1、人工全貌關節置換術的康復護理摘要】目的：對人工全貌關節置換術病人的護理策略進行探討。方法：選取2014年7月2015年6月于我院接受全貌關節置換術的40例病例進行回顧性整理，護理包括心理護理、基礎護理、康復鍛煉、并發癥預防等多個方面。結果：所有病例都在半月之內出院，沒有出現人工關節脫位，切口愈合情況良好。酸關節功能Harris評分術前為(64.5士4.3)分，術后半年隨機走訪調查評分為(83.5±6.3)分。結論：進行良好的全髓關節置換術護理可以幫助病人進行有效康復。關鍵詞】人工全雕關節置換術康復護理功能鍛煉并發癥人工全髓關節置換術可以用于治療由于能關節問題引起的疼痛、功能障礙等疾病

2、，廣泛應用于老年患者中。但是因為人工全能關節置換術屬于骨科大手術，術后創傷較大，同時老年患者可能患有其他內科類疾病，術后需要加以科學合理的康復護理，加速病人的康復，提高手術的治療效果。本文選取2014年7月2015年6月于我院接受全貌關節置換術的40例病例，接受了規范的人工全酸關節置換術術后護理，臨床效果較好。現報告如下。1資料與方法1. 1一般資料選取2014年7月2015年6月于我院接受全貌關節置換術的40例病例，其中男性有26例，女性有14例。患者年齡區間為65?81歲,平均年齡為71.5歲。40例病例中，轉子間骨折，7例股骨關節炎，8例股骨頭壞死，3例先天性酸關節發育不良，2例類風濕關

3、節炎。采用髓后外側切口的共30例，采用貌前外側切口的共10例。右側23例，左側17例。其中10例股骨頸骨折，10例股骨1.2結果所有病例都在半月之內出院，沒有出現人工關節脫位，切口愈合情況良好。髓關節功能Harris評分術前為(64.5±4.3) 分，術后半年隨機走訪調查評分為(83.5±6.3)分。護2康復護理2. 1心理護理有些老年患者因為在手術時留置引流管，所以害怕疼痛或大量出血，拒絕積極的治療配合。此時護理人員應當向病人闡述康復性訓練的重要性，幫助患者解除疑慮，配合治療。2.2基礎護理患者在接受全髓關節置換術后，應當保持平臥，患足穿“丁”字鞋保持體位，抬高患肢約15

4、cm,可將軟枕墊在其O進行常規吸氧，對患者的生命體征進行監測，記錄病人的意識變化。引流時間內，要避免引流管受到擠壓、變形，保證通暢，另外還要對引流液進行觀察，對其顏色、性質、量進行記錄。嚴密觀察切口敷料的滲液情況，如果出現滲液需要進行敷料更換。同時，對患者患肢的感覺進行詢問。術后72h可去除引流管。術后24h,病人的疼痛感較強，此時需要轉移患者注意，保證患者心情愉悅。對于手術后使用鎮痛藥的病人，對其用藥后的情況進行記錄。術后患者要避免刺激性飲食，保證飲食清淡，多吃蔬菜水果，避免油膩食品。同時要指導患者進行胃腸部位的按摩，促進腸胃蠕動，加強消化吸收。2. 3預防并發癥的發生1）預防下肢深靜脈血栓

5、為預防下肢深靜脈血栓，可在患者手術后，將患肢抬高約15cm,并可以給患肢穿上彈力襪，注射低分子肝素。協助患者及早開始康復性訓練，促進血液的回流。2）預防感染在人工髓關節置換術后，最常見的并發癥就是感染。為防止切口感染，可以使用抗生素，密切關注切口的變化，定期進行藥物更換。3）預防其他臥床并發癥鼓勵患者多飲水，定時翻身，每日進行2次霧化吸入治療，防止出現肺部感染、尿路感染等臥床并發癥。2. 4康復鍛煉1）術后當天在手術后當天，患者生命體征正常之后，可以指導患者做踝關節背伸和跖屈運動。另外，患者親屬可以對患者進行患肢按摩，從遠心端按摩至近心端，每4h一次，可以預防肌肉萎縮。2）術后第2天術后第2天

6、可以開始股四頭肌等長收縮訓練。使患者盡可能伸直膝關節，收縮大腿前方的股四頭肌，將患肢抬起，升高至15cm左右，保持10s后放松。重復此動作30次為一組，每日三組訓練。3）術后第3天術后第3天可以增加被動鍛煉。使用持續被動運動機促使患者進行練習。首先根據患者下肢長度調節被動運動機，從20°起進行練習，每3天增加10。每天練習2次，每次30分鐘。另外還可以進行直腿抬高練習，保持足跟高出床面20cm,停頓10s,反復15min,每日2次訓練。4）術后第5天手術后第5天可以在醫護人員指導下進行站立訓練，每日2次訓練。訓練兩天后可以讓患者借助拐杖進行獨立行走練習。行走時控制步幅，減緩速度，并有

7、家屬進行看護，保證安全。2.5出院指導出院后，前3個月應當避免側臥和劇烈活動，選擇具有扶手的椅子。不要做盤腿動作，不彎腰，并定期進行康復性訓練，并注意合理膳食，拒絕煙酒。3小結人工全酸關節置換術的術后護理直接關系著患者術后的康復速度。全酸關節置換術造成的創傷大，而且患者多為老年人，需要結合科學的護理策略才能保障治療效果。同時，該手術也會出現并發癥，必須做好術后的針對性護理，降低術后并發癥的概率。參考文獻1王永紅，孫建萍，張志峰，等.老年病人人工全貌關節置換術后預防假體脫位的綜合護理干預J.護理研究，2012,26(60：1676-1677.2羅盛清，梁業梅.鼠關節置換術后無痛康復治療效果觀察J.護理研究，2012,26(12B)：3328-3329.3HarrisWILTraumaticarthritisofthehipafterdislocationandac-etahularfractures：Treatmentbymoldarthroplasty.Anend-resultstudyusinga.n