1、精選優質文檔-傾情為你奉上. c0 H1 v! p. o 1、院內感染的概念及范圍醫院感染指住院病人在醫院內獲得的，包括在期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。7 X w P( . Q1 i, M6 X D6 K 2、醫院常用的消毒方法及消毒的概念; r滅菌(serilizahon)：殺滅或去除外環境中媒介物攜帶的一切微生物的過程。包括致病微生物和非致病微生物,也包括細菌芽胞和真菌抱子。消毒方法可分為下述四類：(1)滅菌方法：可殺滅外環境中一切微生物的物理、化學方法。屬于此類的有：熱力滅菌。電離輻

2、射滅菌、微波滅菌、等離子體滅菌等物理滅菌方法和甲醛、戊二醛、環氧乙烷、乙型丙內酯、過氧乙酸、過氧化氫等化學滅菌劑。(2)高效消毒方法：可以殺滅一切致病性微生物的消毒方法。這類消毒劑應能殺滅一切細菌繁殖體(包括結核桿菌和致病性芽胞菌)、病毒、真菌及其抱子等，對細菌芽苞也有一定的殺滅作用、屬于此類的化學消毒劑和物理消毒法有：紫外線及含氯消毒劑（健之素）、綠水，臭氧、二氧化氯、甲基乙內酰脲類化合物和一些復配的消毒劑等。(3)中效消毒方法：是可以殺滅和去除細菌芽胞以外的各種致病性微生物的消毒方法，包括超聲波、碘類消毒劑(碘伏、碘酊、洗必泰碘等)、醇類、酚類消毒劑等。(4)低效消毒方法：只能殺滅細菌繁殖

3、體、親脂病毒的化學消毒劑和通風散氣、沖洗等機械除菌法。低效消毒劑有單鏈季銨鹽類消毒劑(新潔爾滅等)、雙胍類消毒劑如氯己啶中草藥消毒劑和汞、銀、銅等金屬離子消毒劑等。寧波晉州區社區今天上午去鄞州區面試了，下面是面試的題目：3 X/ Z* 7 S8 s- , r1、現在，大多數人工作都是忙忙碌碌的，工作效率卻不高，請你談談如何提高工作效率？一是明確分工，并要求制定工作計劃，定期督查工作進度。使每個人都有責任感和緊迫感。二是建立績效測評機制，并將測評成績直接和獎金掛鉤。三，提高和保持工作激情是提高工作效率的前提，制定相應的獎勵機制。四，每周有固定的時間交流工作經驗，提出工作中遇到的問題大家一起解決，

4、尋找最合適的工作方法, V m/ f: o( . ) . eY2 疾病的“分布”的流行學意義疾病的流行特征通過疾病在人群中的人群、時間、地區分布得以實現。對于病因已知的疾病，流行特征是判斷和解釋病因的根據。對于病因未明的疾病，流行特征是病因的外在表現，是形成病因假設的重要來源。人群分布：包括年齡（氟斑牙）、民族（特定民族的生活習慣）、性別、職業（一些職業?。?、宗教等時間分布：短期波動，季節性（像蟲媒病）周期性（呼吸道疾病），長期性（像疾病譜的長期變化趨勢）地區分布（地方病，地方性氟中毒，克山病，碘缺乏病），城市多慢性病，農村衛生條件差，多腸道疾病。2 i% 5 G% b2 I: j3 橫斷面調

5、查工作如何展開1，確定調查目的和類型2.確定調查對象3 確定樣本含量和抽樣方法4.確定收集資料的方法（1）調查表的制作（2）調查人員的選擇和培訓5 確定資料的統計分析方法6調查工作的質量控制（減少偏倚）2 醫改：請談談對 自由職業者的看法允許醫生成自由職業者對醫患雙方都有益“我們發現，引入市場機制更能提高醫療機構的效率。更開放、競爭的方式，也能促進服務水平的提升。這里，特別要提到如何使醫生的能力最大化?！眲髡f。成都醫改方案提出，要建立公立醫院全員聘用制和績效工資制，要探索醫生多點執業并獲取合理回報，推動醫療衛生人才自由流動等多項涉及“人”的改革辦法。這些變化將如何改變醫生的職業生涯，又對老

