，糖、咖啡、

11、可可精白米、面，糖、咖啡、可可.n煮過棄湯的瘦肉、魚、禽等煮過棄湯的瘦肉、魚、禽等2022-1-16代謝系統疾病21營營 養養 治治 療療一、一、限制總能量，保持適宜體重限制總能量，保持適宜體重 現代研究表明，肥胖是高脂血癥、高現代研究表明，肥胖是高脂血癥、高血壓、高尿酸血癥及痛風的共同發病因血壓、高尿酸血癥及痛風的共同發病因素之一。素之一。 2022-1-16代謝系統疾病22二、二、合理膳食結構合理膳食結構 蛋白質蛋白質：在總能量限制的前提下，蛋白質：在總能量限制的前提下，蛋白質占總能量為占總能量為10%10%15%15%，近年來研究大豆蛋白，近年來研究大豆蛋白能減少腎損害，延緩慢性腎功能惡

12、化方面的能減少腎損害，延緩慢性腎功能惡化方面的作尤于動物蛋白。作尤于動物蛋白。 脂類脂類：脂肪占總能量小于：脂肪占總能量小于30%30%，烹調油在，烹調油在2525g g以內，以內， 碳水化物碳水化物：占總能量：占總能量55%55%65%65%，充足的碳，充足的碳水化物可防止組織分解及產生水化物可防止組織分解及產生. .營營 養養 治治 療療2022-1-16代謝系統疾病23 二、二、合理膳食結構合理膳食結構 維生素與微量元素維生素與微量元素 不宜使用降低尿酸排泄的藥物，其中包不宜使用降低尿酸排泄的藥物，其中包括與營養有關的尼克酸、維生素括與營養有關的尼克酸、維生素b b1 1、b b1212

13、等。只要滿足需要即可，不宜長期等。只要滿足需要即可，不宜長期大量大量補充。補充。 用秋水仙堿、丙磺舒等治療時，避免攝用秋水仙堿、丙磺舒等治療時，避免攝入大劑量維生素入大劑量維生素c c。營營 養養 治治 療療2022-1-16代謝系統疾病24 二、二、合理膳食結構合理膳食結構 維生素與微量元素維生素與微量元素 用吲哚美辛、保泰松，萘普抗素藥物用吲哚美辛、保泰松，萘普抗素藥物時，用他們能降低維生素時，用他們能降低維生素c c水平，故應保水平，故應保證食物中有證食物中有充足的維生素充足的維生素c c 長期使用抑制尿酸生成的別嘌呤醇，長期使用抑制尿酸生成的別嘌呤醇，必要時要補充鐵。必要時要補充鐵。

14、保泰松有鈉水潴溜的作用。故飲食應限保泰松有鈉水潴溜的作用。故飲食應限制鈉鹽。制鈉鹽。營營 養養 治治 療療2022-1-16代謝系統疾病25營營 養養 治治 療療三、三、素食為主的堿性素食為主的堿性食物西瓜、冬瓜不食物西瓜、冬瓜不但屬堿性食品，還但屬堿性食品，還有利尿作用，有治有利尿作用，有治療痛風效果。療痛風效果。ph值溶解度(dl)5.060mg6.0220mg6.6全溶尿酸鹽在尿中的溶解度尿酸鹽在尿中的溶解度2022-1-16代謝系統疾病26 四、四、液體入量充足增加尿酸溶解，有利于液體入量充足增加尿酸溶解，有利于尿酸排出，預防尿酸腎結石，延緩腎臟進尿酸排出，預防尿酸腎結石，延緩腎臟進行

15、性損害。每日飲水行性損害。每日飲水2000ml2000ml以上以上. .營營 養養 治治 療療2022-1-16代謝系統疾病27五、五、避免飲酒，尤其是空腹飲酒，乙醇可抑制糖異生，避免飲酒，尤其是空腹飲酒，乙醇可抑制糖異生，使血乳酸濃度升高，乳酸可抑制腎小管分泌尿酸，使血乳酸濃度升高，乳酸可抑制腎小管分泌尿酸，使腎排泄尿酸降低。使腎排泄尿酸降低。 酗酒如與饑餓同時存在，酗酒如與饑餓同時存在，常是痛風急性發作的常是痛風急性發作的誘因。誘因。飲酒過多，產生過多乙酰輔酶飲酒過多，產生過多乙酰輔酶a a，使能脂肪，使能脂肪酸合成增加，使甘油進一步升高。啤酒中含大量嘌酸合成增加，使甘油進一步升高。啤酒中

