1、醫院檢驗科基本制度、檢驗科工作制度(1) 實行科主任負責制，健全科室管理系統。加強醫德教育、堅持以患者為中心，提高檢驗質量和服務質量。進行檢驗理論與方法學研究，不斷開展新的檢驗項目,積極開展檢驗教學，不斷提高全員素質。密切與臨床科室聯系，參與臨床醫學、教學與科研工作。(2)實驗室內應保持整潔、安靜。工作前、后要進行衛生打掃和整理。(3) 檢驗單由具有處方權的醫師(士)逐項填寫，字跡要清楚，臨床診斷(印象)和檢驗目的應明確，急診檢驗應在檢驗單上注明“急”字樣，全名簽字。要向患者或家屬詳細交待標本采集和送檢等注意事項。對不符合檢驗要求的標 本，不得接收，并說明原因和采集要求，建議重新采集。普通檢驗

2、：一般于當天 下午下班前發出報告。急診檢驗：根據時限規定即使發出報告。(4) 檢驗人員應具備相應職資后方能簽發報告。對未能獨立工作的初級檢 驗人員和進修實習人員所寫的報告， 應由帶教老師審核簽發，院外的標本應由科 主任或科主任指定人簽發報告。(5) 各檢驗項目應遵照臨床檢驗操作規程，優選檢驗方法，制訂標準操 作規程，并有科主任批準執行。定期對各種試劑的質量和所用儀器的靈敏度、精 密度進行校正，定期修訂操作規程，以推進技術的標準化和規范化。(6) 加強質量管理，全面做好質量保證工作，并制訂質量工作手冊。健全 室內質量控制積極參加室間質量評價。(7) 健全各項制度，做好各項工作記錄，填寫完整、準確

3、、妥善保管，歸 檔保存至少3年。、檢驗科工作人員守則(1) 救死扶傷，實行人道主義。以患者為中心，對患者一視同仁，滿腔熱 忱，耐心、細致、周到、認真，尊重患者隱私。努力提高工作效率，盡力縮短患 者等候報告的時間。(2) 遵紀守法，廉潔奉公，不以醫謀私。注意維護知識產權，未經上級同 意，不向外泄露本單位保密范圍內的技術與資料。(3) 嚴謹求實，一絲不茍。實驗室工作中嚴禁弄虛作假、編造數據與結果;嚴禁發假報告(將陰性結果報為陽性，將陽性結果報為陰性，或為做實驗虛報結 果)。(4) 嚴格遵守操作規程和實驗室各項制度，認真執行實驗室內質量控制措 施，對可疑結果應重復核查，并與臨床聯系，不隱瞞工作中的問

4、題和差錯，以便 及時補救。(5) 嚴守工作紀律，不遲到早退，不擅離工作崗位，上班時間不扎堆聊天, 不干私活。(6) 努力學習，不斷掌握新理論、新技術，并主動與臨床聯系，介紹和開 展新項目。(7) 注意實驗室安全，有危險的操作應建立預案。嚴防失火、中毒、爆炸 等各種意外的發生，并提出發生時的應急措施。易燃、易爆、劇毒藥品應專人保 管，收、發均嚴格登記。工作中嚴防交叉感染，注意對患者和自身的防護。(8) 工作時衣帽整潔，舉止端莊，言行文明。(9) 尊重同行，團結協作，互相幫助，共同提高。工作中主動為同事提供 方便，把困難留給自己，不推諉責任。三、檢驗科值班制度(1) 檢驗科根據承擔的任務在非辦公時

5、間和節假日安排人員值班。(2) 值班人員必須堅守崗位、履行職責。如需短暫離開，應在值班門上有 明顯標志的去向牌。(3) 值班人員負責檢查各種儀器是否正常運轉，如有異常應立即處理；如 處理困難，應向有關部門報告。(4) 嚴格執行交接班制度，交班者應給下一班做好必需的準備工作，如有 尚待處理的工作，要向接班人員交待清楚。做好值班記錄。(5) 值班人員遇到疑難問題不能解決時，應逐級上報以取得指導和支持, 不得回避和推諉。(6) 值班人員對門、窗、水、電、氣等的安全負有責任。四、查對制度(1) 接收檢驗單時，要查對填寫是否規范，查臨床診斷，檢驗標本和檢驗 目的的填寫是否清楚，查交費手續。采取標本時，要