6、百姓有什么好處？劉國恩分析，在醫改方案還沒有全面推行的當下，醫生是依附在醫療機構的“機構人”。他們大學畢業進入醫院后就不敢離開，因為離開醫院就意味著沒有更好的收入來源和發揮才能的空間。只有探索聘用制，把醫生從過去人事制度造成的行政約束中解放出來，變為自由職業者，才能實現人員利用的高效率?！霸賮砜蠢习傩?。同一個醫生他在大醫院服務，和在社區服務，哪一個的收費更便宜？答案當然是在社區。”劉國恩說，鼓勵多點執業、推行聘用制，把醫生變為自由職業者，同時探索合理的回報機制，能夠實現提高醫生收入、改善百姓就醫條件的雙贏。國家醫改方案提出鼓勵多點執業時，不少大醫院的院長擔心此舉影響醫院的正常運營。劉國恩認為，

7、過去的制度讓院長在管理醫院時省了不少心，改革后，院長們需要運用智慧、能力和管理技巧來留住醫生?！案母锟隙〞︶t院管理造成壓力。但如果從全局的角度看，這種壓力對醫生，對老百姓都是有益的?！眣3 j; I3 : i; a3 請談談對醫療廣告的看法 并提措施1 媒體2老百姓3 監管部門：醫療信息準入關醫療廣告作為老百姓醫療信息的來源，應該保證質量，能夠提高公民的健康素養，為民眾的健康服務。應該貼近永城，貼近永城人的生活，貼近群眾，一方水土，一方人，應該辦本土文化特色的節目，辦給老百姓看，打造本地一流的強勢廣告. 電視臺也應該起到自己的責任,公益廣告,努力幫助城市,政府提高市民的素質和修養才是你要做的

8、,這也是當初國家成立各個地方電視臺的目的,不是讓你們打廣告,掙錢的!是讓你們為人民服務,貼近百姓生活,提高百姓生活的.實踐考試：考預防專業內容，只有三位考官（每人5分鐘）; D# t T% / o題目：一個工廠報告發現兩例甲流病人，你作為一位疾控人員，接到報告后該如何處理，避免疫情進一步擴大1.對病人隔離治療，工廠設置了獨立宿舍區，安置患病員工入住，由張槎醫院派出醫務人員進行跟蹤隨訪并提供醫療服務；2.對密切接觸者進行追蹤和醫學觀察；3.指導工廠做好消毒、通風工作及對全體員工進行體溫監測，對有發病員工的車間上班員工派發口罩，督促員工佩戴上班；4.開展全廠員工流感防治知識健康教育。2010年廣州

9、越秀區衛生局公衛招聘東風東門診面試題41如果急診區有病人插隊就診你怎么處理？市區公立醫院現多已實行電子分診，市民看病時，拿著掛號卡到分診臺的電腦上一刷，即可知道自己的輪號：前面還有幾人在等待，約需多少時間才能輪到自己。等輪到自己了，電子系統會發出“某某請到號門診室就診”的呼聲。但對于上述小部分插隊看病者，也就是醫院職工的籃子戶們，過去這電子分診并不構成阻礙，拿著掛號卡，越過電子分診臺，直接坐到醫生面前即可看病開方。為了限制醫院職工頻繁挈籃子，體現公平看病，溫醫附一院于去年下半年開始，在醫生看病開方的電腦上設置插隊限制程序：插隊掛號卡只有經過分診護士臺處理，才能通行，同時記錄下挈籃子職工的代碼。

10、到了月末，哪位職工挈的籃子最多一目了然。醫院對籃子數目進行限制，并與評獎金掛鉤。刷卡時發現病人病情緊急，應立即安排進入門診或組織送急診室；70周歲以上老人、殘疾人優先照顧。2聯系你的崗位，就近年的非典禽流感甲型流感的發生發表你的感想。從院內感染的角度講，診斷出是甲流患者應隔離治療對于呼吸道疾病發熱患者，醫院要為其發放口罩，將其引導到感染性疾病門診進行臨床診斷。然后，排除甲流的患者轉向普通門診，甲流輕癥病例將按居家隔離治療管理法進行治療，甲流疑似重癥患者將單間隔離采集標本進行甲流病原學檢查。醫院感染科應作為醫院感染的管理，經常對清潔人員和醫護人員進行醫院感染的培訓，督促做好消毒滅菌工作及醫生的個

