1、此文檔僅供收集于網絡,如有侵權請聯系網站刪除一、填空題每題 2分,共20分1 .呼吸器官的出血,自口腔咯出稱為咯血.2 .發生在 以上至主支氣管的肺癌,稱為中央型肺癌.3 .感染性心內膜炎的抗生素治療原那么為早用藥、 、劑量足、療程長.4 .每日尿蛋持續超過 即為病態.5 .白血病化療時,可產生尿酸性結石,應鼓勵病人 .6 .抗甲狀腺藥物最嚴重的毒副作用是 .7 .痰量每日數毫升至數百毫升不等,大量咳痰是指每日痰量大于 .8 .嚴重慢性呼吸衰竭病人,當自主呼吸不能使機體PaCO2和PaO2維持在平安水平時,應進行.9 .與充血性心力衰竭所致的心輸出量減少、活動后心跳氣短有關的護理診斷是 O10

2、.腹痛多見于腹腔臟器功能性或器質性病變.腹腔內實質性器官病變時,呈持續性腹痛, 進行性加劇；空腔器官病變時呈 .二、單項選擇題在每題的四個備選答案中,選出一個正確答案,并將其號確寫在題干的 括號內.每題1分,共20分1 .肺炎時可減輕胸痛的最常用體位是.A.患側臥位B.仰臥位 C.坐位 D.健側臥位2 .不是肺炎球菌性肺炎的并發癥.A.肺膿腫 B.心肌炎 C.中毒性休克D.機化性肺炎3 .心臟病患者出現交替脈提示.A.左心功能不全B.右心功能不全 C.心包炎 D.心房顫抖4 .頸動脈明顯搏動主要見于.A.主動脈瓣關閉不全B.二尖瓣關閉不全C.三尖瓣關閉不全D.主動脈瓣狹窄5 .一患者高血壓病

3、5年,近日出現尿蛋白,應診斷為.B.高血壓病n期C.高血壓病出期D.腎小球腎炎A.高血壓病I期只供學習與交流此文檔僅供收集于網絡,如有侵權請聯系網站刪除6 .應用藥物時,應注意避光.A.靜脈點滴硝酸甘油B.靜脈點滴青霉素 C靜脈點滴芳胺吵咻D.靜脈點滴硝普納7 .原發性肝癌肝外血行轉移最多見于.A.肺B.骨C.腎D.腦8 .關于肝性腦病,正確的選項是.A.一期腦電圖輕度異常B二期Babinski征陽,fIe C.三期腱反射減弱或消失D.四期有撲翼樣震顫9 .肝硬化患者出現持續性白細胞減少,與關系最大.A.脾功能亢進B.營養吸收P礙C.上消化道出血D.肝腎綜合征10 .治療十二指腸潰瘍,療效最顯

4、著的藥物是.A.丙谷胺B.阿托品C.甲鼠味月瓜D.硫化多糖11 .急性胃炎病人飲食護理不正確的選項是.A.病初2天內暫禁食B.強堿所致者可服牛奶C強酸所致者可服蛋清D.吞咽疼痛可用地卡因噴霧12 .慢性腎炎與高血壓病腎損害的主要鑒別點為A.蛋白尿B.眼底改變C管型尿D.高血壓或腎炎病史13 .原發性血小板減少性紫瘢急性型或慢性型急性發作期首先應用的治療是.A.腎上腺皮質激素B.脾切除C免疫抑制劑D.輸血小板14 .急性白血病患者易發生感染,最主要的原因是.A.長期貧血B.廣泛出血C.成熟粒細胞減少D.白血病細胞廣泛浸潤15 .慢性再生障礙性貧血的最主要表現是.A.貧血 B.出血 C感染 D.肝