16、含大量嘌呤，可使血尿酸濃度增高，故痛風患者應禁酒。呤，可使血尿酸濃度增高，故痛風患者應禁酒。營營 養養 治治 療療冬季火鍋、啤酒加海鮮誘發冬季火鍋、啤酒加海鮮誘發2022-1-16代謝系統疾病28 六、六、建立良好的飲食習慣，建立良好的飲食習慣，暴飲暴食暴飲暴食或或一餐中進食大量的肉類常是痛風性關節一餐中進食大量的肉類常是痛風性關節炎發作的誘因，此外也不應隨意漏餐，炎發作的誘因，此外也不應隨意漏餐，造成饑餓，每天至少應有造成饑餓，每天至少應有規律的三餐，規律的三餐，也可少量多餐，注意也可少量多餐，注意烹調方法，烹調方法，少用刺少用刺激性調味品，肉類煮后去湯可減少嘌呤激性調味品，肉類煮后去湯可減

17、少嘌呤含量。含量。營營 養養 治治 療療2022-1-16代謝系統疾病29一、一、限制總能量，保持適宜體重限制總能量，保持適宜體重. .二、二、合理膳食結構合理膳食結構. .三、三、素食為主的堿性食物素食為主的堿性食物. .四、四、液體入量充足增加尿酸溶解液體入量充足增加尿酸溶解五、五、避免飲酒，尤其是空腹飲酒避免飲酒，尤其是空腹飲酒. .六、六、建立良好的飲食習慣建立良好的飲食習慣. .2022-1-16代謝系統疾病301.1.每周兩天，每周兩天，可以不連續，完全選用嘌呤含量較少的或可以不連續，完全選用嘌呤含量較少的或不含嘌呤不含嘌呤的食物。的食物。2.2.其余五天食用低嘌呤膳食，其余五天食

18、用低嘌呤膳食，每日膳食中嘌呤含量應控制在每日膳食中嘌呤含量應控制在100-150100-150毫克。毫克。其中一天選用一種嘌呤含量少的食品，其它為基本不含嘌呤食品；四天其中一天選用一種嘌呤含量少的食品，其它為基本不含嘌呤食品；四天選用一種嘌呤選用一種嘌呤含量較高的食品，含量較高的食品，其它用基本不含嘌呤的食品。其它用基本不含嘌呤的食品。3.3.禁用嘌呤含量極高的食品。禁用嘌呤含量極高的食品。 4.4.限制脂肪、禁用酒類，并大量飲水或吃含水分較多的水果，如西瓜、黃限制脂肪、禁用酒類，并大量飲水或吃含水分較多的水果，如西瓜、黃瓜等。瓜等。 5.5.適當限制主食的攝入，控制體重。適當限制主食的攝入，

19、控制體重。6.6.應食用大量的有色蔬菜，以提供充足的維生素和鐵。應食用大量的有色蔬菜，以提供充足的維生素和鐵。7.7.除食鹽外，一般禁用其它辛辣刺激調味品。除食鹽外，一般禁用其它辛辣刺激調味品。 此外，每天應用熱水浴或熱水燙腳，以促進血液循環、增加尿酸排泄，此外，每天應用熱水浴或熱水燙腳，以促進血液循環、增加尿酸排泄，減輕疼痛。減輕疼痛。慢性痛風病的飲食安排慢性痛風病的飲食安排2022-1-16代謝系統疾病311 1、小麥：小麥：小麥、糯米各小麥、糯米各100100克，浸泡使之發漲，煮粥，克，浸泡使之發漲，煮粥，至米粒將開花時加入切碎的紅棗至米粒將開花時加入切碎的紅棗6 6個再煮。治煩熱，個再

20、煮。治煩熱，消渴。消渴。 2 2、大麥：大麥：焦大麥焦大麥3030克，泡茶，頻頻飲服，可清熱、克，泡茶，頻頻飲服，可清熱、消暑、降溫，可用于痛風發熱患者。消暑、降溫，可用于痛風發熱患者。 3 3、粟米：粟米：粟米（即小米）粟米（即小米）150150克，煮成稀飯常食，可克，煮成稀飯常食，可治痛風者煩熱，消渴，小便不利等。治痛風者煩熱，消渴，小便不利等。4 4、 蠶豆：蠶豆：陳蠶豆陳蠶豆6060克，冬瓜皮克，冬瓜皮1515克，加水煎服，每克，加水煎服，每日日1 1劑，連服劑，連服5757日具利水滲濕之功，緩解痛風足趾日具利水滲濕之功，緩解痛風足趾水腫疼痛。水腫疼痛。痛風患者常用食療單方痛風患者常用

