1、常見化療藥物及其副作用放化療常見化療方案 EP 足葉乙甙VP-16+順鉑DDP GP 吉西他濱GEM+順鉑DDP PP 培美曲塞PEM+順鉑DDP DC 多西他賽TXT+順鉑DDP TP 泰素TAX+順鉑DDP NP 長春瑞濱NVB+順鉑DDP明顯的胃腸反應:食欲減退,明顯的惡心嘔吐等,尤其是嘔吐,長發生于用藥后1-6H,持續24H,甚至3-4天.腎毒性：可逆/不可逆-水化骨髓抑制：較輕耳毒性：耳鳴，高頻聽力下降神經毒性：肢端麻木，味覺減退，視力障礙順鉑DDP順鉑DDP大劑量：每次80120mg/m2，靜滴，每34周一次，最大劑量不應超過120mg/m2，以100mg/m2為宜。為預防本品的腎

2、臟毒性，需充分水化：順鉑（PDD）用前12小時靜滴等滲葡萄糖液2000ml，DDP使用當日輸等滲鹽水或葡萄糖液30003500ml，并用氯化鉀、甘露醇及呋塞米（速尿），每日尿量20003000ml。治療過程中注意血鉀、血鎂變化，必要時需糾正低鉀、低鎂。 足葉乙甙VP-161、可逆性的骨髓抑制，包括白細胞及血小板減少，多發生在用藥后7至14 日，20日左右后恢復正常。2、食欲減退、惡心、嘔吐、口腔炎等消化道反應 ，脫發亦常見。3、若靜脈滴注過速（30分鐘），可有低血壓，喉痙攣等 過敏反應。 注意事項：NS500ML靜滴，輸注時間至少在30分鐘以上，否則引起低血壓；禁止與葡萄糖混合，在5%的葡萄糖

3、中不穩定，會形成細微沉淀；用藥前觀察是否透明，如有渾濁則不能用。卡鉑CBP毒副反應用法優點：腎毒性和胃腸道反應低于DDP,幾乎不引起聽力喪失，神經毒性也輕。缺點：限制性毒性為可逆的骨髓抑制。腎毒性較DDP輕骨髓抑制叫DDP明顯溶解后盡快使用避免外滲奈達鉑NDP骨髓抑制；劑量限制性-中性粒細胞減少過敏反應的輕微表現包括潮紅（32%的患者）、皮疹（14%）和呼吸困難（4%）。過敏反應神經毒性胃腸道反應心臟毒性周圍神經毒性，瞬間肌肉疼痛，與DDP合用更為明顯。低血壓，無癥狀的短暫心動過緩惡心嘔吐紫杉醇TAX多西他賽TXT毒性反應Title in here劑量限制性毒性：中性粒減少，輕度血小板減少過敏

4、反應較TAX輕獨特反應：血管水腫，液體潴留預處理：用藥前1天口服地米3天。皮膚毒性長春瑞濱NVB 1、血液系統。粒細胞減少屬局限性毒性反應貧血常見，但多為中度。 2、神經系統。外周神經毒性,植物神經毒性 3、呼吸道。與其他長春花生物堿相似。長春瑞濱可引起呼吸困難和支氣管痙攣。這些反應可于注藥后數分鐘或數小時發生。 4、心血管。心肌缺血(心肌梗塞、心絞痛和/或心電圖短暫改變)極少見 5、其他?？梢娪兄卸冗M行性脫發和下頜痛。靜脈用藥外滲可引起局部皮膚紅腫甚至壞死。培美曲塞PEM 培美曲塞可以引起骨髓抑制，包括中性粒細胞、血小板減少和貧血，骨髓抑制是常見的劑量限制性毒性。 接受培美曲塞治療同時應接受

5、葉酸和維生素B12的補充治療，可以預防或減少治療相關的血液系統或胃腸道不良反應。胃腸道反應骨髓抑制靜脈炎和藥液外滲脫發口腔炎化療的副反應及其處理行保護性隔離高熱護理預防感染飲食護理預防出血心理護理升血治療的護理骨髓抑制分級度骨髓抑制的護理骨髓抑制1關心病人食欲，指導合理進食，少食多餐，進清淡易消化飲食。2惡心嘔吐頻繁者遵醫囑給予止吐及補液等處理。3觀察有無便秘、腹瀉腹脹等不適，及時告知醫生。胃腸道反應靜脈炎和藥液外滲化療藥物滲漏的處理 停止輸注化療藥物，保留針頭，抽回血，注射拮抗劑。 局部給予利多卡因做環形封閉。 外敷蜂蜜+金黃散+地塞米松調制的外用藥。 冰敷、濕敷72小時。靜脈炎的預防 靜脈

6、沖注藥液對血管刺激大，給藥速度不宜過快，給藥完畢后用生理鹽水滴注20分鐘，減少藥物對血管的刺激作用 除上腔靜脈壓迫者，不宜采用下肢靜脈注射。脫發 目前沒有很好的辦法處理脫發，更重要的是心理護理。 化療期間指導患者減短頭發，減少梳頭的次數。注意頭皮的防曬，減少使用堿性洗滌液的次數?？谇谎状髣┝渴褂每勾x藥物時，應觀察口腔情況。每日早晚飯后用軟毛牙刷刷牙，必要時用漱口液每小時含漱一次?？谇谎谆蚩谇粷€時做好口腔護理，消炎和止痛。腎毒性較DDP輕骨髓抑制叫DDP明顯溶解后盡快使用避免外滲奈達鉑NDP骨髓抑制；劑量限制性-中性粒細胞減少過敏反應的輕微表現包括潮紅（32%的患者）、皮疹（14%）和呼吸困難（4%）。過敏反