5、脾腫大16 .指導慢性阻塞性肺氣腫病人做腹式呼吸時,以下哪項是錯誤的：A.用鼻吸氣,用口呼氣B.吸氣時挺腹,胸部不動C.呼氣與吸氣時間之比為2 ： 1或3 ： 1 D,每分鐘1620次17 .糖尿病死亡的主要原因：只供學習與交流此文檔僅供收集于網絡,如有侵權請聯系網站刪除A.腎病變B.心血管并發癥C.酮癥酸中毒D.感染18 .判斷肺結核病人有無傳染性,最重要的依據是：A.痰中帶血 B.病灶有空洞C.結核菌素試3陽性D.痰菌陽性19 .氣胸經胸腔閉式引流排氣肺充氣擴張后,夾管觀察多長時間,如不再出現氣胸便可 拔管A.半1天B, 12天C. 23天 D. 34天20 .關于呼吸衰竭的表達,以下哪項

6、是正確的：A.精神、神經病癥是嚴重缺氧的表現B.呼吸衰竭者都有二氧化碳潴留C.發綃是缺氧的典型表現D.心律失常主要由酸中毒引起三、多項選擇題在每題的五個備選答案中,選出三至五個正確答案,并將其號分別寫 在題干的括號內.正確答案沒有選全或有選錯的,該題無分.每題 2分,共20分21 慢性呼吸衰竭的主要護理診斷為.A.氣體交換受損B.自理水平缺陷C.潛在的感染D.有皮膚完整性受損的危險E.預感性悲哀22 縮唇呼吸時,應.A.加快呼氣B.吸氣時收腹C.用鼻吸氣D.用口呼氣E.呼與吸時間之比為 3: 123 治療心絞痛的常用藥物有.A.硝酸酯類制劑B.鈣離子抗擠劑C. 3受體阻滯劑D.嗎啡制劑E.擴血

7、管劑24 室上性心動過速的心電圖特點為.A.連續3個以上的室上性早博B.節律在150 250次/分 C.節律齊D.QRS波群時間0.12秒 E有繼發性S-TT改變25 消化性潰瘍常見的并發癥有.A.大量出血B.急性穿孔 C.幽門梗阻 D癌變 E.感染26 肝性腦病患者的護理,是正確的.A.禁蛋白質飲食B禁用水合氨醛C.大量補液D.快速利尿 E鹽水加白醋灌腸只供學習與交流此文檔僅供收集于網絡,如有侵權請聯系網站刪除27 急性型再生障礙貧血的臨床特點是.A.早期主要表現出血和感染B.出血廣泛而嚴重C肝脾淋巴Z腫大D.全血細胞減少E.骨髓增生低下28 關于浸潤性突眼,是不正確的.A.與自身免疫無關B

8、.僅與甲亢同時存在C.甲亢病情限制后,浸潤好轉D.突眼雙側對稱突眼度多19mm29 以下哪些情況不宜進行體位引流：A.明顯呼吸困又t和發綃B.極度衰弱C.有大咯血病史 D.嚴重心血管疾病E.意識障礙30 .判斷呼吸衰竭的主要指標是：A.血 pH值小于 7.45 B,動脈血氧飽和度小于90% C.動脈血氧分壓小于7.89kPa60mmHgD.動脈血二氧化碳分壓大于6.65kPa50mmHgE.二氧化碳結合力小于 22mmol/L31 .風濕熱的表現有：A.心臟炎B.關節炎C.皮膚病變D.舞蹈病E.肌無力或肌痛32 .急進型高血壓的表現為：A,血壓顯著升高,開展迅速B.舒張壓持續在130mmHg以

9、上C.常伴頭痛D.短期內出現嚴重心、腦、腎損害 E.死亡原因多為尿毒癥33 .抑制胃酸分泌的藥物有：A.普魯苯辛B.甲鼠咪呱C.丙谷胺D.前列腺素E E.胃舒平、胃得樂34 .對慢性腎小球腎炎病人的正確護理為：A.伴高血壓或腎功能不全者臥床休息B.有水腫、高血壓者應以低鹽飲食為宜C.預防使用對腎臟有損害的藥物D.腎功能不全者給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食E.預防感染35 .出血性疾病病人護理中,與預防出血有關的護理舉措為：只供學習與交流此文檔僅供收集于網絡,如有侵權請聯系網站刪除A.適當限制活動B.少渣軟食C.限制劇烈咳嗽 D.預防便秘E.不用牙簽剔牙36 .慢性淋巴細胞性白血病可有以下哪些

