1、護理管理目標質量和服務是醫院護理管理的兩大主題，質量是醫護工作的根本，質量管理 是護理管理的核心，是撬動整個護理管理走向科學化、規范化的重要力量，通過 質量管理讓護理服務保持良好的水平并持續改進，讓患者受益，是護理服務工作 的真正價值體現。制定護理部管理目標：一、護理管理目標1 1、基礎護理質量合格率90%90%合格標準 8585 分）2 2、特、一級護理合格率90%90% （合格標準 8585 分）3 3、急救物品完好率 100%100%（物品齊全，處于應急備用狀態，每月檢查記錄）4 4、常規器械消毒滅菌合格率 100%100%。5 5、患者對護理工作滿意度90%90%6 6、用藥醫囑正確執

2、行核對程序 100%100%7 7、嚴格執行特殊藥品（毒、麻、精、放射性）使用管理制度（專人、專柜管理、 專用處方、專用賬冊、鑰匙隨身攜帶），高危藥品存放有明顯標識。8 8、嚴格執行手衛生制度，洗手規范達標率 100%100%9 9、護理人員考試考核參考率95%95%1010、護理操作合格率 100%100%（合格分 8585 分），理論考試合格率 100%100%（合格分 7575 分以上）1111、護理文件書寫合格率90%90% （合格標準 8585 分）1212、年重大護理差錯事故發生率為“ 0 0”1313、院內非難免性壓瘡發生率為“ 0 0” 1414、高危患者入院時壓瘡的風險評估率

3、90%90%1515、高危患者入院時跌倒、墜床的風險評估率 90%90%1616、護理人員繼續教育合格率 100%100%。1717、各科患者健康宣教覆蓋面 100%100%。1818、掌握徒手心肺復蘇技術合格率 100%100%1919、各科應急預案每季組織培訓演練，護士知曉率 100%100%2020、根據科室人力資源，合理排班，實行彈性排班，并進行工作量化考核，嚴格 依法執業。2121、嚴格執行護理不良事件登記和報告制度。2222、正確識別患者身份，患者由至少兩種標識認定，如姓名、病案號、出生日期 等，但不包括患者的序號或房間號。2323、嚴格執行護理核心制度，特別是查對制度、交接班制度

4、、分級護理制度、消 毒隔離、搶救工作制度、安全管理制度與監控措施。2424、全科護士熟練掌握專科技能，掌握各種儀器、設備性能與保養方法。2525、顧全大局，服從護理部統一安排、調配，積極參與院內外的各類大型活動及 指令性工作，不折不扣地完成院部交給的各項臨時任務。二、護理管理目標實施措施 在組織實施過程中，護理部嚴格控制，檢查進展情況，給予指導、協助。1 1、護理部目標管理明確：護理部根據醫院的整體發展，制定護理工作總目標， 目標制定后，采用自我管理方法，按照目標要求，調動各種積極因素，確保目標 的實現，做好目標管理的指導、協助、監督工作，共同促進全院護理工作目標的 實現。1 1 ）、護理部在

5、護士長例會上，針對護理工作總目標進行學習，進一步深入理解， 統一認識，使護士長明確目標努力工作。2 2）、護士長根據醫院總體工作目標制定本單元護理工作的目標，帶領科室護士 對護理工作的總目標及科室目標的學習，使每位護理人員明確目標，為實現總目 標而共同努力。2 2、嚴格護士執業資格。我院在崗護士須持有護士執業證書并經國家統一注冊， 院領導與職能部門審核批準并進行電子化注冊審核通過后方可正式上崗。3 3、護理人員職業道德教育與素質培養。（1 1）組織護理人員學習職業禮儀與行為規范。（2 2）組織參加院內外舉辦的繼續教育講座學習。（3 3）護理部制定重點科室護理人員進修學習計劃。（4 4）鼓勵護理

6、人員參加成人高考、自學考試等形式的學歷教育，取得專科或本 科學歷。4 4、新上崗護士、護士長崗前培訓計劃。繼續引進護理本科、專科畢業生，嚴格執行準入制度，新護士必須持有護士 執業資格證書。護理部制定崗前培訓計劃內容，安排教學經驗豐富的護士帶教， 考核合格后，方可上崗。從而保證了新護士的基本素質。5 5、對專科疾病護理常規、技術操作規程、應急預案、工作制度職責、流程、感 染控制等內容需分類放置。要求科室制定以上內容學習計劃，有重點、有目的地 進行培訓、演練，使每位護士熟知。6 6、發揮護理三級質控的管理職能。護理部與護士長、護士，一級抓一級，一級 帶一級，分工合作，責任到人。定期與不定期對全院各

7、科室護理工作質量進行檢 查，總結、反饋。強化護士長夜查房護理質量情況。7 7、不斷強化安全意識，加強安全警示教育，把安全護理做為每月護士長例會常規的主題之一，把工作中存在的不安全因素、隱患及時提醒，并提出整改意見及措施，以院內、外護理差錯事故為實例討論借鑒，使護理人員充分認識護理不良 事件原因的新情況、新問題，使其從中吸取教訓，安全警鐘常鳴，并鼓勵患者參 與患者安全。8 8 、各項規章制度及各項工作指標落實到位，定期和不定期的進行檢查、監督。9 9、加強重點環節的風險管理，完成如病人交接、壓瘡預防、特殊用藥、病人管 道管理及病人現存和潛在風險的評估等。1010、加強重點時段的管理，如夜班、中班

8、、節假日等，實行彈性排班制及節假 日聽班制，合理搭配值班人員，同時注意培養護士獨立值班時的慎獨精神 . .1111、加強重點病人的管理 , , 如手術病人、危重病人、老年病人，交接班要時對上 述病人做為交接班討論的重點， 對病人存在的和潛在的風險做出評估， 達成共識， 引起各班的重視。1212、按時完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視護理文書存在的問題，規范護 理文書記錄，認真執行護理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完 整”，避免不規范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫生記錄不統一等， 既要體現綜合護理問題記錄，又要體現專科癥狀的特殊性，使護理文書標準化和 規范化。1313、完善護理緊急風險預案，工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作 如輸液反應、特殊液體、藥物外滲、突發停電，都要做回顧性評價，從中吸取經 驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。1414、責任護士真誠接待病人，把病人送到床前，并根據臨床護理的基本要求做好 患者的生活起居、飲食、及用藥知識、康復知識的健康教育。加強服務意識教育, 提高人性化主動服務的理念。1515、每月征求病人及家屬意見，進行滿意度調查，對存在問題及時進行整改。1616、責任護士與護士長每天深入病房與患者和家屬溝通，了解病人的病情轉歸、心理需求