1、提高消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性的干預(yù)方法分析【摘要】目的：研討在消毒供應(yīng)中心實(shí)施手衛(wèi)生操作干預(yù)，提升人員正確依從性。方法：選擇我院2018年3月一2018年12月間消毒供應(yīng)中心工作人員共計(jì)16名，總時(shí)長(zhǎng)十個(gè)月間 3月一7月設(shè)為常規(guī)組開(kāi)展一般手衛(wèi)生措施，8月12月間設(shè)為實(shí)驗(yàn)組予以提升手衛(wèi)生質(zhì)量 措施落實(shí)，而后比較兩組手衛(wèi)生知行程度以及“三區(qū)”手衛(wèi)生正確依從率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組工作人員“三區(qū)”手衛(wèi)生依從率與正確率高于常規(guī)組，常規(guī)組手衛(wèi)生知行分?jǐn)?shù)低于實(shí)驗(yàn)組，組 問(wèn)數(shù)據(jù)對(duì)比存在差異(P0.05)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：消毒供應(yīng)中心實(shí)施護(hù)理人員手衛(wèi) 生干預(yù)后的依從性明顯提升，促使其消毒更佳完善，在控制院

2、內(nèi)感染降低不良事件方面有重 要作用。【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)中心；手衛(wèi)生；依從性干預(yù)；醫(yī)院是消除人類病痛的重要場(chǎng)所，提升醫(yī)療水準(zhǔn)的同時(shí)嚴(yán)格控制好感染事件的發(fā)生，是印證 一家醫(yī)院醫(yī)療前景的重點(diǎn)。消毒供應(yīng)中心作為控制與處理受污染物品的主要場(chǎng)所，每日的主 要工作流程便是消化與處理，各病區(qū)以及手術(shù)室的被污染器械與器具，進(jìn)行清洗、消毒、包 裝、分派等工作1-2。但目前多數(shù)三甲級(jí)醫(yī)院對(duì)于供應(yīng)室的工作統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn)，存在人員數(shù)量 不足、學(xué)歷過(guò)低、操作水平較低等現(xiàn)象，以此需從提升消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員工作環(huán)節(jié)嚴(yán)謹(jǐn) 性著手，在污染區(qū)、無(wú)菌物發(fā)放區(qū)與清潔包裝區(qū)進(jìn)行手衛(wèi)生依從性干預(yù)，提升知識(shí)基礎(chǔ)外也 可增加人員手衛(wèi)生實(shí)施對(duì)三區(qū)

3、的工作質(zhì)量影響 同。基于此，本次實(shí)驗(yàn)為分析目標(biāo)，現(xiàn)已取得 較好實(shí)驗(yàn)效果，詳情報(bào)告如下。1 .資料與方法1.1 實(shí)驗(yàn)基本資料從我院2018年3月一2018年12月間從事消毒供應(yīng)中心工作人員中選擇 16名，在總實(shí)驗(yàn)十 個(gè)月期間，將3月一7月設(shè)為常規(guī)組開(kāi)展一般手衛(wèi)生措施，8月12月間設(shè)為實(shí)驗(yàn)組分析手 衛(wèi)生影響因素后予以提升手衛(wèi)生措施落實(shí)，且實(shí)驗(yàn)開(kāi)展前實(shí)驗(yàn)對(duì)象已簽署知情同意書，供應(yīng) 室實(shí)驗(yàn)人員均已工作兩年以上，并排除機(jī)體因病不能參與實(shí)驗(yàn)患者。兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象中男性3名、女性13名，平均年歲(30.4 5.4)歲，本科學(xué)歷10名、專科 學(xué)歷6名，實(shí)驗(yàn)期間參與人員并未更換，以此數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性較高。首先，工作人員對(duì)

4、手衛(wèi)生認(rèn)知不足，主要工作中崗位繁雜，例如護(hù)士、工人、消毒者等，人 員受教育程度不同進(jìn)而造成對(duì)院內(nèi)感染規(guī)章了解程度不等。尤其是在工作人員接觸已消毒物 品前清潔雙手意識(shí)薄弱，認(rèn)為自己并未接觸有菌物品雙手便是“干凈”的，從而應(yīng)加大手衛(wèi) 生管理嚴(yán)謹(jǐn)性。其次，消毒供應(yīng)中心洗手消毒設(shè)施不完善，干手設(shè)備、相關(guān)儀器用具缺少進(jìn) 而工作人員洗手規(guī)范性較差，六步洗手法并未按照規(guī)定時(shí)間與步驟設(shè)施，進(jìn)而造成洗手合格 率低。最后屬于皮膚損傷問(wèn)題，消毒供應(yīng)中心工作人員若勤加使用消毒液產(chǎn)品對(duì)雙手刺激性 較強(qiáng)，加之工作強(qiáng)度較大進(jìn)而造成患者雙手皮膚餓裂，水分下降雙手發(fā)干表面微生物數(shù)量增 加，進(jìn)而影響雙手清潔依從性。1.3 干預(yù)方