10、改變：A.全身淺表淋巴結腫大B.肝脾腫大,肝大比脾大明顯C.血液中原始淋巴細胞占白細胞總數的80%以上D,可發生自身免疫性溶血性貧血E.可有全身皮膚發紅、 尊麻疹、皮膚搔癢37 .甲狀腺功能亢進浸潤性突眼病人的護理包括：A.外出戴深色眼鏡B.睡前涂眼藥膏C.每天做眼球運動以改善眼肌功能D.高鈉飲食E.低枕平臥38 .內分泌疾病患者常有精神方面的異常,與之相關的因素可能有A.大多數患者需終身治療B.自我形象的變異C.生殖功能異常 D.激素反響調節失控E激素晝夜節律變更39 .十二指腸潰瘍患者胃酸分泌增多的相關因素有A.迷走神經張力增高B.壁細胞總數增多C壁細胞對刺激物敏感性增強D.胃酸反響抑制機

11、制發生缺陷E.胃粘膜慢性炎癥40 .糖尿病微血管病變致慢性并發癥主要包括A.腦血管疾病B.糖尿病腎病C糖尿病性視網膜病變D.糖尿病足E.感染四、簡做題本大題共4小題,每題5分,共20分.1 .支氣管哮喘發作時的護理舉措有哪些？2 .慢性腎功能衰竭病人可有哪些水和電解質紊亂的表現,為什么？3 .早期診斷胃癌需注意哪些相關病癥？4 .何謂酮癥？簡述引起糖尿病酮癥酸中毒的主要誘因.五、病例分析題本大題共2小題,每題10分,共20分.1 .男性,65歲.晨起跑步中途忽然出現胸骨后疼痛,伴嘔吐、冷汗和瀕死感,持續 1只供學習與交流此文檔僅供收集于網絡,如有侵權請聯系網站刪除小時不緩解而急診. 護理查體：

12、T37.6 C,脈搏40次/分,呼吸16次/分,血壓12.0/8.0kPa. 大汗淋漓,面色蒼白,口唇輕度發綃,面色蒼白,痛苦表情.兩肺呼吸音清楚,心界叩診不 大,心律齊,各瓣膜聽診區無病理性雜音.腹部平軟,肝脾未及,雙下肢無水腫.輔助檢查：血白細胞10.0X109/L,中性67%,淋巴23%.ECG示II、III、aVF導聯ST段弓背向上抬高, 并有深而寬的Q波,I、aVL導聯ST段壓低,偶見室性早搏.(1)該病人最可能的診斷是什么？(2)請列舉該病人主要護理診斷及其相關因素.(3)主要護理舉措有哪些？2 .患者,女性,35歲.發現蛋白尿7年,雙下肢水腫2周就診.數年前曾有過尿路刺激癥 狀,

13、中段尿培養為大腸桿菌,抗炎治療后病癥消失至今.護理查體：BP 19/12Kpa,雙下肢水腫.實驗室檢查：Hb80g/L,尿蛋白(+),尿紅細胞5-8/HP,白細胞2 4/HP,顆粒管型1 2/HP,血肌酊140umol/L, B超見雙腎對稱縮小,中段尿培養無細菌生長.(1)該病人最可能的診斷是什么？(2)列出該病主要護理診斷.(3)病情穩定后應對該病人作哪些健康指導工作？參考答案(一)一、填空題；1、喉以下 2、段支氣管3、聯合用藥4、150mg5、多飲水 6、粒細胞減少7、100ml8、機械通氣9、活動無耐力10、壓痛、脹痛或鈍痛二、單項選擇題1、A 2、D 3、A 4、A 5、C 6、D

