1、1短暫性腦缺血發作的特征、護理措施及健康教育內三科.2定義 短暫性腦缺血發作（TIA）:是指伴有局灶癥狀短暫的腦血液循環障礙，以反復發作的短暫性失語、癱瘓或感覺障礙為特點，每次發作持續數分鐘至1小時，不超過24小時即完全恢復，但常有反復發作。 又稱之為小卒中。3病因 1.微栓塞 主要病因 頸部大動脈管壁粥樣硬化斑塊脫落的微栓子進入顱內血管，引起微栓子在腦內末梢小動脈內停滯，不久就碎裂隨血液流走。 2.椎動脈受壓 突然而急劇的頭部或頸部伸屈，可壓迫粥樣硬化的椎動脈，減少腦血流量，引起TIA，尤其在頸椎病的基礎上易發生。4 3.血流動力學改變 頸內動脈狹窄超過90%影響腦血流量，休克，心律失常等引

2、起血壓突然降低時，發生短暫腦缺血發作，尤以椎-基底動脈狹窄。 4.心功能障礙和心律失常 心肌梗死、風濕性心瓣膜病、彌漫性病毒性心肌炎、感染性心內膜炎、嚴重心律失常等均可引起TIA。5臨床表現 小中風發生前，通常會有明顯的征兆。如口歪眼斜、突然頭痛、說話不清、全身發熱等，這些先兆癥狀就稱之為小中風，表明了心腦血管疾病正在形成，要及時采取措施。6 1、口眼歪斜 突然口眼歪斜、口角流涎。說話不清、吐字困難、失語或語不達意、吞咽困難、一側肢體乏力或不靈活、走路不穩或突然跌倒 2、 頭痛頭暈 突然出現劇烈的頭痛頭暈，甚至惡心嘔吐，或頭痛頭暈的形式和感覺與往日不同，程度加重，或由間斷變為持續性。7 3、肢

3、體麻木 面、舍、唇或肢體麻木，也有的表現眼前發蒙或一時看不清東西，耳鳴或聽力改變。 4、意識障礙 表現為精神萎靡不振、老想睡覺或整日昏昏沉沉，性格也一反常態。8 小中風約有1/2、3/4患者在三年內發展為腦梗塞，經過治療可使小中風停止。 小中風應當積極治療，降低血液粘稠度，調整血液的高凝狀態、控制和維持。 血壓在正常范圍內，終止和減少小中風，預防或維持腦梗塞的發生。9治療方案 治療要點： 控制血壓，降低血糖，降低血液粘稠度，控制心律失常、穩定心臟功能，防止頸部過度活動。10 藥物治療： 1、抗血小板聚集治療：主要是抑制血小板聚集和釋放，使之不能形成微小血栓。常用阿司匹林、氯吡格雷。 2、擴溶治

4、療：低分子右旋糖酐具有擴溶、改善微循環和降低血液粘稠度的作用。11 3、抗凝治療：肝素、華法林等。 4、擴血管治療：可選用培他啶、西比靈。 5、鈣通道阻滯劑：尼莫地平、尼群地平、鹽酸氟桂嗪。12 6、手術治療：適用于血管造影證實頸部血管動脈硬化斑塊引起明顯狹窄或閉塞者。 手術方法：頸動脈內膜剝離修補術、顱內-顱外血管吻合術。13短暫性腦缺血發作的護理措施一、病情觀察： 1、發作時取平臥位，避免跌倒、跌傷，保證腦部供血，7-10天內不發作后再下床活動，應減少活動量。 2、保持呼吸道通暢。遵醫囑吸氧，及時清除口鼻分泌物。 3、避免重體力勞動和單獨外出。14 4、扭頭或仰頭動作不易過急，幅度不要太大

5、，防止TIA誘發或跌傷。觀察有無失語，一過性失明或視覺障礙以及偏身感覺減退或偏盲情況。 5、注意有無惡心、嘔吐復視、眼震、共濟失調、平衡障礙、吞咽障礙、構音障礙及交叉癱瘓等情況。15護理診斷 1、有受傷的危險 與短暫性腦缺血發作時一過性眩暈、失明等有關。 2、潛在并發癥 腦血栓形成。16一般護理 合理休息與運動，并采取適當的防護措施，避免跌倒和受傷。 發作時臥床休息，枕頭不宜太高（以15-20為宜），仰頭或頭部轉動時應緩慢、動作輕柔，轉動幅度不宜過大。 頻繁發作的病人應避免重體力勞動，必要時入廁、沐浴及外出活動時應有家人陪伴。17二、休息 生活有規律，睡覺時枕頭不宜太高，不宜長時間低頭工作。住

6、院期間了解發病原因，高血壓患者控制血壓，做好心理護理，避免情緒激動級焦慮。18三、飲食護理 給予低鹽、低脂、富含維生素、纖維素充足蛋白質的食物，如精瘦肉、豆制品，戒除煙酒及辛辣油炸食物和暴飲暴食，以免引起血管痙攣，導致血壓升高，不利健康。多食蔬菜、水果，如菠菜、油菜、獼猴桃、蘋果等。養成良好的飲食習慣，根據患者情況適時給與相關健康教育。19四、心理護理 此病發作時可出現神經癥狀，大部分病人產生恐懼心理，而另一部分病人反復發作后未產生后遺癥而不予重視。 發作期間應臥床休息，頭取自然位置，避免左右轉動或過伸、過屈，因急劇的頭部轉動和頸部伸屈，可改變腦血流量而發生頭暈和不穩感，發作期過后應適當休息。如有心臟功能障礙者，應絕對臥床休息。發作期間應記錄發作時間，遵醫囑觀察心律、脈搏、血壓的變化并記錄護理記錄單。20五、藥物護理 應用抗血小板聚集，密切觀察出血傾向，如服用阿司匹林要治療的患者，久服可引起惡心、嘔吐、皮疹及消化道潰瘍、全身出血點及瘀斑，需注意觀察，發現異常情況應及時通知醫生處理。21六、健康指導 1、保持工作環境和家庭氣氛和諧、溫馨，保持情緒穩定。 2、即使發病癥狀輕，持續時間短，也應及時就醫，以免病情發生不可逆的發展。 3、生活規律，適當運動。 4、合理飲食，粗細搭