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文檔簡介

1、成都平安醫院2019年 5 月手衛生持續改進表科室：內科 得分： 分 日期： 2020.1.27存在 問題1. 消毒液未注明開啟時間。2. 科室培訓資料未及時更新。3. 抽問保潔人員消毒液配置方法掌握不全。發生 原因整改 措施院感 科意 見1. 對存在的問題認真分析查找原因，制定詳細可行的整改方案。2.加強對消毒液效期的管理，落實手衛生。院感科：劉世蓉院感 科復 查情 況復查時間：備注：此表請于下發三日內交院感科存在 問題1、消毒液過期( 1.23-1.26 )2、聚維酮碘開啟未注明開啟時間。 3、科室培訓資料簽字人員較少。 4、空氣物表消毒登記本未注明消毒區域。 特殊消毒處理未及時記錄。發生

2、 原因整改 措施院感 科意 見1.對存在的問題認真分析查找原因，制定詳細可行的整改方案。2.加強對消毒液的管理。院感科：張平院感 科復 查情 況復查時間：科室：腫瘤科得分： 分日期： 20120.1.27成都平安醫院2019年 5 月手衛生持續改進表科室：外一科得分： 98分日期： 2019.6.3存在 問題1. 病房過道速干手消毒液 5 月 21 日過期。 -2發生 原因整改 措施院感 科意 見1、對存在的問題認真分析查找原因，制定詳細可行的整改方案。 2、加強消毒產品的管理。認真落實手衛生。院感科：徐東學院感 科復 查情 況復查時間：備注：此表請于下發三日內交院感科科室：檢驗科 得分： 9

3、9分日期： 2019.6.3成都平安醫院2019年 5 月手衛生持續改進表存在 問題1. 速干手消毒液開啟后效期計算錯誤。 -1發生 原因整改 措施院感 科意 見1.對存在的問題認真分析查找原因，制定詳細可行的整改方案。2.加強對消毒液的管理。院感科：張平院感 科復 查情 況復查時間：備注：此表請于下發三日內交院感科成都平安醫院2019年 5 月手衛生持續改進表存在 問題1. 速干手消毒液開啟后效期計算錯誤。 -1發生 原因整改 措施院感 科意 見1.對存在的問題認真分析查找原因，制定詳細可行的整改方案。2.加強對消毒液的管理。院感科：張平院感 科復 查情 況復查時間：科室：放療科得分： 99 分日期： 2019.6.3備注：此表請于下發三日內交院感科成都平安醫院2019年 5 月手衛生持續改進表 科室：中醫科疼痛科得分： 99.5分日期： 2019.6.3存在 問題1.病房、辦公室無速干洗手液 . 。-12. 治療室無干手設備。 -1發生 原因整改 措施院感 科意 見1.對存在的問題認真分析查找原因，制定詳細可行

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