14、7、A 8、D 9、A 10、C 11、A 12、D13、D 14、C 15、A 16、D 17、B 18、D 19、B 20、C三、多項選擇題1 ABC 2 CDE 3 ABC 4 BCD 5 ABCD 6 ABE 7ABDE 8 ABD 9 ABD10、BCD 11、ABCE 12、ABCD 13、BE 14、ABC 15、ABDE 16、ABCD 17、AB18 ABC 19 ABCDE 20 BCDE四、簡做題只供學習與交流此文檔僅供收集于網絡,如有侵權請聯系網站刪除1、答：(1)調整體位：協助病人采取舒適的坐位、半臥位,以減輕體力消耗；(2)給氧：鼻導管持續吸氧,注意濕化氣道、保暖和

15、通暢,預防引起氣道枯燥痙攣；(3)協助排痰,去除呼吸道分泌物；(4)按醫囑使用支氣管解痙藥物和抗炎藥物.2、答：可出現高鉀或低鉀血癥、高納或低鈉血癥、水腫或脫水、低鈣血癥、高磷血癥、代 謝性酸中毒等.其原因主要是腎功能緩慢進行性減退,剩余腎單位的代謝廢物的排泄負荷增加,而代償地發生腎小球的高灌注、高壓力和高濾過,近端腎小管的代謝亢進,致自由基產生過多,加重了腎小管的損害,腎單位功能喪失而失代償.3、答：40歲以上,男性患者,短期內出現消化道病癥.胃潰瘍較大,五肽胃泌素試驗缺乏胃酸.胃潰瘍經嚴格內科治療兩個月無效,銀餐示潰瘍反而增大者.慢性萎縮性胃炎伴腸化及不典型增生者.胃切除術后15年以上 應

16、定期隨訪.X線發現息肉大于 2cm者 應胃鏡檢.4、答：血酮升高為酮血癥,尿酮排出增多為酮尿,臨床上統稱為酮癥.糖尿病酮癥酸中毒 的常見誘因有感染、胰島素治療中斷或不適當減量、飲食不當、創傷、手術、妊娠和分娩.五、病例分析題1、(1)急性下壁、右心室心機梗死；心律失常(完全性房室傳導阻滯).(2)主要護理診斷：疼痛：與心肌血供急劇減少或中斷,發生缺血性壞死有關；組織灌流量改變,與心肌廣泛壞死,心排血量急劇下降及劇烈疼痛、 神經反射引起周圍血管擴張等有關；心輸出量減少：與梗死后收縮力顯著減弱及嚴重心律失常使心臟舒 縮不協調,心搏量減少有關.(3)主要護理舉措：立即將病人送入CCU密切監測心電圖、

17、血壓、呼吸 5-7天,必要時進行血液動力學監測,并注意尿量、意識等改變；中流量持續吸氧；宜進清淡、少鈉、 產氣少、無刺激飲食,應少量多餐,進食不宜過快過飽.發病第一周攝流質,第二周改為半 流質,第三周可食軟飯,一個月后恢復普食,嚴禁煙酒；迅速建立靜脈通道,擴充血容量, 對血容量缺乏者,按醫囑靜脈?注低分子右旋糖昔或5%-105葡萄糖液；急性期需絕對臥床休息一周,預防搬動,限制探視,協助翻身、進食、排便等,第二周可在床上作肢體伸 只供學習與交流此文檔僅供收集于網絡,如有侵權請聯系網站刪除屈活動.嚴格按醫囑給予抗心律失常藥物,注意觀察藥物不良反響.2、 1慢性腎小球腎炎2護理診斷：體液過多：與腎功

18、能受損、腎小球濾過濾下降、尿量減少等有關； 營養失調：與腎功能損害、蛋白質喪失及攝入缺乏有關.3健康教育：患者可因感染、高血壓、勞累、使用腎毒性藥物以及嘔吐、腹瀉等引發 腎功能急劇減退,故因增強護理,按時測量血壓、體溫,并指導病人提升防護水平.指導 病人注意預防感染, 預防勞累,按醫囑服藥,不擅自用藥,提升病人對保護腎功能的熟悉和 個人防護舉措；指導病人重視身心休息,限制水鹽攝入,嚴密觀察血壓變化情況,如發現 心率增快,心律不規那么,呼吸困難,煩躁不安等現象,應立即與醫師聯系,按醫囑給藥,并 按心功能不全護理.模擬測試題二一、填空題此題共 10小題,每空2分,共20分請在每題的空格中填上正確答