11、人衛生保持，像手衛生等。3如果某醫院出現使用同一藥物的患者出現過敏反應，且醫院已給多名病人開了這種藥物，你怎么處理？治療措施（一）去除病因停用一切可疑的致病藥物是必須首先采取的步驟，切忌在已經出現的先兆表現時繼續用藥的作法。 （二）支持療法給患者以有利的條件，避免不利因素，以期順利地渡過其自限性的病程，如臥床休息、飲食富于營養，保持適宜冷暖環境，預防繼發感染等。 （三）加強排泄酌情采用瀉劑、利尿劑，以期促進體內藥物的排出。 （四）藥物治療需根據病情輕重采取不同措施。尋找原因，并提出預防措施。預防由于藥物反應發病率高，危害性大，嚴重者可致死亡，故重視預防有重要的意義，如醫生不隨便給藥，病人不濫用

12、藥，藥物反應是可以大大減少的。 1.在用藥前，首先明確診斷，不要在病情未搞清前，采用多種藥物圍攻，以為總有一種藥物會產生效用，這樣易出現不必要的藥物反應。 2.對所用藥物的成分、性能、適應證、禁忌證、副作用、配伍禁忌等應全面熟習掌握，做到不濫用、錯用、多用藥物。 3.用藥前應詳細詢問患者有無藥物過敏史，特別是對有過敏性體質者更不可忽視。對有過者，應注意交叉敏感或多源笥敏感反應的發生。 4.用藥應有計劃性，劑量不宜過大，種類不宜過多，時間不宜過久，并定期觀察，特別是應用有一定毒性的藥物，如免疫抑制劑、抗癌藥物等，更應嚴密觀察，經常檢查血象等。 5.某些器官有時，常對某些藥物不能耐受，如患腎病者需

13、慎用重金屬藥物。 6.在用藥期間應注意一些警告癥狀或不耐受現象，如、紅斑或發熱等，一旦出現應考慮立即停藥。 7.凡已發生過敏性藥物反應者，都應發給藥物禁忌卡，注明致敏藥物名稱及反應類型，以供復診時參考。 8.國家醫藥管理部門必須加強藥政管理。藥品在出廠投放市場前，必須經過嚴格的檢查，把好的藥品質量關。鎮海面試把題目簡單跟大家分享下，題目挺長的，記不大清了，說個大概1 Tg5 P3 Z$ + D- U* - D; ( M* F第一題：一扇門拿跟鐵棍，費九牛二虎之力，都沒把門打開，而鑰匙，輕輕一轉，就開了，你怎么看這個故事？要找到正確的工作方法。工作方法正確，就會事半功倍，工作方法不正確，就會做一

14、些無用功，還不一定能解決問題。& X- v- : z2 q5 W) U第二題：國外的經驗是花一塊錢在健康管理上，今后可以節省8、9元的治療費用，對于這個經驗你怎么看？現在國內也認識到了健康管理的重要性，最早的就是協和醫科大學公共衛生學院黃建始教授提出的，健康管理是對個體及群體的健康危險因素進行全面管理的過程。即對健康危險因素的檢查監測（發現健康問題） 評價（認識健康問題） 干預（解決健康問題）循環的不斷運行。其中干預（解決健康問題）是核心。健康管理循環每循環一周，解決一些健康問題，健康管理循環的不斷運行使管理對象走上健康之路。其目的是調動管理對象的自覺性和主動性，有效地利用有限的資源來達到最大