6、查對科別、床號、姓名、性別和檢驗目的。(3)(5)收集標本時，查對科別、姓名、性別和標本的數量與質量。檢驗時查對檢驗標本、檢驗項目、試劑和應插入的質控物。檢驗后查對檢驗項目和檢驗結果是否一致，對不合理的異常結果要查 找原因。必要時，與臨床聯系和研討，不能簡單報告。(6)報告時查對科別、病區和檢驗結果等是否有遺漏。五、檢驗科晨會及交接班制度(1) 科室實行晨會制度，及時傳達醫院和科室的重要通知和其他事宜。(2) 除門診留守人員、采血室人員及不在崗人員外，其余人員必須參加。特殊情況需要取消時，可是將提前通知。(3) 夜班交班內容主要包括：急危重患者主要檢驗指標儀器運行情況，夜 班特殊情況及處理過程

7、等。(4) 在無特殊情況下，夜班人員及時完成標本檢測和結果報告，檢查剩余實試劑用量及清潔臺面和工作環境。(5)交班人員做好準備和解釋性說明，面面交接和簽字后方可離崗。(6)接班人員應提前15分鐘到崗，并進行崗位交接和書面簽字記錄。接班人員負責承接前班移交項目并為后班做好各項準備工作。(8)正常交接班的主要內容和項目： 儀器定標和運行狀況，室內質控情況,急診標本檢測情況，剩余標本量，剩余試量，檢驗結果回報情況，欠費追繳情況,不合格標本回退情況，急危重患者主要檢驗指標，夜間特殊情況及處理過程等等。(9)交接班簽字后，如發生重大問題，將依據文字記錄進行處理。(10)交班人員與接班人員無交接時，應告知

8、負責人但不得擅自離崗。(11)無故不按時接班者，科室將嚴肅處理并提交醫院另行處理和安排。六、檢驗科差錯事故登記報告制度1.全體檢驗人員要以對病人高度負責的精神和嚴肅的法制觀念，錯事故的發生。各實驗室要建立差錯事故登記報告制度， 一旦發生應及時登記報嚴格防止差告，并加強教育，及時處理和整改。2.由于責任性不強、不認真執行規章制度，不遵守操作規程或技術因素而引 發檢驗錯誤，對病人未造成嚴重后果的，稱為差錯。差錯按程度不同，分為一般差錯和嚴重差錯。(1) 一般差錯: 違反操作規程，導致血液等標本管在離心時破損，或工作中不慎打破,損壞標本，影響檢驗者。漏做、錯做一般標本的檢驗目的，編錯試管號碼，標錯標

9、本聯號、采錯病人標本，寫錯檢驗結果并已發出報告者。 計算錯誤，寫錯報告難以挽回者。使用未經校正或過期、變質的試劑或不按時繪制工作曲線而影響結果的準確性者。其他不屬于嚴重差錯和事故的差錯者。(2) 嚴重差錯: 因責任性不強，丟失或損壞重要標本：如腦脊液、心包液、骨髓，以致 不能檢驗者。 重要標本漏查或做錯項目，且標本已處理，需再次采取標本檢驗者。 血型定錯或交叉配血錯誤，已發出報告，或發錯血而未造成病人嚴重后 果者。3.無論發生一般差錯、嚴重差錯或檢驗事故均應由實驗室及時登記， 查明情 況，保留標本，主動向科主任報告，不得隱瞞。要迅速采取措施，把損害控制到 最小程度。4.要經常進行安全醫療教育，

10、避免差錯事故的發生。要定期向醫院醫務科報 告差錯事故的登記情況。屬于嚴重差錯或醫療事故的更應及時報告并按醫院有關 規定嚴肅處理。七、檢驗科差錯事故處理制度(1) 建立差錯事故和投訴登記制度，對發生的差錯事故和投訴應定期討論，重大事故應立即討論，總結經驗教訓，提出整改和防范措施，給予當事人批評教育及必要的處理，在可能和必要時給投訴人以答復。(2) 發生差錯或事故后，應保留殘存的標本和試劑，以便分析原因，并立 即采取挽救措施，積極做好善后工作。根據情況報告有關上級領導。八、安全管理制度(1) 檢驗科要根據具體條件和需要擬定安全技術規范，切實遵守，并定期 檢查落實情況。工作人員要熟悉電路總開關，滅火