19、案.錯填、不填均無分.1 .支原體肺炎治療首選.2 .肺癌中惡性程度最高的組織學類型是 .3 .呼吸衰竭病人最常見的酸堿紊亂類型為 .4 .護士指導阻塞性肺氣腫病人進行縮唇式呼吸時,吸氣與呼氣之比為或5 .血液透析患者應限制液體入量,其標準為兩次透析間期體重增加不能超過 kg.6 .水腫是腎病綜合征的最常見病癥,其出現及嚴重程度與 呈正相關.7 .尿毒癥最早和最常出現的病癥是 o8 .系統性紅斑狼瘡最易累及的器官是 .目前治療系統性紅斑狼瘡的首選藥 物是.9 .類風濕性關節炎較特異的皮膚表現是 .10 .門靜脈高壓癥的三大表現是腹水、 和.二、單項選擇題本大題共 10小題,每題2分,共20分1

20、 .以下哪項是原發性肝癌末期較常見的致死并發癥：只供學習與交流此文檔僅供收集于網絡,如有侵權請聯系網站刪除A.食管靜脈曲張破裂出血B.癌結節破裂出血C.肝性昏迷D.腹水繼發感染2 .肝性腦病最早出現的臨床表現是：A.性格和行為改變B.撲翼樣震顫C.肌張力增高D.腦電圖異常3 .引起上消化道出血最常見的病因是：A.急性胃粘膜病變B.胃癌C.消化性潰瘍D.食管靜脈曲張破裂出血4 .急性腎小球腎炎最常見的臨床表現為：A.水腫、高血壓、急性腎功能衰竭B.水腫、高血壓、血尿、蛋白尿C.腎區叩痛、肉眼血尿、尿路剌激征D.大量蛋白尿、高膽固醇、低血漿蛋白、水腫5 .應告知急性腎盂腎炎病人,經治療病癥消失尿檢

21、查陰性后,仍要服藥35天,并繼續每周做尿常規檢查,連續：A. 12周B, 23周C. 34周 D. 45周6 .急性腎功能衰竭少尿期病人的病情觀察中,應特別注意有無發生：A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.低鈉血癥D.代謝性酸中毒7 .以下食物中,含鐵量最低的是：A.乳類B.蛋黃C.肝D.肉類8 .甲亢危象的處理應除外 A.給予碘劑B.停用抗甲狀腺藥物C.給予心彳導安D.物理降溫9 .糖尿病最易并發的感染是：只供學習與交流此文檔僅供收集于網絡,如有侵權請聯系網站刪除A.肺結核B.腎盂腎炎C.皮膚化膿性感染D.敗血癥10 .類風濕性關節炎緩解期最重要的護理是：A.臥床休息B.給予營養豐富的飲食C.治療性

22、鍛煉D.注意保暖,防凍防潮三、多項選擇題本大題共10小題,每題2分,共20分在每題列出的五個備選項中有二個至五個是符合題目要求的,請將其代碼填寫在題后的括號內.錯選、多項選擇、少選或未選均無分.11 十二指腸潰瘍患者胃酸分泌增多的相關因素有A.迷走神經張力增高B.壁細胞總數增多C壁細胞對刺激物敏感性增強D.胃酸反響抑制機制發生缺陷E.胃粘膜慢性炎癥12 甲狀腺危象的誘發因素有A.感染 B.嚴重精神創傷C攝入含碘食物過多 D. 口服過量甲狀腺激素E放射性碘治療早期13 糖尿病微血管病變致慢性并發癥主要包括A.腦血管疾病B糖尿病腎病C糖尿病性視網膜病變D糖尿病足E感染14 貧血常見的身心狀況表現為

