1、摘要留守兒童一直是我們在學(xué)校教育中關(guān)注的重點， 這些孩子的 家長一般外出打工，自己和隔代長輩在家里生活，或者是寄宿生活， 長此以往會導(dǎo)致留守兒童得不到家庭的關(guān)愛和溫暖，家庭教育缺失， 在學(xué)校的飲食衛(wèi)生問題上我們要讓留守兒童感覺到家的溫暖， 然而學(xué) 校留守兒童食堂的飲食衛(wèi)生方面還存在很多的問題， 留守兒童和其他 兒童一樣是祖國的未來和希望，他們的飲食衛(wèi)生問題也要引起重視， 本文筆者通過參考文獻和走訪學(xué)校， 與食堂的主管領(lǐng)導(dǎo)溝通， 了解到 學(xué)校留守兒童食堂衛(wèi)生的現(xiàn)狀，分析留守兒童食堂現(xiàn)有的衛(wèi)生問題， 總結(jié)了學(xué)校留守兒童食堂飲食衛(wèi)生問題的對策關(guān)鍵詞留守兒童； 學(xué)校 食堂；飲食衛(wèi)生；問題對策學(xué)校留守兒

2、童食堂是學(xué)生重要的用餐場所， 衛(wèi)生的狀況直接影響學(xué)生的健康成長， 尤其是留守兒童在家里沒有父 母的關(guān)愛， 對于孩子的衛(wèi)生安全方面不能很好的掌控， 因此作為校方 我們要認(rèn)識到這個問題的重要性， 學(xué)校食堂存在的主要問題是衛(wèi)生監(jiān) 管不夠、投入資金不足硬件設(shè)施不完善、管理水平不夠、供餐營養(yǎng)均 衡等，這是很多學(xué)校留守兒童食堂存在的主要問題， 這給學(xué)生飲食安 全帶來了很大的隱患， 作為封閉式學(xué)校， 有義務(wù)照顧邊緣農(nóng)村和少數(shù) 民族學(xué)生以及孤兒單身家庭的學(xué)生， 讓他們感受到學(xué)校的關(guān)愛， 有助 于身心健康發(fā)展。一、學(xué)校留守兒童食堂飲食衛(wèi)生現(xiàn)狀 1 食堂人員素質(zhì)， 經(jīng)過多方 的訪談，調(diào)查， 發(fā)現(xiàn)食堂人員對于衛(wèi)生知

3、識的掌握很少，很多員工沒 有健康證， 并且管理人員和師傅由教師兼任， 員工對于留守兒童的飲 食衛(wèi)生不重視。2餐飲工具，留守兒童使用的筷子、碗、湯匙等沒有經(jīng)過消毒處理，僅僅用水清洗，給兒童的健康帶來隱患。3 飲食衛(wèi)生安全事故頻發(fā)，由于食品衛(wèi)生問題引發(fā)的安全事故有 很多，學(xué)校給學(xué)生使用變質(zhì)的食物，蔬菜、水果等清洗不徹底等引發(fā) 了很多的安全事故。二、學(xué)校留守兒童食堂飲食衛(wèi)生方面的問題 1 學(xué)校對食堂的管理 機制不健全。健全的管理機制能夠有效的避免食品衛(wèi)生問題， 經(jīng)走訪學(xué)校調(diào)研 發(fā)現(xiàn)多數(shù)學(xué)校沒有食品衛(wèi)生管理小組，沒有專門負(fù)責(zé)衛(wèi)生管理人員， 導(dǎo)致監(jiān)管不力，另外，在留守兒童食堂衛(wèi)生制度上沒有完善，或者說

4、沒有衛(wèi)生管理制度， 例如對于餐具的保潔、 購買的食物等沒有明確的 制度，留守兒童在飲食衛(wèi)生方面要更加敏感， 這些學(xué)生缺少家庭的教 育，對于衛(wèi)生知識學(xué)習(xí)不到位， 學(xué)校應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。2 星火志愿者行為習(xí)慣和消費觀念不正確。留守學(xué)生中的孤兒被我們稱為星火志愿者， 他們在生活和學(xué)習(xí)中 缺少父母的關(guān)愛， 對自己的行為習(xí)慣和消費觀念沒有約束， 沒有父母 的教育，他們在學(xué)校中遇到的各種問題，沒有傾訴的對象，沒有可以 給他們安全感的港灣，進而使他們的性格孤僻，不善言談，并且他們 的行為習(xí)慣也有問題，例如在食堂打飯不排隊，飯后不收餐具，飯前 不洗手，獨來獨往，吃飯不跟別的同學(xué)坐在一起，另外他們沒