11、水龍頭、滅火器的存放位置及 使用方法。(2) 菌種、毒種、劇毒試劑及貴重儀器物品應指定專人負責保管，定期檢 查。(3) 對工作中可能發生的意外事故，如觸電、失火、玻璃割傷、針頭刺傷、 燒傷、不慎中毒、傳染性標本的沾染等，實驗室應有應急處理的方法，有關人員 均應熟悉。(4) 使用強酸、強堿、腐蝕、有害、易燃、易爆藥品時，應在適當的環境 下正確操作，防止腐蝕、灼傷、中毒、火災和爆炸。(5) 注意門、窗安全，防盜防竊。九、檢驗科儀器管理制度(1) 檢驗儀器應由專人管理，每臺儀器必須有操作規程；儀器與儀器資料 不能分離，應妥為保存，以便查詢。(2) 工作人員必須具有高度的責任心，上機前應經操作培訓，熟

12、練掌握儀 器性能，嚴格遵守儀器的操作規程，正確的進行操作。自動分析儀器運行參數的 設置應規定權限，不得隨意或私自更改。(3) 每天檢測前應檢查儀器是否完好，功能是否正常。操作中若發現異常 或故障，應及時報告設備科檢修，不能擅自拆開、修理。使用后必須檢查儀器并 恢復原位。清理好試劑瓶、操作臺。寫好使用、維護、修理記錄。(4) 按照儀器使用說明和操作規程做好日常維護工作，努力延長儀器的使 用壽命。(5)進修、實習人員要在帶教老師的指導下使用儀器，不得私自操作。指 導老師必須嚴格帶教、監督、避免意外情況發生。(6) 做好儀器的安全之清潔工作，嚴禁在儀器室內吸煙、進食或接待客人, 外來參觀人員須經科主

13、任同意后才可接待。(7) 帶有微機配置的儀器，不得運行與本機王作無關的軟件，不得在電腦 上玩游戲。(8) 科主任要經常了解之檢查儀器情況，發現問題及時解決。十、檢驗科試劑管理制度(1) 各專業實驗室負責人要根據實際需要，以保證檢驗質量和節約開支為 原則，有計劃地申購試劑，并盡量使用與儀器配套的專用試劑。 申購所需試劑應 經科主任及有關部門審批。(2) 確定專人負責管理試劑，協助科主任做好試劑的申購、登記入庫、領 發、保管、清點盤存、報廢等工作，做到帳冊、實物相符。即將用完的試劑要有 記錄，及時申請補購。(3) 試劑進貨應做到來源渠道正規，貨物優質，有批準文號、生產日期及 供貨單位的營業執照復印

14、件。試劑進貨時要有驗收者簽名。發票須經主任簽名后 方可報銷。(4) 各專業實驗室負責人要做好試劑的申購、使用、保存、檢查工作、謹 防變質、過期和浪費。如有異常發現，應及時處理，要做好記錄。(5) 所用試劑要有瓶簽，按不同要求分類保管；需要冷凍、.冷藏保管的試 劑應保存在低溫冰箱或普通冰箱內， 并經常檢查冰箱溫度；劇毒藥品由兩人負責保存于保險箱內，并有使用記錄及雙簽名；易燃、易爆品要遠離電源、火源，強 堿、強酸試劑要單獨妥善保存。(6)自配的試劑要經校正，記錄校正結果、時間、配制量及配制人。卜一、檢驗科教育培訓制度(1) 全科人員必須認真學習政治時事、業務技術，不斷提高思想政策水平 和業務技術水

15、平。(2) 參加培訓應以結合專業、在職學習和自學為主。定期組織業務學習和 學術交流。(3) 根據工作表現、專業需要和科室條件，選派專業人員參加省內外學習班或學術交流會。必要時，選派專業人員外出進修、學習。外派人員回科后有責 任向全科人員傳達、交流學術情況。(4) 對進修、實習生要有進修、實習計劃，安排專人帶教，定期檢查、考 核。帶教老師要身教重于言教，以身作則，嚴格要求。進修實習人員要虛心學習, 認真工作，不斷提高業務技術水平。(5) 科主任應每年制訂教學培訓計劃，定期檢查，考核、總結，促進計劃 落實。十二、檢驗科信息反饋制度(1) 反饋信息包括以下幾個方面:臨床科室反饋的信息，如要求、意見、

