1、精神病管理培訓材料（臺溝村衛(wèi)生所）什么是精神病?精神病是由于人體大腦技能的紊亂，而導致患者在感知、思維、情感和行為等方面出現(xiàn)異常。常見的精神病有多 種類型，如精神分裂癥、情感性精神障礙、腦器質性精神障礙等。不同類型的精神病具有不同的臨床表現(xiàn)，治療方法 也各不相同。為什么會得精神??？盡管如此，大量的研究由于人的正常精神活動的機理還不清楚，因而精神病的病因問題至今未能得到根本解決。已經積累了許多有用的資料，為進一步研究提供了線索。其中，遺傳因素起了重要作用。當然，精神分裂癥只是具有 遺傳傾向，并不是肯定遺傳。是否發(fā)病還要受環(huán)境因素、心理因素等多種影響。多數(shù)專家認為，精神刺激與精神病并再者，精神病的

2、發(fā)生與患者的病前性格有很大不是直接的因果關系， 它可能只是促使有些患者發(fā)病的誘發(fā)因素之一。關系。影響精神分裂癥結局的因素有哪些影響精神分裂癥結局的因素很多，現(xiàn)總結出十大預后不良的因素:1. 有家族遺傳史者。2.起病年齡早者（16歲以前起病者，特別是兒童精神分裂癥患者）。3. 隱襲起病、進展緩慢者。4. 起病前無明確精神刺激者。請注意：3、4兩點同一般人理解的，刺激越大、起病越急，病情就越重的印象正好相反。1.病前性格有缺陷者。2. 持續(xù)病程過長（一般在五年以上）。3.發(fā)現(xiàn)較晚，或治療不及時者。4.藥物治療效果不佳者。5. 在精神分裂癥分型中屬于單純型者。6. 缺乏家庭和社會支持者。四、精神分裂

3、癥患者能結婚、生孩子嗎?要說清楚這個問題，需從兩方面著手，一是法律方面，二是人情方面。法律方面，婚姻法只規(guī)定精神病人在發(fā)病期內不能婚育，對于其它狀態(tài)下的婚育問題則沒有硬性規(guī)定。而判斷患者不在發(fā)病期的依據(jù)，是精神科醫(yī)生出具的“臨床痊愈”證明。一定要在病情穩(wěn)定2年之后，再決定婚姻事宜，發(fā)作過于頻繁的精神病患者不宜結婚。懷胎、分娩的 過程對患者的生理、心理均會產生巨大的影響，并且懷孕、哺乳期內不宜服用任何藥物，這是眾所周知的常識，而一 旦停用抗精神病藥，病情又可能復發(fā)，這是其四。綜上所述，精神病患者結婚要慎重，生育要盡量避免。五、精神病人殺人不償命嗎 ？只有重性精神?。ㄈ缇穹至寻Y、躁郁癥等）患者才

4、有可能不負法律責任，而一些輕性精神障礙（如人格障礙、 神經癥等）患者，一般是要完全承擔法律責任的。其次，要看病期?；颊呷绻诓∏檩^輕、或是在恢復期里觸犯了法 律，就要像正常人一樣伏法認罪。只有在患者確實不能辨認周圍環(huán)境、完全不能客觀評價周圍事物的情況下，患者才 可以不受法律的約束。用專業(yè)術語來說，就是患者是否具有責任能力和行為能力。精神病人只要涉及到法律問題，一般就需要鑒定其責任能力或行為能力，這項工作是由從事司法精神病學鑒定的專家們完成的。八、精神病有哪些表現(xiàn)?1.幻覺2.妄想3.思維聯(lián)想障礙4.情感障礙5.意志行為障礙精神病的治療目前用于治療抗精神分裂癥的藥物主要分為二大類。第類為傳統(tǒng)的抗

5、精神病藥物，包括氯丙嗪、奮乃靜、氟哌啶醇、舒必利、泰爾登、甲硫達嗪、五氟利多等藥物。第二類為非傳統(tǒng)抗精神病藥物，也稱非典型抗精神病藥，包括利培酮、奧氮平、奎硫平、氯氮平、阿立哌唑、齊拉西酮等。前者主要是對陽性癥狀療效肯定，價格便宜，但副作用較大，包括過度鎮(zhèn)靜（如氯丙嗪），錐體外系反應（如氟哌啶醇、五氟利多等），服藥片數(shù)多，劑量難于掌握，往往影響病人對治療的依從性和社會功能的恢復。后者對陽性癥狀、陰性癥狀都有療效，除氯氮平外，副作用相對小，較少過度鎮(zhèn)靜作用（如利培酮），使用方便，但價格較貴。專家建議，對于首發(fā)精神分裂癥患者，應盡可能選用非典型抗精神病藥，這更有利于患者的全面康復。1.緩慢加減藥量

