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文檔簡介

1、抗菌藥物臨床應用的管理一、抗菌藥物實行分級管理結合本機構實際，根據抗菌藥物特點、臨床療效細菌耐 藥、不良反應以及當地社會經濟狀況、藥品價格等因素，將 抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類進行分 級管理。（一）分級原則1、非限制使用：經臨床長期應用證明安全、有效，對 細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。2、限制使用：與非限制使用抗菌藥物相比較，這類藥 物在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、藥品價格等莫方面 存在局限性，不宣作為非限制藥物使用。3、特殊使用：不良反應明顯，不宜隨意使用或臨床需 要倍加保護以免細菌過快產生耐藥而導致嚴重后果的抗菌 藥物；新上市的抗菌藥物；其療效或安全性

2、任何一方面的臨 床資料尚較少，或并不優于現用藥物者；藥品價格昂貴。（二）分級管理辦法1、臨床選用抗菌藥物應遵循指導原則，根據感染部 位、嚴重程序、致病菌種類以及細菌耐藥情況、患者病理生 理特點、藥物價格等因素加以綜合分析考慮，參照“各類細 菌性感染的治療原則及病原治療”，一般對輕度與局部感染 患者應首先選用非限制使用抗菌藥物進行治療；嚴重感染、 免疫功能低下者合并感染或病原菌只對限制使用抗菌藥物 敏感時，可選用限制使用抗菌藥物治療；特殊使用抗菌藥物 的選用應從嚴控制。2、臨床醫師可根據診斷和患者病情開具非限制使用抗 菌藥物處方：患者需要應用限制使用抗菌藥物治療時，應經 具有主治醫師以上專業技術

3、職務任職資格的醫師同意，并簽 名；患者病情需要應用特殊使用抗菌藥物，應具有嚴格臨床 用藥指征或確鑿依據，經抗感染或有關專家會診同意，處方 需經具有高級專業技術職務任職資格醫師簽名。緊急情況下 臨床醫師可以越級使用高于權限的抗菌藥物，但僅限于1天用量。二、病原微生物檢測目前不具備條件，依托鄰近醫院的微生物實驗室開展臨 床病原檢測工作。重視病原微生物檢測工作，切實提高病原 學診斷水平，根據報告細菌藥敏試驗結果，作為臨床醫師正 確選用抗菌藥物的依據。三、管理與督查1、必須加強抗菌藥物臨床應用的管理，根據指導原 則結合本機構實際情況制定 “抗菌藥物臨床應用實施細則” （簡稱“實施細則”）。建立、健全本機構促進、指導、監督 抗菌藥物臨床合理應用的管理制度，并將抗菌藥物合理使用 納入醫療質量和綜合目標管理考核體系。2、按照醫療機構藥事管理暫行規定的規定，建立 和完善藥事管理專業委員會，并履行其職責，開展合理用藥 培訓與教育，督導臨床合理用藥工作；依據指導原則和 “實施細則”，定期與不定期進行監督檢查，內容包括：抗 菌藥物使用情況調查分析，醫師、藥師與護理人員抗菌藥物 知識調查以及本機構細菌耐藥趨勢分析等，對不合理用藥情 況提由糾正與改進

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