15、的健康改善效果，保護和促進人類的健康，達到預防控制疾病的發生，提高生命質量、降低的目的。0 O% p6 h7 h* V+ z* I# x 昨天在辦公室看到了健康管理和服務這本書，就是廣州市衛生局指導廣州市社區衛生服務中心做好對社區居民的健康管理，提高社區居民的健康水平。武漢武昌區參加了武昌區疾控的面試，主要是結構化面試，包括三部分內容，第一自我介紹（不能報本人姓名），第二是侯考室選題考的是道病例分析（有三個問題），給你個癥狀臨床表現，問你是什么情況，這次考的是個一氧化碳中毒，第三是主考官提問，這次問的是有個地區舉辦集體艾滋病人婚禮，你作為疾病控制人員，你怎么處理這件事情。1 對他們表示祝賀2

16、進行健康教育，預防艾滋病的傳染3 為他們提供艾滋病自愿咨詢服務3 定期進行體檢淮安清河區1，你怎么看待老百姓看病難，看病貴的問題-全國患者都往大醫院跑 醫療服務“倒三角”，越是基層越?？?，越是上級醫院越綜合。基層醫療機構留不住病人，實踐經驗就少，醫術水平長期得不到提高，患者就更不信任基層，形成惡性循環大小檢查做個遍，藥品開了一大堆 信息不對稱、落后的支付方式、醫生自我保護等是造成過度醫療服務的根源，也背離了基本醫療服務的宗旨，亟待改革給“小病”、“大病”設個坎兒 加強基層醫療機構能力建設，培養基層全科醫生，把“小病”解決在基層，才能有效緩解優質醫療資源的過度集中，減少過度醫療服務給百姓和社會造

17、成的經濟負擔加大基層醫療機構建設力度的關鍵是培養合格的基層醫生，基層醫生要有能力分辨“大病”、“小病”，并把“小病”解決在基層，把“大病”分流到大醫院。要像培養大醫院住院醫師一樣，培養基層全科醫生，合格后創造條件讓他們愿意服務基層的社區醫療機構、鄉村診所。同時，上級醫院要主動與基層的醫院保持良好的協作，起到“守門人”的作用，這樣才能實現“?；?、強基層、建機制”的醫改目標。 u# 3 r- N9 I# S . k# m2，一個地方的居民有很多人得癌癥，居民反映是當地的一家工廠的原因。你作為一個衛生工作人員怎么辦要求各地衛生部門對該工廠進行執法檢查。查明是否具體致癌的危險因素，若有，報告衛生部門

18、對該廠采取嚴懲或者關閉。1 : , W# E2 I4 l7 i( W3，對國家現在大力建設社區醫院，你有什么看法加大對社區醫院的投資力度記：如何做到早預防和早發現呢？鐘：建設社區醫院是一條很好的路?，F在很多大醫院只重視診斷、治療、康復，而不重視預防。對于一些大醫院的院長來說，效益才是第一位的，這種考評機制很有問題。我們需要加大對社區醫院的投資力度，而且大醫院要與社區醫院進行全方位合作，形成從預防到診斷到治療再到康復的綜合網絡。記：在建設社區醫院時，會遇到哪些困難？如何解決？鐘：要發展社區醫院不僅要加大投入，還需提高社區醫院從業人員的素質。我了解到，在廣州目前的社區醫院中，醫護人員有50%左右是

19、中專生，這也讓不少市民不敢去社區醫院看病。因此，我建議在大學本科設“全科醫學系”，學生畢業后在大醫院滾打兩年，再進入社區醫院，充實社區醫院的力量。當然，他們的待遇要得到保證，最好能以優厚的工資、工作環境等來吸引這些人才加入社區醫療& x* ?5 * v# K4、面對一個急性中毒的病人，怎么辦二、急性中毒的急救技術 可分除毒、解毒和對癥三步急救。 （一）除毒方法 1.清除皮膚毒物：迅速使中毒者離開中毒場地，脫去被污染衣物，用微溫水反復沖洗身體，清除沾污的毒性物質。如為堿性物中毒，可用醋酸或1%2%稀鹽酸、酸性果汗沖洗；如為酸性物中毒，可用石灰水、小蘇打水、肥皂水沖洗。敵百蟲中毒忌用堿性溶液沖洗。