23、：0A.頭暈、乏力、耳鳴 B.心率增快 C皮膚黏膜指甲發綃D.杵狀指趾E.活動后氣急15 影響癲癇發作有關的環境因素是A.饑餓B.過飽C疲勞D.飲酒 E.女性月經期16 典型心絞痛的臨床表現特點包括A.胸骨后疼痛常由勞累、沖動所誘發B.疼痛性質常表現為針刺樣、麻木感覺只供學習與交流此文檔僅供收集于網絡,如有侵權請聯系網站刪除C持續時間一般為 35分鐘D.休息和舌下含服硝酸甘油可以緩解E體位改變和呼吸運動可加重胸痛17 一冠心病病人行經皮穿刺冠狀動脈腔內成形術治療,其術后的護理應包括A.持續心電監護24小時B.協助病人每2小時翻身一次C每小時雙下肢進行屈曲和伸直運動D.無惡心、嘔吐等病癥,術后

24、2小時即可進食E.立即以砂袋壓迫傷口止血 46小時18 患者,女性,28歲,因慢性腎炎急性發作入院,現病情穩定,血壓 120/80mmHg,輕 度水腫,尿蛋白+,血肌酊198mol/L, BUN20mmol/L.出院前,護士指導病人正確的選項是A.不可擅自彳藥B.1年后可妊娠C.長期保持低蛋白飲食D.感染、勞累等是急性發作主要誘因,應預防E不用鏈霉素、慶大霉素等藥物19 男性,20歲,陣發性呼吸困難,煩躁不安持續5小時,靜脈注射氨茶堿無效, 痰粘稠, 有支氣管哮喘病3年.查體：有肺氣腫征,兩肺滿布哮鳴音,心率 100次/分,以下處理措 施正確的有A.皮下注射嗎啡B.靜滴西地蘭C靜脈注射安茶堿D

25、.補充足量水分并加用祛痰藥物E使用腎上腺皮質激素20 .對肺結核痰中帶菌者痰液的處理方法正確的選項是A.吐在紙上燃燒B用土掩埋C用等量1 %含氯消毒劑浸泡1h后棄去D用等量1%含氯消毒劑浸泡30min后棄去E煮?U 5min后棄去四、簡做題本大題共 4小題,每題5分,共20分1 .簡述對肝性腦病患者飲食指導內容.2 .左右心衰的主要臨床表現有哪些？ 只供學習與交流此文檔僅供收集于網絡,如有侵權請聯系網站刪除3 .急性腎功能衰竭病人有哪些主要的護理診斷？4 .簡述昏迷病人主要的護理診斷、護理目標、護理舉措.五、護理病例題本大題共 2小題,每題10分,共20分1 .女,30歲,3天來發熱、咳嗽,極

26、度乏力,全身皮膚廣泛點片狀出血急診入院.查體：神清,體溫39.5 C,兩肺散在干濕啰音,心率 110次/分,律整,前胸、雙上肢可見點片狀 出血,Hb8g/dl ,白細胞15X109/L,分類80%為原始、幼稚淋巴細胞,血小板20X 109/L,急做骨穿,骨髓象為增生極度活潑,分類中見大量原、幼淋巴細胞增生.問題：1寫出患者醫療診斷及依據.2寫出目前4個主要護理診斷及對發熱的護理舉措.2 .患者男,20歲.10年前無誘因經常出現發作性頭痛、眼凝視,數秒鐘后恢復,無抽 搐.近3年病癥加重,發作性四肢抽搐先強直后陣攣 ,口吐白沫,面色青紫,伴意識喪 失、小便失禁.每次需 15分鐘左右清醒,醒后對發生