5、有正確 的消費觀念，平時愛吃零食、花錢沒有約束，不懂得控制支出，這些 錯誤的行為習(xí)慣使得他們出現(xiàn)各種飲食衛(wèi)生問題。3食堂私營化、商業(yè)化現(xiàn)象嚴(yán)重。上文也提到食堂私營化， 企業(yè)或業(yè)主以利益為重， 為了減少成本， 采購一些散裝貨物， 沒有使用無公害和有標(biāo)示的安全優(yōu)質(zhì)的食品， 這 雖然降低了成本但是對于留守兒童來說飲食衛(wèi)生安全不能得到保障， 這些商家沒有意識到留守兒童飲食衛(wèi)生問題的重要性， 這關(guān)乎孩子身 心健康的成長，希望能夠喚起商家的良知。4 食堂基礎(chǔ)條件差 , 布局不合理。留守兒童食堂的基礎(chǔ)設(shè)施也關(guān)系到飲食衛(wèi)生， 食堂內(nèi)沒有消毒柜、 污水排放管道、冷藏柜、防蚊蟲的設(shè)施等，即使有基礎(chǔ)設(shè)施也存在位 置

6、擺放不合理， 例如垃圾桶緊鄰食品存儲區(qū)， 還存在食物混合放置的 現(xiàn)象，這都會給兒童帶來衛(wèi)生安全問題。三、學(xué)校和老師對星火志愿者的關(guān)愛針對學(xué)校留守兒童食堂飲食 衛(wèi)生問題主要從學(xué)校方面入手去解決， 具體解決措施如下 1 嚴(yán)格規(guī)范 食堂管理制度。學(xué)校要想解決食堂的衛(wèi)生問題必須要有嚴(yán)格的食堂規(guī)章管理制 度，讓學(xué)校食堂的飲食衛(wèi)生問題有章可循， 并嚴(yán)格按照規(guī)章制度約束 食堂人員的行為， 同時學(xué)校食堂的飲食衛(wèi)生問題要設(shè)定專門的管理人 員，從食堂原材料的購買、 儲存、加工及制作等每項流程上嚴(yán)格把控， 避免任何一個環(huán)節(jié)中出現(xiàn)飲食衛(wèi)生問題， 另外，還要規(guī)定嚴(yán)格的獎懲 管理制度，對于不按規(guī)定進行操作的食堂管理人員要

7、予以處罰。2 食堂由學(xué)校直接經(jīng)營。現(xiàn)階段，很多學(xué)校都將食堂承包出去， 這樣既不能保證飲食的衛(wèi) 生問題，還容易導(dǎo)致學(xué)校食堂的利益化。 由于星火志愿者在生活和學(xué)習(xí)中缺乏父母的關(guān)愛， 學(xué)校又是封閉 式學(xué)校，因此， 學(xué)校要讓星火志愿者體會到學(xué)校食堂的溫暖，而不是 以利益為主的經(jīng)營，因此， 學(xué)校要重點關(guān)注食堂的經(jīng)營情況，學(xué)校自 主管理，從而更加充分地保證學(xué)生的飲食衛(wèi)生問題。另外，由于留守兒童更加需要關(guān)愛， 學(xué)校應(yīng)該讓學(xué)生體會到食堂 是他們的溫暖的餐廳，承載著學(xué)校對他們的關(guān)愛。3 加強食堂設(shè)施建設(shè)。由于學(xué)校處于邊遠的農(nóng)村， 學(xué)校食堂的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不完善， 一 些常用的消毒設(shè)施的確實也會導(dǎo)致飲食衛(wèi)生問題。因

