1、附件1:技術改造專項資金項目 資金申請報告主要內容一、總論（一）項目背景及項目概況（二）項目承擔企業產品質量、技術水平、生產能力、生產工 藝及裝備現狀，與國內外先進水平的比較（三）項目建設必要性二、發展規劃、產業政策、行業準入和市場分析（一）發展規劃、產業政策、行業準入分析（二）市場分析。包括產品市場供需分析、市場競爭力及風險 分析三、建設規模與產品方案（一）建設規模（包括產能等）（二）產品方案（主要產品種類、產量、質量和技術水平）四、廠址選擇及用地方案（一）廠址現狀及建設條件、用地方案（二）現有場地利用情況（三）土地利用合理性分析五、技術方案、設備方案和工程方案（一）主要設備方案（二）工程方

2、案（三）技術方案、生產工藝流程及裝備水平四）項目招標內容（適用于申請專項資金100萬元及以上的投資項目）六、主要原材料供應、資源開發及綜合利用分析（一）主要原材料供應（二）資源開發和利用方案（三）資源節約措施七、總圖、運輸與公用輔助工程（一）總圖布置（二）場內外運輸（三）公用輔助工程八、節能措施（一）能耗狀況和能耗指標分析（二）節能措施和節能效果分析九、環境影響分析（一）廠址環境條件和現狀（二）項目建設和生產對環境的影響（三）環境保護措施方案（四）環境保護投資（五）環境影響評價 十、勞動安全衛生與消防（一）危害因素與危害程度（二）安全措施方案（三）消防設施 十一、投資估算及資金籌措（一）投資估

3、算表（二）資本金籌措（三）債務資金籌措（四）申請專項資金的主要原因和政策依據 十二、財務分析及評價結論（一）不確定性分析（二）財務評價結論（三）項目風險分析 十三、經濟和社會影響分析 （一）從優化產業結構和提升競爭力、改變經濟增長方式、資 源綜合利用、改善環境以及循環經濟等方面，分析項目的影響（二）項目對社會的影響分析（三）項目與所在地互適性分析（四）社會評價結論 十四、項目進展情況 包括新開工項目前期工作進展情況，項目的審批、核準或備案 情況，在建項目的完成情況；十五、結論與建議 十六、需要提交的有關附件1、法人營業執照副本（復印件）2、項目審批、核準或備案文件3、國土部門出具的項目用地預審

4、意見 （適用于需進行土地預審 的項目）4、環保部門出具的環境影響評價文件審批意見5、城市規劃部門出具的城市規劃選址意見 （適用于城市規劃區 域內的項目）6、項目資金證明材料，自有資金有效憑證和項目貸款協議，已 發生的銀行貸款憑證及結息單等資料7、經會計師事務所審計的上一年度會計報表及截止項目申報前 一月的會計報表8、投資中采購省產材料和設備的協議或已采購的相關證明附件2:安徽省技術改造專項資金申請表企業或單位名稱（公章）： _法定代表人（簽字）：_項目名稱：_所在地：_申請時間：年 月安徽省財政廳安徽省經濟委員會安徽省技術改造專項資金申請及審核意見表企業名稱：單位：萬元/萬美元企業基本 情況企

5、業統一代碼注冊資本注冊時間企業規模企業性質經營范圍主要產品信用等級職工人數銷售收入利潤總額資產總額負債總額資產負債率繳稅總額開戶銀行名稱賬號郵編聯系人電話傳真企業近年來獲 得的主要獎 勵、榮譽等項目基本 情況項目名稱項目類型項目建設 起止年度項目現處 階段r項目屬性新開（）續建（）其他（）項目主要內容項目工藝 技術水平項目總投資 概算合計資金 來源構成自有資金投資分類銀行貸款固定資產投資其他資金鋪底流動資金投資中采購省 產材料和設備 情況省產材備金彳料和設額合計占投資比重已采購金額已簽協議 金額已完成投資額占項目總投資概算的比重（%項目前期工作 情況核準備案文號環評批準文號規劃批準文號貸款 合