21、食療單方2022-1-16代謝系統疾病325 5、黃瓜：黃瓜：黃瓜黃瓜1 1條，加水條，加水300300亳升煮熟，連湯帶亳升煮熟，連湯帶黃瓜一起吃，有利尿消腫作用，以痛風初起，黃瓜一起吃，有利尿消腫作用，以痛風初起，趾端，關節腫脹有效。趾端，關節腫脹有效。6 6、絲瓜：絲瓜：絲瓜絲瓜100100克，切段搗汁，頻頻抹之，緩克，切段搗汁，頻頻抹之，緩解痛疽不斂，對痛風初起趾端紅腫疼痛，外用解痛疽不斂，對痛風初起趾端紅腫疼痛，外用絲瓜汁敷上，可消腫止痛。絲瓜汁敷上，可消腫止痛。7 7、南瓜：南瓜：生南瓜生南瓜200200克，搗爛成漿，外敷，可緩克，搗爛成漿，外敷，可緩解腫處灼熱。解腫處灼熱。 痛風患

22、者常用食痛風患者常用食療單方療單方2022-1-16代謝系統疾病332022-1-16代謝系統疾病34 尿酸尿酸在人體里沒有什么生理功能，在正在人體里沒有什么生理功能，在正常情況下，體內產生的尿酸常情況下，體內產生的尿酸2/32/3由腎臟排出，由腎臟排出，1/31/3由大腸排出。由大腸排出。體內的尿酸是在不斷地生體內的尿酸是在不斷地生成和排泄，因此它在血液中維持一定的濃度。成和排泄，因此它在血液中維持一定的濃度。 在嘌呤的合成與分解過程中，在嘌呤的合成與分解過程中，有多種酶有多種酶的參與，的參與，由于酶的先天性異常代謝發生紊亂，由于酶的先天性異常代謝發生紊亂，使尿酸的增加或排出減少，均可引起高

23、尿酸使尿酸的增加或排出減少，均可引起高尿酸血癥。血癥。當血尿酸濃度過高時，尿酸即以鈉鹽當血尿酸濃度過高時，尿酸即以鈉鹽的形式沉積在關節、軟組織、軟骨和腎臟中，的形式沉積在關節、軟組織、軟骨和腎臟中，引起組織的炎癥反應。引起組織的炎癥反應。2022-1-16代謝系統疾病352022-1-16代謝系統疾病36肥胖的概念肥胖的概念 人體內含人體內含脂肪組織過多脂肪組織過多稱為肥胖。稱為肥胖。主要表現為：脂肪主要表現為：脂肪細胞的增多細胞的增多和細和細胞胞體積的增大體積的增大。他與其他組織失去了正。他與其他組織失去了正常比例的一種狀態。常比例的一種狀態。2022-1-16代謝系統疾病37病因病因1 1

24、、社會因素：、社會因素： 勞動、交通、休閑等條件發生了變化，其結勞動、交通、休閑等條件發生了變化，其結果是肥胖的產生。果是肥胖的產生。2 2、行為心理因素：、行為心理因素： 從心理上，人們往往喜歡較胖的嬰幼兒，這從心理上，人們往往喜歡較胖的嬰幼兒，這就為肥胖兒的出現提供了社會心理環境，稍大就為肥胖兒的出現提供了社會心理環境，稍大以后，又往往受到歧視和嘲笑，不愿意參加集以后，又往往受到歧視和嘲笑，不愿意參加集體活動，這些行為心理方面的異常又常常以進體活動，這些行為心理方面的異常又常常以進食得到安慰，進一步加重肥胖。食得到安慰，進一步加重肥胖。 2022-1-16代謝系統疾病383 3、膳食因素：

25、、膳食因素： 能量攝入超過能量消耗時，多余的能能量攝入超過能量消耗時，多余的能量會被轉化為脂肪儲存在體內。量會被轉化為脂肪儲存在體內。4 4、遺傳因素：、遺傳因素：父母體重正常父母體重正常1010 父母一方胖父母一方胖5050 雙方均胖雙方均胖8080病因病因2022-1-16代謝系統疾病39肥胖的分類肥胖的分類1、遺傳性肥胖：、遺傳性肥胖：2、繼發性肥胖：、繼發性肥胖：3、單純性肥胖：、單純性肥胖：2022-1-16代謝系統疾病40肥胖的分類肥胖的分類。遺傳性肥胖：。遺傳性肥胖：主要指遺傳物質（染色體）主要指遺傳物質（染色體）發生改變而致，此種較發生改變而致，此種較罕見罕見。常有。常有家族性

