1、神經內科必會100知識點2014-10-04醫學界神經病學頻道 神經科醫生們，快來看看這些必會的神內知識點你知 道嗎?來源：醫脈通神經科1.治療神經系統疾病患者的第一步是定位 病 灶。2.肌肉病變病通常引起近端的對稱的無力， 沒 有感覺喪失。3.神經肌肉接頭病變引起疲勞性。4.周圍神經病變引起遠端的不對稱的無力， 伴 有萎縮，束顫，感覺喪失和疼痛。5.神經根病變引起放射痛。6.脊髓病變導致遠端的對稱的無力， 括約肌 障 礙和感覺平面三聯征。7.腦干的單側病變常導致“交叉綜合征” ，即 一個或多個同側腦神經功能障礙伴有對 側身體偏 癱和/或感覺異常。8.小腦病變導致共濟失調和意向性震顫 （或 稱

2、 動作性震顫） 。9.在大腦中，皮質病變可導致失語，癲癇， 部 分偏癱（臉和手臂） ，而皮層下病變可導 致視 野缺損，初級感覺麻痹，更全面的偏癱（臉部，手臂和腿）。10.大腦通過血腦屏障孤立于身體的其余部 分11.學習和記憶是可能的，因為刺激重復輸 入到 突觸可導致神經元功能的持久改變 （長 時程增 強）。12.一些最常見和重要的神經系統疾病是由 于神 經遞質異常造成的：阿爾茨海默氏癥（乙酰膽堿），癲癇（丫-氨基丁酸，GABA） 帕金森氏癥（多巴胺） ，偏頭痛（血清素）13.許多遺傳性神經系統疾病已被證明是由 于的 三核苷酸重復序列造成的。14.足下垂（脛前肌無力）可由腓總神經或 腰5神經根損

3、傷引起。15.如果面神經受損 （如貝爾氏麻痹） ，則一 側顏面部無力，即周圍性面癱。如果皮質輸 入到 面神經核通路受損（如從卒中） ，則只 有面部 下半部無力，即中樞性面癱。16.一側瞳孔散大意味著第三對顱神經受壓 迫。17.通常由Willis環路提供的側支血流，有 時能 夠防止卒中而造成損傷。18.非交通性腦積水，往往是醫療急癥，因 為被阻斷的腦脊液（CSF將導致顱內壓上 升。19.對肌病的診斷往往是基于血清肌酸激酶（CK的水平，肌電圖（EMG）的結果，及 肌 肉活檢。20.強直性肌營養不良癥是最常見的成人的 肌營 養不良癥。21.對大多數肌病病人最主要的關切是呼吸 衰竭 的可能性。22.藥

4、物毒性應始終作為肌病的鑒別診斷進 行考慮。23.抗精神病藥物惡性綜合癥是具有高死亡 率的 緊急情況。24.重癥肌無力患者對肌肉重復刺激呈現遞 減反 應（疲勞） 。25.大約40%的重癥肌無力患者在開始高劑 量 的類固醇治療后要經歷短暫的惡化， 通常 在57天。26.蘭伯特-伊頓肌無力綜合征（LEMS集合 了 重癥肌無力和自主神經功能障礙的表現， 主要由 于機體對突觸前電壓依賴性鈣離子 通道產生自身 免疫攻擊而引起。27.肌強直，即肌肉收縮后放松延遲，是肌 肉營 養不良中最常見的表現， 但也可在其他 情況中 出現。28.在肌電圖中，肌肉疾病顯示了所有肌肉 的完 全收縮，但為短而小的單位。29.在

5、肌電圖中，神經疾病顯示了部分和減 少的 肌肉收縮，但為延長而大的單位。并可 能伴有纖 顫和束顫。30.周圍神經病變最常見的原因是糖尿病和 酗 酒。31.最常見的運動神經病變是“吉蘭巴雷” 綜合征。32.神經活檢是很少為周圍神經病變診斷所 需要的。33.周圍神經病變最經常被忽視的原因是遺 傳。34.吉蘭巴雷綜合征的腦脊液表現是高蛋白 質和 低（或正常）細胞計數。35.最常見的運動神經元疾病是肌萎縮側索 硬化 癥（ALS）。36.神經根疾病的手術指征是頑固性疼痛， 漸進 性運動不能或感覺障礙， 或用非手術方 法難以 治療的一定程度的癥狀。37.神經性跛行（假性跛行）的典型表現為 雙側 的不對稱的下肢疼痛， 步行（偶爾站立） 引 起，休息緩解。38.突發性脊髓損傷可造成脊髓休克，表現 為一 過性弛緩性麻痹，反射降低，感覺喪失 和膀胱失 張力。39.脊髓前動脈綜合征導致的腰膨大動脈的 阻 塞，可導致雙側肢體無力，痛溫覺消失， 低于病 變階段的低反射， 并保留脊髓背側束 功能（姿 勢和振動） 。40.馬尾神經綜合征是神經外科急癥，表現 為下 肢無力，顯著根性疼痛，鞍區麻痹和尿 失禁。41.腦干缺血癥狀通常是多種多樣的，孤立 的發 現（如眩暈和復視）