6、同號預計項目新增 效益情況銷售收入利潤上繳稅金創匯（萬美元）萬元工業增加值能耗就t業人數申請財政 支持方式 及金額貸款貼息已貸金額或已簽貸款合同額申請貼息金額無償資助已投入項目自籌資金數額申請無償資助額縣級財政部門 審核意見（公章）年月日縣級經濟管理部門 審核意見（公章）年月日市級財政部門 審核意見（公章）年月日市級經濟管理部門 審核意見（公章）年月日備注：1、企業規模：大、中、小；2、企業性質：國有及國有控股、非國有；3、擴大經濟社會管理權限試點縣上報的項目不需簽署市級財政部門和市級經濟管理部門的審核意見申請時間：年 月 日安徽省財政廳安徽省經濟委員會附件4:安徽省企業技術創新專項資金申請表

7、企業或單位名稱（公章）： _法定代表人（簽字）：_項目名稱：_所在地：_安徽省企業技術創新專項資金申請表企業名稱：單位：萬元、萬美元企業 基本 情況企業統一代碼注冊資本注冊時間企業規模企業性質經營范圍主要產品信用等級職工人數銷售收入利潤總額繳稅總額資產總額負債總額資產負債率0開戶銀行名稱賬號郵編聯系人電話電子信箱省專精特新企業是（）否（）技術中心建設國家級（）省級（）市級（）品牌建設中國名牌（）省名牌（）中國馳名商標（）省著名商標（）企業近年來獲得的 主要獎勵、榮譽等項目 基本 情況項目名稱項目類型項目起止 年限項目現處階段項目屬性新開（）r續建（）其他（ ）1項目主要內容項目技術水平（創新性

8、和先進性）項目總投資 概算合計資金 來源構成自有資金投資分類銀行貸款固定資產投資其他資金鋪底流動資金已完成投資額占項目總投資概算的比重（%已投入自有資金預計項目 新增效益 情況銷售收入申請財政補助額利潤項目合作單位上繳稅金預計項目達到 的創新成果創匯萬元工業增 加值能耗就業人數申請 財政補助 資金的理 由縣級財政部門 審核意見（公章）年月日縣級經濟管理部門 審核意見（公章）年月日市級財政部門 審核意見（公章）年月日市級經濟管理部門 審核意見（公章）年月日備注：1、企業規模：大、中、小；2、企業性質：國有及國有控股、非國有；3、擴大經濟社會管理權限試點縣上報的項目不需簽署市級財政部門和市級經濟管

9、理部門的審核意附件5：技術創新專項資金項目 資金申請報告編制提綱一、新產品新技術研發項目（一）企業概況（二）項目情況1、項目概要2、研制開發的背景、目的和意義3、國內外相關技術概況和發展趨勢4、項目前期研發情況和基礎，包括建立研發機構、各項開 發條件落實情況5、項目研發內容，包括創新點、關鍵技術和關鍵工藝等6、研發項目組織實施方案和進度計劃7、預期達到的技術水平和目標8、項目投資及使用和資金籌措9、項目風險分析與控制，環境影響分析及評價，經濟和社 會效益分析（三）附件1、項目承擔單位的財務情況，包括經會計師事務所審計的 上一年度會計報表及截至項目申報前一月的會計報表； 申報的重 大新產品的銷售

10、收入等會計報表或證明材料等。2、已落實（投入）項目建設的自有資金有效憑證、項目貸款合同或承諾函（復印件）等資料3、法人營業執照副本（復印件）4、產學研聯合研發項目須附產學研合作合同5、項目核準或備案文件6、其他需提交的相關附件二、企業技術中心創新能力建設項目（一）企業概況（二）項目情況1、項目背景和必要性。企業主營業務狀況及其在產業發展 和技術進步中的作用； 企業自主創新情況， 核心技術優勢與劣勢 分析， 增強自主創新能力需要解決的瓶頸問題； 企業研究開發基 礎設施的現狀與問題，項目建設對解決上述問題的作用。2、實施方案和進度安排。項目建設的主要內容；企業現有 支持配套條件， 需增加的主要研究