26、肥胖家族性肥胖的的傾向。傾向。繼發性肥胖：。繼發性肥胖：主要指由于腦垂體腎上腺軸發主要指由于腦垂體腎上腺軸發生病變，內分泌紊亂或其他疾病外傷引起的內分生病變，內分泌紊亂或其他疾病外傷引起的內分泌障礙而致。泌障礙而致。單純性肥胖：。單純性肥胖：指排除以上兩個，而單純由于營指排除以上兩個，而單純由于營養過剩所造成的全身性脂肪過量積累。生活中較養過剩所造成的全身性脂肪過量積累。生活中較多見。多見。、體質性肥胖：、體質性肥胖：又稱幼年起病型肥胖，主要是遺傳和營養又稱幼年起病型肥胖，主要是遺傳和營養過剩引起。過剩引起。、獲得性肥胖：、獲得性肥胖：成年后因營養過剩引起的。成年后因營養過剩引起的。2022-

27、1-16代謝系統疾病41診斷診斷1 1、體質指數：、體質指數：體質指數體質指數(bmi) (bmi) 體重（）體重（）身高的平方（）身高的平方（）2022-1-16代謝系統疾病42bmibmi18.518.524.924.9為為正常正常bmibmi18.518.5為為營養不良營養不良bmibmi252529.929.9為為超重超重bmibmi30.030.034.934.9一級肥胖一級肥胖bmibmi35.035.039.939.9二級肥胖二級肥胖bmi40.0bmi40.0三級肥胖三級肥胖診斷診斷 體質指數體重體質指數體重身高的平方身高的平方2022-1-16代謝系統疾病432 2、腰圍：、

28、腰圍： 腰圍除以臀圍。腰圍除以臀圍。 如果大于如果大于1 1（女性（女性大于大于0 09 9）則為蘋）則為蘋果形。果形。 如果小于如果小于0 08 8（女性小（女性小0 07 7）則）則為梨形。為梨形。診斷診斷蘋果形和梨形：蘋果形和梨形：可導致高血壓、可導致高血壓、高脂血癥、肥高脂血癥、肥胖病。胖病。2022-1-16代謝系統疾病44、缺乏分解脂肪的酶缺乏分解脂肪的酶（脂肪脂肪累積）累積）. .、小腸過長（吸收過多）、小腸過長（吸收過多）. .、骨骼肌的成分骨骼肌的成分（ 骨骼肌分為骨骼肌分為紅肌紅肌纖維纖維和和白肌白肌纖維纖維. .紅肌纖維耗能多，白肌纖維紅肌纖維耗能多，白肌纖維耗能少）耗能

29、少）. .2022-1-16代謝系統疾病45機理機理、碳水化合物碳水化合物是人體的熱能的主要來源，是人體的熱能的主要來源，它易消化，它易消化，吸收迅速，吸收迅速，主要是氧化供能，主要是氧化供能，若進食過多，過剩的糖一部分轉變為肝糖若進食過多，過剩的糖一部分轉變為肝糖原，大部分轉變為脂肪原，大部分轉變為脂肪！、活動過少者因熱能消耗少而發胖，當攝活動過少者因熱能消耗少而發胖，當攝入的入的熱能大于消耗熱能大于消耗，多余的熱能大部分轉，多余的熱能大部分轉變為脂肪變為脂肪！這是現在肥胖的時髦原因！這是現在肥胖的時髦原因！2022-1-16代謝系統疾病461 1、肥胖與心、腦血管疾病：、肥胖與心、腦血管疾

30、?。?中心性肥胖（以腹部肥胖為中心性肥胖（以腹部肥胖為主）的患者比臀部和大腿肥胖主）的患者比臀部和大腿肥胖的患者具有更高的危險性。的患者具有更高的危險性。肥胖的危害肥胖的危害2022-1-16代謝系統疾病472 2、肥胖與糖尿病：、肥胖與糖尿?。?輕度輕度肥胖者中發生肥胖者中發生型糖尿病的危險性是型糖尿病的危險性是正常體重的正常體重的2 2倍。倍。 中度中度肥胖者中發生肥胖者中發生型糖尿病的危險性是正型糖尿病的危險性是正常體重的常體重的5 5倍。倍。 重度重度肥胖者中發生肥胖者中發生型糖尿病的危險性是正型糖尿病的危險性是正常人的常人的1010倍倍。肥胖的危肥胖的危害害2022-1-16代謝系統