8、此，要想改善學(xué)校的飲食衛(wèi)生問題， 必須要完善學(xué)校食堂的基 礎(chǔ)設(shè)施，為飲食安全提供保障， 同時還能避免飲食衛(wèi)生問題的擴大化。另外，食堂設(shè)施的完善還能有效幫助星火志愿者從自身行為上注 意飲食衛(wèi)生問題，培養(yǎng)自我約束的意識。加強食堂設(shè)施建設(shè)是從根本上解決學(xué)校食堂飲食衛(wèi)生問題， 尤其 是消毒用具，是食堂必備的設(shè)施之一。4 培養(yǎng)星火志愿者的就餐行為和消費觀念。這些星火志愿者沒有父母的關(guān)愛， 就需要我們學(xué)校和老師對他們 的不文明行為做出正確的引導(dǎo)和約束， 下面通過一個案例來詳細了解 下。林夕是一個 15 歲的中學(xué)生，父母長期在外地打工，周六日放假 去奶奶家，父母對他的關(guān)愛不夠，是他的學(xué)習(xí)、生活、行為等沒有良

9、 好的習(xí)慣，自己很容易受到外界因素的干擾，在飲食衛(wèi)生方面很差， 老師了解到他的具體情況， 并做了正確的引導(dǎo)， 一方面通過利用課間、 早讀、假期時間與他溝通， 產(chǎn)生親近感，進而具體了解他的真實想法 和對家庭的期望，傾聽他在學(xué)校遇到的問題，并一一解答，做正確引 導(dǎo)。另一方面，通過與家長溝通，滿足他的心里需求，在行為方面肯 定他的正確做法， 糾正他們的錯誤做法， 兩者相結(jié)合給他帶來了良好 的行為習(xí)慣，進而解決了飲食方面的衛(wèi)生問題。最后學(xué)校方面，通過制定一些規(guī)章制度，例如飯前洗手，飯后收 拾餐具等制度，來約束他們的行為。四、結(jié)束語綜上所述， 學(xué)校對于留守兒童食堂的飲食衛(wèi)生還存在 很多的問題，文章中總結(jié)

10、的幾點問題， 通過一些對策可以避免和改善， 另外對留守兒童的飲食衛(wèi)生， 我們要體現(xiàn)出學(xué)校和教師的關(guān)愛， 讓他 們感受到學(xué)校的溫暖， 傳授他們衛(wèi)生知識，養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣， 合理搭配均衡飲食， 使他們在缺少家庭教育的情況下健康的成長， 通 過本文淺顯的論述希望學(xué)校能夠重視留守兒童飲食衛(wèi)生問題。作者林應(yīng)茂單位海南省儋州市思源實驗學(xué)校參考文獻 1 孫瑜 , 徐燕等中西部農(nóng)村中小學(xué)食堂衛(wèi)生現(xiàn)狀調(diào)查 中國學(xué)校衛(wèi)生 2008072 郝建華學(xué)校食品衛(wèi)生安全存在的隱患及對策 預(yù)防與衛(wèi) 生 201506本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥

11、肺炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護病房(intensive care unit ,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機相關(guān)肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康護 理(醫(yī)療)相關(guān)

12、性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP)更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、風(fēng)險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹。【診斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì) (含肺泡壁即 廣義上的肺間質(zhì) ) 炎癥 ,

13、包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和(或)濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美

14、國胸科學(xué)會 (ATS) 2001 年對重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機械通氣 ； 入院48h內(nèi)肺部病變擴大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美國感染病學(xué)會 ( IDSA) 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 需要創(chuàng)傷性機械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白細胞減少癥(WBC計數(shù)v 4X 109 /L) 血小板減少癥(血小板計數(shù)v1

15、00 X 10gL) 體溫降低(中心體溫v 36 C) 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎(SHAF)的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會(IDSA) 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 ： 在 90d 內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥(MDR)病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)。【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，

16、部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。也可起病時較輕，病情逐 步惡化，最終達到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染 和

17、吸煙可造成纖毛運動受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重

18、要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確 診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥

19、狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA

20、檢測、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病例有低鈉血癥,此項檢

21、查有 助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片

22、實變體征者少見。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實變影,很少有肺膿腫或膿胸形成。卡氏孢子蟲肺炎（PCP） PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周，PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。 PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少， CD4淋巴 細胞減少，低氧血癥，胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤，有高度特征的 “毛玻璃”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎 。【輔助檢

23、查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24小時內(nèi)采血標(biāo)本 3次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結(jié)果為肺炎

24、球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率減半，所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達 15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)， 這對指 導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的要求，普通細菌