11、試驗設施、 儀器設備和相關支 持軟件（含主要技術指標、功能） ；項目建設完成后形成的研究 開發、實驗驗證、設計仿真、 工程試驗等相關創新基礎設施的主 要功能與整體水平；建設地點、建設周期；進度安排。3、建設目標。項目建設達到的目標（具體到考核驗收的條 件和指標）；通過項目建設對提升企業自主創新能力奠定的基礎。4、經費預算。總投資和資金籌措方案；資金使用方案（申 請補助資金主要購置的關鍵研發設施明細表） 。（三）申請補助資金的主要理由（四）附件1、項目承擔單位的財務情況，包括經會計師事務所審計的 上一年度會計報表及截至項目申報前一月的會計報表2、已落實（投入）項目建設的自有資金有效憑證、項目貸

12、款合同或承諾函（復印件）等資料3、項目核準或備案文件4、法人營業執照副本（復印件）5、產學研聯合研發項目須附產學研合作合同6、其他需提交的相關附件三、產品設計與制造信息化項目（一）企業概況（二）項目情況1、總體建設目標2、項目建設的背景、目的和意義3、項目前期建設情況和基礎，包括各項開發條件落實情況4、項目建設內容，包括基礎規劃、系統結構和功能、關鍵 技術等5、項目建設實施方案與進度計劃6、人員培訓和技術援助7、項目投資及使用和資金籌措8、項目風險分析與控制，經濟和社會效益分析（三）申請補助資金的主要理由和用途（四）附件1、項目承擔單位的財務情況，包括經會計師事務所審計的 上一年度會計報表及截

13、至項目申報前一月的會計報表2、已落實（投入）項目建設的自有資金有效憑證、項目貸 款合同或承諾函（復印件）等資料3、項目核準或備案文件4、法人營業執照副本（復印件）5、產學研聯合研發項目須附產學研合作合同6、其他需提交的相關附件申請時間：年 月安徽省財政廳 安徽省經濟委員會附件7:安徽省節能與資源綜合利用專項資金申請表企業或單位名稱（公章）： _法定代表人（簽字）：_項目名稱：_所在地：_安徽省節能與資源綜合利用專項資金申請及審核意見表（固定資產建設項目）企業名稱：單位：萬元、萬美元、人企業基本情況企業統一代碼注冊資本注冊時間企業規模企業性質經營范圍主要產品信用等級職工人數銷售收入利潤總額資產總

14、額負債總額資產負債率繳稅總額開戶銀行名稱賬號郵編聯系人電話傳真企業近三年來能 源消耗或資源綜 合利用基本情況項目基本情況項目名稱項目類型項目建設 起止年度項目現處 階段項目屬性新開（）續建（）其他（）項目主要內容 （采用新技術、 新工藝、新設備）項目建成后預期 的節能降耗、資 源節約總量和經 濟社會效益情況項目總投資 概算合計資金 來源 構成自有資金投資分類銀行貸款固定資產投資其他資金鋪底流動資金已完成投資額占項目總投資概算的比重（%項目申報主要 理由預計 項目新增 效益情況銷售收入利潤上繳稅金創匯萬元工業增 加值能耗就業人數申請財政支持 方式及金額貸款貼息已貸金額或已簽貸款合同額申請貼息金額

15、無償資助已投入項目自籌資金數額申請無償資助額縣級財政部門 審核意見（公章）年月日縣級經濟管理部門 審核意見（公章）年月日市級財政部門 審核意見（公章）年月日市級經濟管理部門 審核意見（公章）年月日備注：1、企業規模：大、中、小；2、企業性質：國有及國有控股、非國有;3、經濟社會管理權限試點縣上報的項目不需簽署市級財政部門和市級經濟管理部門的審核意見附件9:節能與資源綜合利用專項資金項目資金申請報告編制提綱一、節能與綜合利用專項資金項目申請報告正文部分1.安徽省節能與綜合利用專項資金申請表及匯總表2.企業概況2-1概要2-2企業能源管理目標2-3企業能源管理組織結構、人員及職責情況2-4能源計量