27、經過毫無記憶.無肢體活動障礙,無 惡心嘔吐及頭痛.近半個月發作頻繁,每日發作2 3次,多那么10余次.護理體檢：T36.4C ,P74 次/分,BP120/85mmHg ,呼吸平穩.神志清楚,言語流利正確.雙瞳孔等大正圓,對光反射 良好.無面癱及舌癱.頸軟.HR74次/分,心律齊,無雜音.四肢活動自如,生理反射存在, 未引出病理反射.請問：問題：1本病最可能的診斷是什么？2主要的護理診斷有哪些？3本病發作期應如何護理？參考答案二一、 填空題1、紅霉素 2、小細胞未分化癌3、呼吸性酸中毒4、1: 2/1: 3 5、2.5 6、血漿膠體滲透壓 7、胃腸道表現8、皮膚黏膜9、類分濕結節10、脾大、側

28、支循環的建立和開放二、單項選擇題1、C 2、A 3、C 4、B5、B6、B 7、D8、B9、C10、C三、多項選擇題1、ABCDE 2、AB3、BCDE4、ABE 5、ABCD6、ABCD7、ABE8、ABDE9、CDE10、ACD只供學習與交流此文檔僅供收集于網絡,如有侵權請聯系網站刪除四、簡做題1、答：應減少食物中蛋白質的供應量.昏迷開始數日內禁食蛋白質,供應以碳水化合物為主的食物,每日供應足夠的熱量和維生素.神志清醒后,可逐步增加蛋白質飲食, 每天20g,以后每35天增加10g,但短期內不能超過 4050g/d ,以植物蛋白為好.2、答： 左心衰竭：其病理根底是：肺淤血,肺組織彈性彈性下

29、降,心輸出量降低(1)病癥1)呼吸困難：為LHF最早出現的病癥.開始為勞力性呼吸困難,后期出現夜間陣發性呼吸 困難,此為LHF的典型表現.嚴重時出現端坐 R.采取的坐位愈高, 說明LHF的程度愈重.2)咳嗽、咳痰和咯血：常伴白色泡沫狀漿液性痰3)疲倦、乏力、頭暈 ：組織血液灌注缺乏所致.4)少尿及腎功能損害病癥(2)體征1)肺部濕性羅音 ,有時伴哮鳴音.2)心臟體征：心臟擴大、心尖部舒張期奔馬律、肺動脈瓣區第二心音亢進、心瓣膜病的雜音等.3) BP一般正常,有時脈壓減小.右心衰竭(1) 床病癥：其病理根底為體循環靜脈淤血.常有消化系統病癥,(食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐),另外有浮腫、尿少、周圍

30、性紫綃等,見于肢體下垂部位及身體周圍部位,按摩或加 溫可消失.2)體征(2) 頸靜脈怒張,肝頸靜脈回流征陽性.顯示體循環靜脈壓增高.(3) 肝臟腫大及壓痛：肝腫大常發生于皮下水腫之前,伴有上腹飽脹不適及壓痛.長期肝 內淤血可導致心原性肝硬化.(4) 水腫：為較晚期表現.嚴重者呈全身性水腫,并伴胸、腹水.腹水雙側多見.單側那么右側多于左側,心功能好轉后腹水一般都能吸收.黃疽、腹水發生于病程晚期,多半與心源性肝硬化有關.(5) 右心室或全心增大：心界向兩側擴大,三尖瓣返流性雜音,劍突下可見明顯搏動.只供學習與交流此文檔僅供收集于網絡,如有侵權請聯系網站刪除3、答；(1)排尿異常：少尿：與腎臟受損,腎小球濾過率下降有關.多尿：與腎小球功能逐步恢復,而腎小管的重吸收及濃縮功能尚未恢復有關.(2)體液過多：與與腎臟受損,腎小球濾過率下降,水鈉潴留有關.(3)營養失調：與血尿素氮及血肌酊升高致口腔炎,胃腸道黏膜充血、水腫致惡心、嘔吐、食欲下降有關.(4)有感染的危險：與營養不良、貧血、機體反抗力下降有關.(5)潛在并發癥：電解質紊亂、代謝性酸中毒等.4、答：護理診斷：(1) 意識障礙：與各種原因導致大腦皮質高度抑制有關(2) 有誤吸的危險：與意識障礙、