16、協商情況等。患者及家屬的反饋信息，如要求、意見、建議、抱怨、投訴等。本科室人員的建議、報告、要求、意見等。向臨床科室發布的檢驗業務信息。與臨床科室的各種溝通。(2) 檢驗科要定期向臨床各科室發布檢驗信息反饋單，同時要求備有反饋 登記本。(3) 科主任指定專人負責定期收回已由臨床醫生填寫好的信息反饋單，逐 項審閱，登記處理。對重要問題的處理，要及時與臨床科室聯系、商議。耐心聽取患者的意見，并做好患者意見的登記、處理。(5)全科人員要重視信息反饋工作，虛心聽取臨床醫生、護士、患者的意見與要求,對重要意見要及時登記，認真改進。(6)對臨床科室因疾病診治需要的特殊檢查要求，應結合實際盡力配合。(7)建

17、立并不斷完善電腦信息網絡。十三.檢驗報告單發放制度檢驗完畢，應認真核對所檢標本、檢驗結果與病人姓名是否一致,審核無誤后方可填寫檢驗報告單，并做好記錄工作。(1)報告單書寫應字跡清晰、無錯別字、內容準確規范，不得涂改,簽名要能辨認。(2)進修、實習人員無簽字權，也不得代替代教老師簽發報告單。(3)各工作室的報告單每日應由組長(組長不在時應指定他人代替)進行審核，發現問題，及時糾正；檢驗結果可疑時應立即復查，不得草率發出。(4)審核過的報告單，應由專人放入消毒柜，每日下午進行集中處理后負 責送往個臨床科室。(5)科主任應定期(每周12次)抽查檢驗報告單，進行評價，對不合格 報告單在科室內通報。十四

18、、檢驗科急診檢驗制度(1)急診檢驗處于醫療的第一線，是搶救急、危、重患者的重要環節。必 須強調優質服務，及時準確發出報告。(2)全科人員要十分重視急診檢驗，經常檢查急診檢驗的儀器、試劑，認 真做好急診檢驗。(3)各科臨床醫師根據病情實際需要填寫急診檢驗單，標明“急 "字樣；注明標本采集時間，工作人員接到急診檢驗標本后要先檢查標本是否符合要求，然后立即進行檢驗，對于特別情況，如大出血患者的標本等要優先從快檢查。(4)檢驗人員接到急診標本后，應迅速進行檢驗，準確、及時地報告檢驗結果。(5)急診檢驗完成后要及時發出報告或電話通知主管醫師，報告單上要填寫收到標本和發出報告時間。急診檢驗結果要

19、做好登記，也要注明報告發出時間 和接受報告者，以備查詢。(6) 認真做好急診檢驗登記、查對工作，虛心聽取臨床醫生、病人的意見, 不斷改進急診檢驗工作，提高急診檢驗質且量。(7) 急診檢驗應24小時運行，檢驗人員必須堅守崗位，如因工作需要短暫 離開崗位時，應有明顯標記指明去處。交班時要填好交班記錄，對儀器運行情況 和工作情況作好交待。十五、24小時急診檢驗項目及報告時限規定:(1 )急診檢驗指臨床醫師在搶救重危病人時需要的檢驗項目。(2) 急診檢驗項目包括：腎功能，電解質，血糖，心肌酶譜，血尿淀粉酶 血常規，尿常規，大便常規，凝血四項，血小板計數，瘧原蟲。(3) 搶救特殊病人所需檢驗項目，不受上