16、器具的配備及管理情況2-5企業已承擔的國家資源節約和環境保護項目、省節能與綜合利用項目的建設或竣工驗收情況3.項目情況3-1概要（簡要敘述申請補助資金理由和用途）3-2項目實施后工藝流程和主要生產裝置的規模（用文字和 圖表說明）3-3項目實施后主要產品用能情況、消耗資源種類、數量4.節能項目的節能量測算和監測方法（含依據和節能量測 算公式、折標系數）二、節能與綜合利用專項資金項目申請報告 項目可行性研究報告或項目建議書主要包括：1、總論1-1項目背景及項目概況1-2項目承擔企業技術水平、生產能力、生產工藝及裝備現 狀，與國內外先進水平的比較。1-3項目建設必要性2、發展規劃、產業政策、行業準入

17、和市場分析2-1發展規劃、產業政策、行業準入分析2-2市場分析，市場競爭力及風險分析3、建設規模方案3-1建設規模4、技術方案、設備方案和工程方案4-1主要設備方案4-2項目實施節能或節水或綜合利用或清潔生產改造的技術 方案、工藝流程和主要生產裝置（用文字和圖表說明）4-3項目招標內容（適用于申請專項資金100萬元及以上的 投資項目）5、主要原材料供應、資源開發及綜合利用分析5-1主要原材料供應5-2資源開發和利用方案5-3資源節約措施6、節能措施6-1能耗狀況和能耗指標分析6-2節能措施和節能效果分析7、環境影響分析7-1廠址環境條件和現狀7-2項目建設和生產對環境的影響7-3環境保護措施方

18、案7-4環境保護投資7-5環境影響評價10、勞動安全衛生與消防10-1危害因素與危害程度10-2安全措施方案10-3消防設施11、投資估算及資金籌措11-1投資估算表11-2資本金籌措11-3債務資金籌措11-4申請專項資金的主要原因和政策依據12、財務分析及評價結論12-1不確定性分析12-2財務評價結論12-3項目風險分析13、經濟和社會影響分析13-1從優化產業結構和提升競爭力分析項目對經濟影響。13-2從改變經濟增長方式、資源綜合利用、改善環境以及循環經濟等方面，分析項目對社會的影響分析14、結論三、需要提交的有關附件1.企業營業執照復印件2.項目的備案、核準或審批文件3.項目資金證明

19、材料。無償資助項目附設備購物發票等自 有資金有效憑證（無償資助方式，復印件） ，貼息項目附貸款合 同或支付利息憑據（貼息方式，復印件） 。4.經會計師事務所審計的上一年度會計報表及截止項目申 報前一月的會計報表5.項目建設中采購省產材料和設備的協議或已采購的相關 證明6.近兩年內項目技術獲得的省以上有關節能技術獎勵證書 或國家專利證書7環保部門出具的環境影響評價文件審批意見附件10:安徽省中小企業發展專項資金申請表企業或單位名稱（公章）： _法定代表人（簽字）：_項目名稱：_項目類型：_所在地：_申請時間：年 月安徽省財政廳安徽省經濟委員會安徽省中小企業發展專項資金申請表（固定資產投資項目）企

20、業基本組織形式注冊時間注冊資本注冊地點經營范圍主要產品情況從業人員資產合計負債總額2007年2008年2009年預計銷售收入上繳稅金利潤總額項目基本 情況項目名稱投資構成投資總額項目類型自有資金項目工藝 技術水平銀行貸款核準或備案 文號其他資金項目建設 起止年限主要建設內容申請 支持方式貸款貼息已貸款額或已簽貸款合同額申請資助額無償資助已投入自有資金數額申請無償資助額市、試點 縣中小企 業管理部 門審核意 見（公章）年月日市、試點 縣財政部 門審核意 見（公章）年月日企業名稱（公蓋）單位：萬元、人附件13:安徽省產業集群專業鎮創業輔導培訓中心專項資金申請表企業或單位名稱（公章）： _法定代表人

