1、最新資料推薦慢性阻塞性肺疾病臨床路徑表單慢性阻塞性肺疾病臨床路徑表單 適用對象：第一診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者姓名：性別：年齡：門診號：住院號：住院日期：年 月曰 出院日期：年 月 日標(biāo)準(zhǔn)住院日：10-21 天時(shí)間住院第1-3天價(jià)格住院4-6天價(jià)格主 要診療工作口詢問病史及體格檢查 口進(jìn)行病情初步評估， 病情嚴(yán)重程度分級口上級醫(yī)師查房口明確診斷，決定診治方案 開化驗(yàn)單完成病歷書寫 口上級醫(yī)師查房 口評估輔助檢查的 結(jié)果口病情評估，根據(jù)患者病情調(diào)整治療方案， 處理可能發(fā)生的 并發(fā)癥 口觀察藥物不良反應(yīng) 口指導(dǎo)吸入裝置的正確應(yīng)用 住院醫(yī) 師書寫病程記錄重點(diǎn)醫(yī)囑長期醫(yī)囑：內(nèi)科護(hù)理常規(guī) 口

2、I級護(hù)理常規(guī)（根據(jù)病情）口 持續(xù)性 低流量吸氧 口心電、血氧飽和度監(jiān)測（必要時(shí)）口吸痰（必 要時(shí)） 口擴(kuò)張支氣管 口祛痰口保護(hù)胃粘膜（必要時(shí)） 口抗 菌藥（頭孢類、奎諾酮類） 口糖皮質(zhì)激素（必要時(shí)） 口根據(jù)病情調(diào)整醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑:血常規(guī)、血沉口尿常規(guī) 口大便常規(guī) 口肝腎功能、表 面抗原、 血脂、 血糖口電解質(zhì) 口 C反應(yīng)蛋白 口凝血功能 口 胸部正側(cè)位片 口心電圖 口 B超口胸部CT、超聲心動圖、 下 肢靜脈超聲（必要時(shí)）長期醫(yī)囑：內(nèi)科護(hù)理常規(guī)II級護(hù)理常規(guī)（根據(jù)病情）持續(xù)性低流量吸氧口心電、血氧飽和度監(jiān)測（必要時(shí)）口吸痰（必要時(shí)）擴(kuò)張支氣管祛痰口保護(hù)胃粘膜（必要時(shí)）抗菌藥（頭孢類、奎諾酮類）糖

3、皮質(zhì)激素（必要時(shí)）根據(jù)病情調(diào)整醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑： 0. 9%NS 20ml霧化bid 慶大霉素8 萬u霧化bid -糜蛋白酶4000u霧化bid 二羥丙茶堿0. 25g 霧化bid 地 塞米松5mg霧化bid 0. 9%NS20ml霧化bid 慶大霉素8 萬u霧化bid -糜蛋白酶4000u霧化bid 二羥丙茶堿0. 25g霧化bid 地塞米松5mg霧化bid 主要護(hù)理工作口 介紹病房環(huán)境、設(shè)施和設(shè)備 口入院護(hù)理評估，護(hù)理計(jì)劃口 觀察患者情況口指導(dǎo)氧療、吸入治療口靜脈取血，用藥指導(dǎo)口進(jìn) 行戒煙建議和健康宣教協(xié)助患者完成實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查口觀察患者一般情況及病情變化口觀察療效及藥物反應(yīng)口指導(dǎo)患者有

4、效的咳嗽排痰方法，指導(dǎo)陪護(hù)人員協(xié)助患者拍背排痰方法口疾病相關(guān)健康教育病情 變異記錄無 有，原因：1. 2. 無 有，原因：1. 2.護(hù)士簽名 醫(yī)師 簽名時(shí)間 出院前1-3天價(jià)格住院第10-21天（出院日）價(jià)格主要診療工作口 上級醫(yī)師查房 口評估治療效果 口確定出院日 期及出院后治療方 案 完成上級醫(yī)師查房記錄口完成出院小結(jié) 口向患者交待出院后注意事項(xiàng) 口預(yù)約復(fù)診日期重點(diǎn)醫(yī)長期醫(yī)囑：內(nèi)科護(hù)理常規(guī) 口 II級護(hù)理常規(guī)（根據(jù)病情）長期醫(yī)囑：內(nèi)科護(hù)理常規(guī) 口 I級護(hù)理常規(guī)（根據(jù)病情） 囑口持 續(xù)性低流量吸氧 口心電、血氧飽和度監(jiān)測（必要時(shí)）口吸痰（必 要時(shí)） 口擴(kuò)張支氣管 口祛痰口保護(hù)胃粘膜 口抗菌藥：頭孢類、奎諾酮類口 氨基代類（必要時(shí)） 口糖皮質(zhì)激素（必 要時(shí)）臨時(shí)醫(yī)囑： 0. 9%NS20ml霧化qd 慶大霉素8萬u霧化qd - 糜蛋白酶4000u霧化qd 二羥丙茶堿0. 25g霧化qdD地塞米 松5mg霧化qd 電解質(zhì)口持續(xù)性低流量吸氧（必要時(shí)） 口擴(kuò) 張支氣管口祛痰口抗菌藥：頭孢類、奎諾酮類、氨基代類（必要時(shí)）口糖皮質(zhì)激素（必要時(shí)）出院帶藥：沙丁胺醇2. 4mg tid 主要護(hù)理工作口觀察患者 一般情況 口觀察療效、 各種藥物作用和副作用 口指導(dǎo)呼吸康復(fù) 訓(xùn)練（根據(jù)需要） 口恢復(fù)期心理與生活護(hù)理 口出院準(zhǔn)備指導(dǎo) 出院注意事項(xiàng)（戒煙、 避免煙塵吸入、 堅(jiān)持康復(fù)鍛煉、 注