20、述規定限制。(4) 血常規、尿常規、大便常規、血小板計數，必須在半小時內發出報告, 生化檢驗必須在收到標本后2小時內發出報告并及時交給臨床。十六、檢驗科質量管理制度(1) 檢驗科必須把檢驗質量放在工作首位，努力學習檢驗質量管理知識,使之成為每個檢驗人員的自覺行動。參照國際標準化組織(ISO)醫學實驗室質量管理(IS015189)的要求，全面加強檢驗質量管理。(2) 建立和健全科、室(組)二級檢驗質量管理組織，負責檢驗質量管理 工作。管理內容包括：制訂目標、計劃、指標、措施、實施檢查、總結、效果評 價及信息反饋，定期向上級報告。(3) 各專業實驗室要制訂質量控制制度，開展室內質量控制，做到日有操

21、 作記錄。(4) 加強儀器、試劑的管理，建立儀器檔案。定期對分光光度計、分析天平，定量加樣器等進行校準。新引進或維修后的儀器校準合格后， 方可用于檢測 標本。(5) 及時掌握業務動態，統一調度人員、設備，建立正常的工作秩序，保 證檢驗工作的正常運轉。(6) 建立崗位責任制，明確各類人員職責，嚴格遵守規章制度，嚴防差錯 事故發生，認真執行各項操作規程，保證檢驗工作質量。(7) 積極參加室間質量評價活動，努力提高質控水平。(8) 制訂檢驗技術發展計劃與工作計劃，并組織實施、檢查。十七、檢驗科質控管理會議制度(1) 質控管理會議由組長主持，一般一月一次。(2) 參加人員為科室質控小組成員，各室質控員

22、也可根據工作需要，由主 持人確定其他人員參與會議。(3) 總結上月室內質控工作，安排部署下月室內質控及室間質評工作。(4) 落實室內質控管理工作，分析室內質控、室間質評的失控原因，確定 整改措施。(5) 應參加人員不得無故缺席。十八、檢驗科質量控制管理制度(1) 檢驗科設立質控小組，由科主任任組長，各專業主管為質控組成員, 負責檢驗科各專業檢驗質量監督、評價、開展質控活動。(2) 開展室內質控，參加省臨床檢驗中心組織的室間質評活動。質評成績 合格。(3) 每天的室內質控數據作為原始記錄，各專業按不同要求用圖、表格或 文字形式表示。(4) 每月、每季度對質控進行總結分析，出現失控，及時分析、糾正

23、，不 斷提高檢驗質量。(5) 對各專業質控資料應建檔，存入科室管理。(6) 各專業主管或業務骨干在上年末提出下一年質控計劃。十九、檢驗標本管理制度(1) 全科人員要十分重視檢驗標本，正確采集、運送、驗收、保存、檢測, 避免錯采、錯收、污染、丟失，否則，應追究當事人責任。(2) 檢驗標本的采集必須嚴格按照檢驗項目的要求，包括容器、采集時問、 標本類型、抗凝劑選擇、采集量、送檢及保存方式等。(3) 接收標本嚴格實行核對制度，包括對姓名、性別、年齡、門診號或住 院號、病床號、標本類型、容器、標識、檢驗目的等的審核，所送標本必須與檢 驗項目相符。不符合要求的應退回重送，在核對檢驗標本的同時，應查對臨床

24、醫 生填寫的檢驗申請單是否正確、完整、規范，如有不符合要求的，應予退回，糾 正以后，再予接收。(4) 向外單位送檢或接收外單位送檢的標本應有專人負責并有專門記錄。(5) 急診檢驗標本要及時采集、核對、檢驗、報告。(6) 檢測后的各種標本，應保存一定時間，以備查對。二十、檢驗科消毒隔離管理制度(1) 衣帽整潔，嚴格執行無菌操作規程，做到一人一針一管，防止交叉感 染。(2) 對被污染的器皿和有可疑病原微生物污染的處理標本應煮沸消毒，必 要時焚燒處理。一次性用具按有關規定處理。(3) 菌種、毒種專人保管，有詳細記錄。(4) 生化，臨檢，免疫室每日空氣消毒一次(1h)，并做好記錄。(5) 清潔區、半污