21、（簽字）：_項目名稱：_所在地：_申請時間：年 月 日安徽省財政廳安徽省經濟委員會安徽省產業集群專業鎮創業輔導培訓中心專項資金申請表單位：萬元、 人項目法人 基本情況法人代碼注冊資本注冊時間所屬行業職工人數年銷售收入資產總額資產負債率稅收聯系人電話傳真項目基本情況項目名稱項目類型項目建設 起止年度項目現 處階段占地面積建筑面積主要建設 內容簡介現有基礎公 用及配套情 況簡介項目投資合計自有資金銀行貸款其它資金備注申報理由縣級財政部門 審核意見（公章）年月日縣級經濟管理 部門審核意見（公章）年月日市級財政部門 審核意見（公章）年月日市級經濟管理 部門審核意見（公章）年月日附件15:安徽省中小企業

22、及非公有制經濟生產性服務業項目申請表企業或單位名稱（公章）： _法定代表人（簽字）：_項目名稱：_所在地：_申請時間：年 月 日安徽省財政廳安徽省經濟委員會安徽省中小企業及非公有制經濟生產性服務業項目申請表企業（機構）名稱：單位：萬元、萬美元企業 基本情況企業統一代碼注冊資本成立時間企業性質經營范圍主要產品/服務信用等級職工人數資產總額負債總額資產負債率%營業收入利潤總額繳稅總額開戶銀行名稱賬號郵編聯系人電話電子信箱項目 基本情況項目名稱項目類型項目起止 年限項目現處階 段項目屬性新開（）、續建（）工業物流項目用地落實 情況項目主要內容申請財政補助 資金的理由項目總投資 概算合計資金 來源 構

23、成自有資金投資分類銀行貸款:固定資產投資其他資金鋪底流動資金已完成投資額占項目總投資概算的比重（%申請財政貼息 額項目預計達到 的效果縣級 財政 部門審核 意見（公章）年月日縣級 經濟 管理部門 審核 意見（公章）年月日市級 財政 部門審核 意見（公章）年月日市級 經濟 管理部門 審核 意見（公章）年月日備注：企業性質：國有及國有控股、非國有注：企業類型：農產品加工型、外向出口型、技術密集型、勞動力密集型，可以填寫1個以上類型附件17:安徽省產業集群專業鎮龍頭企業專項資金申請表企業或單位名稱（公章）： _法定代表人（簽字）：_項目名稱：_所在地：_申請時間：年 月 日安徽省財政廳安徽省經濟委員

24、會產業集群專業鎮龍頭企業專項資金申請表企業名稱（公蓋）單位：萬元/人企業基本情況主營業務法人代表聯系人及聯系電話員工總數專業技術人員數注冊資本固定資產企業類型成立時間近兩年企業 經營情況時間銷售收入利潤上繳稅金2008年2009年（預計）企業申請 補助方式產品開發投資額購買設備技術金額申請補助金額流動資金貸款額利息支出申請貼息金額項目投資貸款額利息支出申請補助金額項目建設情況投資總額基礎設施設備配套企業發展和在 帶動產業發展 方面米取的主 要措施及成效市、縣財政部 門意見（公章）年月日市、縣中小 企業主管部 門意見（公章）年月日注：企業類型：農產品加工型、外向出口型、技術密集型、勞動力密集型，