31、疾病483、肥胖與癌癥：、肥胖與癌癥： 超重和肥胖對與內分泌有關的一些癌癥超重和肥胖對與內分泌有關的一些癌癥和胃腸道癌癥的發病率存在正相關性，尤和胃腸道癌癥的發病率存在正相關性，尤其其絕經后女性肥胖者絕經后女性肥胖者的乳腺癌、子宮內膜的乳腺癌、子宮內膜癌和結腸癌患病率增加。癌和結腸癌患病率增加。肥胖的危肥胖的危害害2022-1-16代謝系統疾病494 4、肥胖與膽囊疾?。骸⒎逝峙c膽囊疾?。?肥胖者中，膽結石的患病率是肥胖者中，膽結石的患病率是非肥胖患者的非肥胖患者的4 4倍倍。急性和慢性。急性和慢性膽囊炎比正常人常見，而且膽囊膽囊炎比正常人常見，而且膽囊炎還容易引起膽絞痛和急性胰腺炎還容易引起

32、膽絞痛和急性胰腺炎。炎。肥胖的危害肥胖的危害2022-1-16代謝系統疾病505 5、功能損害：、功能損害： 肥胖者容易患肥胖者容易患關節炎和痛風。關節炎和痛風。肥胖的婦肥胖的婦女在中年或絕經后發生膝關節疼痛，女在中年或絕經后發生膝關節疼痛，（即肥胖性關節炎）。痛風與高尿酸血（即肥胖性關節炎）。痛風與高尿酸血癥有關。肥胖引起的呼吸受阻是由于過癥有關。肥胖引起的呼吸受阻是由于過多脂肪堆積在肋骨間和肋骨周、腹部、多脂肪堆積在肋骨間和肋骨周、腹部、隔膜，從而使胸壁比較僵硬，因此肥胖隔膜，從而使胸壁比較僵硬，因此肥胖患者常發生患者常發生低氧血癥。低氧血癥。肥胖的危害肥胖的危害2022-1-16代謝系統

33、疾病51 在人的一生中，在人的一生中，嬰兒期、青春期和嬰兒期、青春期和更年期最容易發胖更年期最容易發胖，因此在這三個時，因此在這三個時間段要特別注意預防。間段要特別注意預防。（1 1）正確認識肥胖，糾正肥胖即健康的）正確認識肥胖，糾正肥胖即健康的錯誤觀念，特別是嬰兒。錯誤觀念，特別是嬰兒。（2 2）合理安排飲食。）合理安排飲食。（3 3）多從事體力活動或體育鍛煉。）多從事體力活動或體育鍛煉。2022-1-16代謝系統疾病521 1、控制總能量攝入量：、控制總能量攝入量： 一般成人每天攝入量控制在一般成人每天攝入量控制在1000kcal1000kcal左右。最低不應低于左右。最低不應低于800k

34、cal800kcal，否則會影，否則會影響正?；顒印ｍ懻；顒?。 2 2、適當的產熱營養素比例：、適當的產熱營養素比例： 碳水化合物占總能量的碳水化合物占總能量的6060，脂肪占，脂肪占總能量的總能量的1515，蛋白質占總量的，蛋白質占總量的2525。營養治療營養治療2022-1-16代謝系統疾病53營養治療營養治療3 3、改變飲食習慣：、改變飲食習慣： 如暴飲暴食、吃零食、偏食等。如暴飲暴食、吃零食、偏食等。 4 4、適當運動：、適當運動： 控制飲食是減肥措施的一個控制飲食是減肥措施的一個方面，增加運動量也非常重要。方面，增加運動量也非常重要。2022-1-16代謝系統疾病54 5 5、限制

35、食鹽和嘌呤、限制食鹽和嘌呤 食鹽能引起口渴和刺激食欲，并能增食鹽能引起口渴和刺激食欲，并能增加體重，多食不利于肥胖癥治療，食鹽加體重，多食不利于肥胖癥治療，食鹽3 36g/d6g/d為宜。嘌呤可增進食欲和加重肝為宜。嘌呤可增進食欲和加重肝腎代謝負擔，含高嘌呤的動物內臟應加以腎代謝負擔，含高嘌呤的動物內臟應加以限制，如肝、心、腎等。限制，如肝、心、腎等。6 6、烹調方法及餐次、烹調方法及餐次 宜采用蒸、煮、燒、汆、烤等烹調方宜采用蒸、煮、燒、汆、烤等烹調方法，忌用油煎、炸的方法，煎炸食物含脂法，忌用油煎、炸的方法，煎炸食物含脂肪較多，并刺激食欲，不利于治療。進食肪較多，并刺激食欲，不利于治療。進食餐次應因人而宜，通常為每天餐次應因人而宜，通常為每天3 35 5次。次。 營養治療營養治療2022-1-16代謝系統疾病55 7、其他 在肥胖癥的營養干預中，必須按正常標準保證飲食有足夠維生素和礦物質，多進食蔬菜。食物應多樣化，切忌偏食。只要含能量低，來源分