25、染區和污染區應分別進行常規清潔、消毒處理。若清潔 區和污染區無明顯界限，按污染區處理。污染區每天開始工作前及結束工作后將 桌子、地面用含有效氯250mg/L的含氯消毒劑擦洗干凈，有污染物時用含有效氯 10002000mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘后，再拖擦。(6) 污染的吸管、試離心管、玻片、平皿等，應立即浸泡入含有效氯1000 mg/L的含氯消毒劑浸泡4小時，再清洗干凈、烘干。(7) 下班前認真洗手(肥皂流水洗手1min2min),必要時用含有效氯 250mg/L的含氯消毒劑浸泡3分鐘。二十一、衛生制度(1) 全科整潔衛生工作實行分室包干，責任到室、到人。(2) 每天打掃、托擦地面、地板，

26、擦抹臺面。定期擦抹門窗及玻璃、桌、 椅。物品放置有序，保持科室整潔。禁止在實驗室吸煙、進食，不亂丟紙屑等。(4)注意個人衛生。(5)科內衛生情況由專人監督，科主任定期檢查。二十二、預防院內感染制度工作人員須穿工作服，戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋，帶口罩、手套。(2)使用合格的一次性檢驗用品，用后進行無害化處理。嚴格執行無菌技術操作規程，靜脈采血必須一人一針一巾一帶；微量采血應做到一人一針一管一片；對病人操作前洗手或手消毒。(4) 無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用后的廢棄物品，應及時進行無害化處理，不得 隨意丟棄。(5) 各種器具應及時

27、消毒、清潔，各種廢棄標本應按照醫療衛生機構醫 療廢物管理辦法處置。(6)報告單應消毒后發放。(7)檢驗人員操作結束后應及時洗手，毛巾專用，每天消毒。保持室內清潔衛生。每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規消毒。在進行各種檢驗時，應避免污染。在對特殊傳染病檢驗后，應及時進行消毒，遇 有場地、工作服或體表污染時，應立即處理，防止擴散，并將污染情況向上級報告口。二十三、檢驗科消毒及污物處理制度為了更好地保護患者的權益，防止院內交叉感染的發生，杜絕廢物流向社會, 廢水污染下水道，特制訂制度如下:(1) 人員消毒：檢驗科工作人員采血時，衣帽整齊，帶口罩、手套。采血 時必須實行一人、一針、一管、一帶。在工

28、作期間需要飲水、上衛生間或做其他 事情以及下班時，必須嚴格洗手消毒，當工作人員表面皮膚或衣物上粘有標本及 污物時，必須嚴格消毒洗滌。(2) 器械消毒：檢驗操作過程中的所有器械必須嚴格按照消毒規程進行分 類消毒，保證實驗時無交叉污染，以免影響檢驗結果并防止檢驗工作人員之間的 交叉感染。(3) 廢物、廢水處理：檢驗科的所有廢物必須按醫療廢物管理條例和醫療衛生機構醫療廢物管理辦法等有關規定進行管理，并有專人進行詳細的 登記。檢驗科使用后廢液必須先消毒，然后倒入下水道，以免病菌通過污水傳染, 給社會造成危害。二十四、檢驗科工作人員個人防護措施(1) 堅持洗手制度：可以防止病人將疾病傳播給醫護人員、病人

29、、職工或 公眾，為了保護病人、保護自己，必須認真堅持洗手制度，即使操作時戴著手套, 脫去手套后也應及時洗手。(2) 戴手套：在大多數情況下，手皮膚表面上的暫住菌可通過洗手而去除, 是預防經手感染的一個有效方法。 在接觸分泌物、滲出物、血液及體液等感染物 質時必須戴手套。(3) 口罩、護目鏡及面罩的應用：病人排出的(通過噴嚏、咳嗽)或由于 醫護人員活動產生的空氣微粒物質均可攜帶病原體。為了避免吸入這些微粒物質，醫護人員可戴口罩或面罩及護目鏡保護眼及呼吸系統。此外，戴口罩及護目 鏡也可減少病人的體液、血液等傳染性物質濺到醫護人員眼睛、口腔及鼻腔粘膜。醫護人員每次連續佩戴口罩不得超過 4h，如口罩打