25、可以填寫1個以上類型附件18:安徽省孵化出園初創型小企業項目申請表企業或單位名稱（公章）： _法定代表人（簽字）：_項目名稱：_所在地：_申請時間：年 月 日安徽省財政廳安徽省經濟委員會孵化出園初創型小企業項目申請表企業名稱（公蓋）單位：萬元、人企業基本情況主營業務法人代表聯系人及聯系電話員工總數專業技術人員數注冊資本固定資產企業類型成立時間近兩年企業 經營情況時間銷售收入利潤上繳稅金2008年2009年（預計）企業申請 補助方式產品開發投資額購買設備技術金額申請補助金額流動資金貸款額利息支出申請貼息金額技術改造項 目貸款額利息支出申請補助金額技改項目情況投資總額基礎設施設備配套企業發展和在

26、節能減排方面 采取的主要措 施及成效市、縣財政部 門意見（公章）年月日市、縣中小 企業主管部 門意見（公章）年月日注：企業類型：農產品加工型、外向出口型、技術密集型、勞動力密集型，可以填寫1個以上類型附件20:安徽省非公有制企業科技成果產業化項目申請表企業或單位名稱（公章）： _法定代表人（簽字）：_項目名稱：_所在地：_安徽省非公有制企業科技成果產業化項目申請表企業名稱：單位：萬元、萬美元企業 基本 情況企業統一代碼注冊資本注冊時間企業規模企業性質經營范圍主要產品信用等級職工人數銷售收入利潤總額繳稅總額資產總額負債總額資產負債率%開戶銀行名稱賬號郵編聯系人電話電子信箱企業近年來獲得 的主要獎

27、勵、榮 譽等項目 基本 情況項目名稱項目類型項目起止 年限項目現處階段項目屬性廠新開（）續建（）其他（）:項目主要內容項目技術水平項目總投資 概算合計資金 來源構成自有資金投資分類銀行貸款固定資產投資其他資金鋪底流動資金已完成投資額占項目總投資概算的比重（%已投入自有資金預計 項目新增 效益情況銷售收入申請財政補助額利潤項目合作單位上繳稅金項目風險控制萬元工業增 加值能耗就業人數申請 財政 補助 資金 的理 由縣級財政部門 審核意見（公章）年月日縣級經濟管理部門 審核意見（公章）年月日市級財政部門 審核意見（公章）年月日市級經濟管理部門 審核意見（公章）年月日備注：1、企業規模：大、中、小；2

28、、企業性質：國有及國有控股、非國有；3、擴大經濟社會管理權限試點縣確定上報的項目不需簽署市級財政部門審核意附件22:安徽省中小企業服務中心項目申請表企業或單位名稱（公章）： _法定代表人（簽字）：_項目名稱：_所在地：_申請時間：年 月 日安徽省財政廳安徽省經濟委員會安徽省中小企業服務中心項目申請表單位名稱：單位：萬元/人單位 基本情況單位統一代碼注冊資（本）金注冊時間專業人員數單位性質營業場所面積主要負責人電話郵址主要服務項目申請資助額服務中小企 業實績 （可附頁）受服企業名稱服務內容總資產銷售收入員工受服企業電話地址聯系人縣級財政部 門審核意見（公章）年月日（公章）年月日縣級經濟管 理部門

29、審核意見（公章）年月日（公章）年月日市級財政部 門審核意見（公章）年月日（公章）年月日市級經濟管 理部門審核意見（公章）年月日（公章）年月日備注：1單位性質：事業單位、民辦非企業或企業；2、時間以2008年12月31日為標準；3、試點縣上報的項目不需簽署市級財政部門和市級經濟管理部門的審核意見附件24:安徽省中小企業及非公有制經濟 管理信息化項目申請表企業或單位名稱（公章）： _法定代表人（簽字）：_項目名稱：_所在地：_申請時間：年 月 日安徽省財政廳安徽省經濟委員會安徽省中小企業及非公有制經濟管理信息化項目申請表企業名稱：單位：萬元、萬美元企業 基本 情況企業統一代碼注冊資本注冊時間企業規