5、法1.3.1 常規(guī)組采用一般手衛(wèi)生方法均依照醫(yī)務(wù)人員工作守則進(jìn)行，符合標(biāo)準(zhǔn)專項(xiàng)手衛(wèi)生醫(yī)學(xué)知識(shí)，并在實(shí) 驗(yàn)中用以持續(xù)提升消毒供應(yīng)中心質(zhì)量。1.3.2 實(shí)驗(yàn)組在一般手衛(wèi)生操作下優(yōu)化相關(guān)細(xì)節(jié)與管理標(biāo)準(zhǔn)，精準(zhǔn)結(jié)合消毒供應(yīng)中心“三區(qū)”工作環(huán)境， 在此基礎(chǔ)上提升手衛(wèi)生落實(shí)措施。手衛(wèi)生指征包括：消毒供應(yīng)科室中工作人員的手部應(yīng)時(shí)刻 保持清潔狀態(tài)包括：1、污染區(qū)：工作人員接觸醫(yī)用污染物品后、離開(kāi)污染清洗區(qū)域后、剝離手套隔離衣后、進(jìn) 入下一工作前與剛完成工作環(huán)節(jié)交接后、行污染操作后接觸清潔衛(wèi)生物品前，例如醫(yī)療設(shè) 備、門把手、辦公電腦、電話、私人物品等；2、清潔打包區(qū)域：手已經(jīng)被污染后、包裝各種醫(yī)療器械之前、進(jìn)入清

6、潔區(qū)域之前與環(huán)境清 潔整理操作后；3、無(wú)菌物品發(fā)放區(qū)域：回收發(fā)放前、未進(jìn)無(wú)菌區(qū)域前、手經(jīng)污染后與工作者接觸無(wú)菌物 前。依照不同工作性質(zhì)落實(shí)手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)與技術(shù)實(shí)施監(jiān)督，進(jìn)一步體現(xiàn)手衛(wèi)生質(zhì)量提升效 果與作用。1.4 觀察指標(biāo)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)在不同手衛(wèi)生實(shí)施下統(tǒng)計(jì)兩組操作正確率與知行程度，用以提升院內(nèi)感染控制效果。手 衛(wèi)生知行分?jǐn)?shù)統(tǒng)計(jì)選項(xiàng)：態(tài)度、了解、行為三項(xiàng)，統(tǒng)計(jì)分?jǐn)?shù)越高證明手衛(wèi)生依從性好；手衛(wèi) 生正確依從統(tǒng)計(jì)“三區(qū)”的正確操作概率，數(shù)據(jù)越高代表實(shí)施手衛(wèi)生效果越好。使用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS19.0軟件處理，檢測(cè)計(jì)數(shù)結(jié)果采用（為表示，兩組間比較用x2值進(jìn)行 分析；計(jì)量資料采用（xs）標(biāo)準(zhǔn)，T值檢驗(yàn)，若P0.0

7、5表示數(shù)據(jù)差異明顯有統(tǒng)計(jì)意 義。2 .結(jié)果2.1 比對(duì)兩組員工手衛(wèi)生知行效果實(shí)驗(yàn)組比常規(guī)組知行效果更佳，對(duì)比 P 0.05具有臨床統(tǒng)計(jì)意義，結(jié)果見(jiàn)表1。表1兩組手衛(wèi)生知行分?jǐn)?shù)比對(duì)（后O,分）組別例數(shù)遵從態(tài)度知識(shí)了解行為效果常規(guī)組166.1 1.45.1 0.65.0 1.5實(shí)驗(yàn)組168.7 1.38.4 0.78.4 1.7T值5.443614.31745.9987P值0.050.050.052.2比對(duì)兩組:二區(qū)手衛(wèi)生止確依從率常規(guī)組正確依從率低于實(shí)驗(yàn)組，對(duì)比 P 0.05具有臨床統(tǒng)計(jì)意義，結(jié)果見(jiàn)表2表2兩組三區(qū)手衛(wèi)生正確依從率比對(duì)n （%組別污染區(qū)止確率無(wú)菌物發(fā)放區(qū)正確率清潔包裝區(qū)止確率常規(guī)組33.3 (30/90)65.7 (23/35)81.4 (35/46)實(shí)驗(yàn)組69.5 (64/92)91.4 (32/35)95.3 (41/43)X223.91516.87276.6108P0.050.050.053.討論院內(nèi)醫(yī)務(wù)工作