30、濕立即更換。(4) 穿隔離衣：并不是護理所有的病人都要穿隔離衣，在衣服有可能被傳 染性的分泌物、滲出物污染時使用隔離衣，但進入隔離室的所有人員必須穿隔離 衣。一般情況用洗凈的隔離衣即可，隔離衣樣式同于手術衣。不可用前面對襟的 工作衣代替。隔離衣脫掉時應將污染面向里，然后放在衣袋內，做上隔離標記, 運送洗衣房消毒、清潔處理。穿脫隔離衣要求操作正確，衣服的前身、背后腰下 和袖中部均屬污染區，在一般情況下，穿脫隔離衣的正確步驟是:穿戴清潔隔離衣的一般步驟：洗手-穿戴隔離衣并系好頸后帶子及腰帶-戴 口罩f戴手套。脫掉污染隔離衣的一般步驟：解開腰帶-脫手套-洗手-脫口罩-解開頸后 帶子，并將污染面向里脫

31、下，放人污衣袋內-洗手。二十五、標本收集運送時的防護措施病人的檢驗標本應放在有蓋的盒子內，必須防止漏出。送檢過程中應多加小 心，如盒外被污染或疑有污染，必須做盒外消毒或外面再用一袋套好。 攜帶標本 時必須采取預防措施，防止人體接觸標本。當發現含有傳染物質包裹有破損或滲 漏時，可按下列方法處理:(1) 將手插入清潔塑料袋制成臨時連指防護手套。(2) 戴著塑料手套撿起包裹放入另一個大小合適的塑料袋中。(3)同時將臨時塑料手套一起扔入上述袋中。密封此袋置于安全地方并上鎖。(5)如包裹有濺灑或滲漏，應消毒污染區。(6)徹底洗手。(7)通知醫院控感部門。二十六、工作人員標本采集時的防護措施在采集標本時，

32、如果病人被懷疑患有傳染病或住在一個很有可能被感染的地區，應該要求他們戴口罩、手套、穿隔離衣，根據情況可增加更多的防護(頭罩、 護眼鏡或鞋罩)。應同時注意下列預防措施:(1) 米集血清標本時，無論何時只要可能，應該用真空米血管米血。這種采血管提供密閉滅菌系統，能保護采血者。在管內充滿病人的血后，從套中取出 采血管，并小心地退出采血針，將采血管套、采血針全部浸入消毒液中。用一次性注射器時，當注射器充滿血液后，要注意避免意外地推壓針管造成空氣中有血 滴或氣溶膠，使用完后一定要統一裝人防刺、防水容器內回收，并統一進行無害 化處理。(2) 如果需要從血樣品分離出血清，工作人員在從血塊分離血清時應穿防 護

33、衣。如有血液或血清溢出，應該立即帛花或棉球沾滿消毒液擦干凈。 必須特別 注意避免針或電銳器造成自我接種。 如果將血標本離心，只要有可能亥使用密閉 的離心杯，以免產生氣溶膠。否則，標本應該呈不動。(3) 采集痰標本時，因病人咳嗽時產生氣溶膠，因此，有可能將病人安置 于開闊地方或獨居在通風良好的病房。(4) 采集其他類型標本時，上述有關血清和痰標本的安全預防措施。在適 合的地方都應遵守。在隔離室從病人處采集標本時，標本在放人容器后應密封容器，用2%氯溶液消毒容器的外表(或用沾濕消毒液的布擦洗或浸入用盤盛著的消毒液中)，然后把容器放入小塑料袋中，立即以2%氯溶液消毒袋子表面，然后包裝標本以便 送檢。

34、二十七、實驗室生物安全防護措施(1) 實驗室生物安全防護硬件建設必須符合要求。實驗室的建筑布局必須應按照生符合醫院感染控制和消毒原則；實驗室內要有足夠的消毒和滅菌設施;物安全級別安裝相應的設施和儀器等。(2)制訂嚴格安全防護制度和操作規程，有專人實施。實驗室人員必須在指導和監督下，接受技術培訓，并考核合格后方可上崗。(4)應對實驗室人員進行安全知識培訓。實驗室人員必須熟悉實驗室安全 知識和預防感染知識，熟練掌握各種技術的使用。(5) 實驗室應進行必要的醫學監測和環境微生物學監測。進行有效的消毒 和滅菌。二十八、免疫檢驗室工作制度(1) 免疫檢驗室工作人員必須堅守工作崗位，履行職責，熱情接待病人