6、 2.年齡因素：兒童或老年人對藥物的反應比較敏感，一般應減半服用。3.軀體情況：不同的藥物對心、肝、腎等主要臟器的影響是不一樣的。4.系統(tǒng)用藥5.單一用藥與合并用藥6.治療作用與副作用的關系7.關于維持治療精神病患者的家庭護理一方面要耐心地勸說，擺事實講道理，另一方面要請醫(yī)生酌情調整藥物的劑量或品種，以減輕副作用，對于藏藥的患者，家屬首先要告訴他藏藥的危害，對于藏藥的患者，家屬首先要告訴他藏藥的危害盡量讓患者在一種寬松、祥和的氣氛中接受治療。家屬將患者的用藥情況記錄下來，以便復診時向醫(yī)生介紹，供醫(yī)生合理用藥。在精神病人接受藥物治療期間，家屬應盡可能多地了解患者所服藥物的特點，對于各種可能的副作

7、用及處理方法做到心中有數(shù)。由于命令性幻聽在內容上的危險性、在時間上的不可預測性，家屬對此一定要引起高度的重視。如果發(fā)現(xiàn)患者存在這一癥狀，家屬要時刻陪伴在患者身邊。為了保險起見，最好是送患者住院。與精神病患者共同生活，確實存在一定的危險性。但是，只要家屬深入了解患者的精神癥狀，有的放矢地觀察和護理，是完全有可能減少、甚至消除患者的危險行為的。由于就診的時間有限，家屬同醫(yī)生談話時最好是有備而來、條理清晰、重點突出，這樣不僅可以節(jié)省時間，也便于醫(yī)生全面了解病情、對癥施治。精神病不等于精神殘疾 精神殘疾雖然是表現(xiàn)在患者身上，但醫(yī)院、社會、家庭都要為他負責。要防止精神殘疾的 出現(xiàn)，僅僅依靠藥物治療的力量

8、是遠遠不夠的，要廣泛宣傳精神衛(wèi)生知識，提高廣大民眾的精神衛(wèi)生意識，還要敦促 政府決策部門，為精神病人提供必要的社會保障。能夠勝任自己的生活、工精神康復不僅僅意味著消除疾病的癥狀，更重要的任務是讓患者能夠自如地與人交往,作和學習。所以，作為精神病人的家屬，您要有充分的思想準備，不要以為患者的病情治愈了，您就可以完全解脫了,1.醫(yī)學康復一一治病和防復發(fā)這只是他康復的第一步，后面還有更艱巨、更長期的任務呢。2.心理康復一一對疾病的態(tài)度、面對歧視、提高心理承受力、糾正性格缺陷等3. 社會康復一一生活自理能力、人際交往能力、學習能力等4.職業(yè)康復一一就業(yè)咨詢、職業(yè)技能的測定與培訓、在工作中發(fā)現(xiàn)自我價值等

9、。為了防止復發(fā)，首先，家屬要定期帶患者來門診復查，復查可以使醫(yī)生連續(xù)地、動態(tài)地了解病情，及時調整治療 藥物，也可以使家屬和患者及時得到咨詢，解除患者在生活、工作和藥物治療中的各種困惑。一般情況下，應一個月 復查一次，如果有特殊情況，可隨時就診。其次，要堅持藥物維持治療。第三，要幫助患者認識疾病的癥狀表現(xiàn)，理 解預防復發(fā)的重要意義。第四，注意發(fā)現(xiàn)復發(fā)的先兆，及時處理“早發(fā)現(xiàn)、早治療”縮短從發(fā)現(xiàn)到治療的時間，對疾病的結局影響巨大。有的放矢地觀察病情、安排患者的生活, 知道在特殊情況下如何處理。同精神病人打交道，需要很多的技巧。疾病不是生活的全部，努力去除疾病癥狀的最終目的是更好的生活。要建立這些正性的思維，患者和家屬都應該 學習在逆境中發(fā)現(xiàn)希望，找出自己的優(yōu)勢所在，并努力把它弘揚光大?；謴推诨颊叩娜粘Ｉ钆c康復1.生活自理2.情感交流3.注意力4.語言表達5.待人接物建議家屬為患者設立康復檔案，定期記錄患者的病 情、服藥情況、以及家庭生活和社會生活的情況，在醫(yī)生的指導下制定康復計劃。如果有可能的話，也請患者記康復 日記。這樣，經過長期不懈的努力，當患者拋棄了精神