20、 2.清除眼內毒物：迅速0.9%鹽水或清水沖洗510分鐘。酸性毒物用2%碳酸溶液沖洗，堿性中毒用3%硼酸溶液沖洗。然后可點0.25%氯霉素眼藥水，或0.5%金霉素眼藥膏以防止感染。無藥液時，只用微溫清水沖洗亦可。 3.吸入毒物的急救：應立即將病人脫離中毒現場，搬至空氣新鮮的地方，同時可吸和氧氣。 4.食入毒物的急救：催吐，用手指、羽毛、筷子、壓舌板觸摸咽部，將毒物嘔吐出來。不清醒者忌用。有條件的還可服用1%硫酸鋅溶液50100ml。必要時用去水嗎啡（阿樸嗎啡）5mg皮下注射。 (1)催吐禁忌：服強酸、強堿中毒者。已發生昏迷、抽搐、驚厥者?；加袊乐匦呐K、食道靜脈曲張和潰瘍病者。孕婦應慎用。 (2

21、)洗胃：清醒者，越快越好，但神志不清、驚厥抽動、休克、昏迷者忌用。洗胃只有在丈夫指導下進行。 (3)灌腸：清洗腸內毒物，防止吸收。腐蝕性毒物中毒可灌入蛋、稠米湯、淀粉糊、牛奶等，可保護胃腸粘膜，延緩毒物的吸收；口服炭末、白陶土有吸附毒物的功能；如由皮下、肌肉注射引起的中毒，時間還不長，可在原針處周圍肌肉注射1%腎上腺素0.5mg以延緩吸收。 (4)排除毒物；用以下方法可促使已到體內的毒物排除。利尿排毒：大量飲水、喝茶水都有利尿排毒作用；亦可口服速尿2040m g/日。靜脈注射排毒：用5%葡萄糖4060ml，加維生素C500mg靜脈點滴。換血排毒：常用于毒性極大的氰化物、砷化物中毒時，可將病人的

22、血液換成同型健康人的血。透析排毒：在醫院可作血液腹膜、結腸透析以清除毒物。 （二）解毒和對癥急救關于解毒和對癥急救需在醫院進行。 急性中毒，是指短時間內大量毒性較劇的毒物，突然進入人體內，迅速出現中毒癥狀。急性中毒多為違犯操作規程及設備故障或誤服、誤吸等引起。其特點是發病快、變化速、對生命危害大。 在日常生活中我們最常遇見的是煤氣（CO）中毒和食物中毒 （一）急性CO中毒 俗稱煤氣中毒：煤、煤氣或其他含碳物質燃燒不完全，都會產生CO，當空氣中CO濃度增加時，所吸CO與紅血球中的血紅蛋白結合，形成碳氧血紅蛋白，造成機體的嚴重缺氧而死亡。 其中毒環境常見于： （1）北方冬季用煤爐取暖，由于無煙筒或

23、煙筒堵塞、漏氣及使用木碳火鍋、煤氣淋浴器或用碳火取暖等，門窗緊閉，通風不好而發生CO中毒。 （2）火災現場產生大量CO，火災區域內人員吸入后，因濃度過大，短時引起急性CO中毒。 （3）工業生產過程大量CO，因缺乏安全設施或由機械失檢漏氣，引起急性中毒。 （4）嚴冬關閉緊密的單車庫內，連續較長時間發動汽車或廢氣取暖漏氣，亦可發生中毒。 （5）冬季用石灰水刷室內墻壁，用煤爐烘房時，門窗緊閉發生中毒。 CO中毒后，最初感頭痛、頭昏，全身無力，惡心、嘔吐、隨中毒的加深而昏倒或昏迷、大小便失禁、面呈櫻桃紅色、發紺、呼吸困難，重者因呼吸循環中樞衰竭而死亡。 現場急救 1、立即打開門窗通風，使中毒者離開中毒環境，移到通風好的房間或院內，吸入新鮮空氣、注意保暖。 2、對清醒者給喝熱糖茶水，有條件時盡可能吸入氧氣。 3、對呼吸困難或呼吸停止者，應進行口對口人工呼吸，且堅持在兩小時以上，清理嘔吐物，并保持呼吸道暢通。對心跳停止者，進行心肺復蘇。同時呼叫急救中心救治。 4、早送高壓氧艙治療。是CO中毒的特效療法。 （二）