30、模企業性質經營范圍主要產品信用等級職工人數銷售收入利潤總額繳稅總額資產總額負債總額資產負債率%開戶銀行名稱賬號郵編聯系人電話電子信箱企業近年來獲得的 主要獎勵、榮譽等項目 基本情況項目名稱項目類型項目起止 年限項目現處階段項目屬性新開（）:續建（）其他（）項目主要內容項目技術水平（創新性和先進性）項目總投資 概算合計資金 來源 構成自有資金銀行貸款其他資金已完成投資額占項目總投資概算的比重（%已投入自有資金銷售收入申請財政補助額預計項目利潤項目合作單位新增效益上繳稅金預計項目達到的創新成果情況就業人數申請 財政補助 資金的理 由縣級財政部門 審核意見（公章）年月日縣級經濟管理部門 審核意見（公

31、章）年月日市級財政部門 審核意見（公章）年月日市級經濟管理部門 審核意見（公章）年月日備注：1、企業規模：大、中、小；2、企業性質：國有及國有控股、非國有；3、擴大經濟社會管理權限試點縣確定上報的項目不需簽署市級財政部門和市級經濟管理部門的審核意見。附件25：企業管理信息化專項資金項目資金申請報告編制提綱一、企業概況二、項目情況1、總體建設目標2、項目建設的背景、目的和意義3、項目前期建設情況和基礎，包括各項開發條件落實情況4、項目建設內容，包括基礎規劃、系統結構和功能、關鍵 技術等5、項目建設實施方案與進度計劃6、人員培訓和技術援助7、項目投資及使用和資金籌措8、項目風險分析與控制，經濟和社

32、會效益分析三、申請補助資金的主要理由和用途四、附件1、項目承擔單位的財務情況。包括經會計師事務所審計的 上一年度會計報表及截至項目申報前一月的會計報表2、項目資金落實情況。已落實（投入）項目建設的自有資 金有效憑證、項目貸款合同或承諾函（復印件）等資料3、項目審批、核準或備案文件4、法人營業執照副本（復印件）5、其他需提交的相關附件附件27:安徽省煤礦安全生產（煤層氣（煤礦瓦斯）抽采利用）專項資金申請表企業或單位名稱（公章）： _法定代表人（簽字）：_項目名稱：_所在地：_申請時間：年 月安徽省財政廳 安徽省經濟委員會煤礦安全生產（煤層氣（煤礦瓦斯）抽采利用）專項資金申請項目及審核意見表企業（

33、單位）名稱：單位：萬元、萬美元企業（單 位）基本 情況企業統一代碼注冊資本注冊時間企業規模企業性質經營范圍主要產品信用等級職工人數銷售收入利潤總額資產總額負債總額資產負債率繳稅總額開戶銀行名稱賬號郵編聯系人電話傳真企業近年來獲得的 主要獎勵、榮譽等項目基本 情況項目名稱項目類型項目建設 起止年度項目現處 階段項目屬性新開（）續建（）其他（）項目主要內容項目工藝 技術水平項目總投資 概算合計資金 來源 構成自有資金投資分類銀行貸款固定資產投資其他資金鋪底流動資金投資中采購省產材 料和設備情況省產材料和設 備金額合計占投資比重已采購金額已簽協議金額已完成投資額占項目總投資概算的比重（%項目前期工作

34、情況核準備案文號環評批準文號規劃批準文號貸款合同號預計項目新增 效益情況銷售收入利潤上繳稅金創匯（萬美元）萬元工業增加值能耗1就業人數申請財政 支持方式 及金額貸款貼息已貸金額或已簽貸款合同額申請貼息金額無償資助已投入項目自籌資金數額申請無償資助額集團公司 （市級財政 部門）審核意見（公章）年月日專家評審意見專家組組長年月日省經委 審核意見（公章）年月日省財政 審核意見（公章）年月日備注：1企業規模：大、中、小；2、企業性質：國有及國有控股、非國有；3、擴大經濟社會管理權限試點縣確定上報的項目不需簽署市級財政部門和市級經濟管理部門的審核意見附件29:（可行性報告編制提綱）安徽省煤礦安全生產（煤層氣（煤礦瓦斯）抽采利用）專項資金申請項目可行