35、。(2) 負責全院免疫檢驗工作，按規定及時發出報告。(3) 嚴格遵守儀器和實驗技術操作規程，做好室內質控工作，杜絕差錯發生。所有操作人員必須按照衛生部臨床檢驗操作規程的技術要求進行操作，并對 檢測結果進行審核后，方可報告。(4) 對檢驗儀器的維護、保養實行專人負責同時做好記錄。(5) 完成省臨床檢驗中心組織的室間質評工作。(6) 搞好本室實習、進修人員的帶教工作。二十九、生化檢驗室工作制度(1) 生化檢驗室工作人員必須堅守工作崗位，履行職責，熱情接待病人。(2) 負責全院生化項目檢測及急診檢驗工作，按規定及時發出報告。(3) 嚴格遵守儀器和實驗技術操作規程，做好室內質控工作，杜絕差錯發生。所有

36、操作人員必須按照衛生部臨床檢驗操作規程的技術要求進行操作，并對 檢測結果進行審核后，方可報告。(4) 對檢驗儀器的維護、保養實行專人負責同時做好記錄。(5) 完成省臨床檢驗中心組織的室間質評工作。(6) 搞好本室實習、進修人員的帶教工作。三十、體液檢驗室工作制度(1) 體液檢驗室實行24小時值班制，工作人員必須堅守工作崗位，履行職 責，熱情接待病人。(2) 負責全院體液常規分析及急診檢驗工作，按規定及時發出報告。(3) 嚴格遵守儀器和實驗技術操作規程，做好室內質控工作，杜絕差錯發生。所有操作人員必須按照衛生部臨床檢驗操作規程的技術要求進行操作，并對 檢測結果進行審核后，方可報告。(4) 對檢驗

37、儀器的維護、保養實行專人負責，同時做好記錄。(5) 完成省臨床檢驗中心組織的室間質評工作。(6) 搞好本室實習、進修人員的帶教工作。三十一、血液檢驗室工作制度(1)血液檢驗室實行24小時值班制，工作人員必須堅守工作崗位，履行職 責，熱情接待病人。(2) 負責全院血液常規分析及急診檢驗工作，按規定及時發出報告。(3) 嚴格遵守儀器和實驗技術操作規程，做好室內質控工作，杜絕差錯發生。所有操作人員必須按照衛生部臨床檢驗操作規程的技術要求進行操作，并對 檢測結果進行實核后，方可報告。(4) 對檢驗儀器的維護、保養實行專人負責，同時做好記錄。(5) 完成省臨床檢驗中心組織的室間質評工作。(6) 搞好本室

38、實習、進修人員的帶教工作。二十二、檢驗科主任職責(1)在院長的領導下，實行科主任負責制，負責本科的檢驗、教學、科研 和行政管理工作。(2) 制訂本科工作計劃，組織實施，經常督促檢查，按期總結匯報。(3) 督促本科人員正確使用與保管毒株、劇毒、易燃、易爆等藥品及器材、審簽藥品器材請領與報銷，經常檢查安全措施，嚴防差錯事故。(4)參加部分檢驗工作，并檢查科內人員的檢驗質量。(5)負責本科人員的業務訓練、技術考核以及進修實習人員的培訓及教學。(6)確定本科人員分工、調班(臨時調度)、值班和外出學習、進修、服務等工作。(7)制訂本科的科研規劃，組織實施，總結經驗，學習使用國內外新成果,不斷改進檢驗技術

39、，提咼技術水平。(8)督促本科人員做好登記統計工作，負責考勤、考核，提出升、調、獎、懲等意見，做好經濟核算、獎金分配等工作。(9)經常與臨床科室聯系，征求意見，改進工作。副主任協助科主任的工作。三十三、主管檢驗師職責(1)在科主任和主任檢驗師的領導下或指導下進行檢驗工作，擔任檢驗教學和科研工作。(2)負責檢查檢驗質量，解決本專業疑難問題。(3) 指導進修、實習人員的學習，做好技術人員的培訓，提高檢驗工作。(4) 協助科主任制訂科研規劃，督促實施學習使用國內外新技術，不斷改 進檢驗工作。三十四、檢驗師職責(1)在科主任領導下和上級檢驗師指導下進行檢驗工作。(2)指導檢驗士進行工作，核定檢驗結果，負責試