1、南京金牛護理院關于成立傳染病防控管理領導小組的通知院屬各科室：為了加強護理院傳染病防控管理，全面落實傳染病防控的各 項防措施，有效預防和控制傳染病在我院的流行爆發，保障在院 老人的健康生活，根據中華人民共和國傳染病防治法和突 發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法等法律法 規的規定，經懂事會研究決定，成立護理 院傳染病防控管理領導小組，其成員及職責如下：一、領導小組成員組長：許克銘副組長：王偉民鄒建成員：萬小平許克勛葉坤許惠霞趙金鳳王志潔 陳琬張夢穎 許 需 睦雪梅二、領導小組職責（一）嚴格把好入院關，對入住本院的老人必須持有二級及 以上醫院排除傳染病體的檢證明或近半年住院的出院小結，

2、排除 傳染病后方可入住本院；（二）對每一位入職的員工必須進行入職前體檢，以排除傳 染病，做到持證上崗；（三）負責對全院傳染病管理防控工作進行監督，每月對傳染病管理進行一次檢查，根據最新情況制定相應的制度;（四）貫徹執行各項指示，按照中華人民共和國傳染病防 治法開展傳染病防控管理相關工作，；（五）制定疫情報告的管理制度、人員職責、報告流程；（六）協調處理工作本院在傳染病防控工作中遇到的問題； （七）對傳染病防控管理工作務環節進行監督檢查；（A）對違反中華人民共和國傳染病防治法的科室和個 人進行懲處，對在傳染病防控管理工作中做出貢獻的人員給予表 彰和獎勵；院感領導小組下設辦公室，辦公室主任由鄒建兼

3、任，負傳染 病防控管理領導小組的日常工作，定期組織召開院感領導小組會 議。南京金牛護理院2018年11月26日南京金牛護理院傳染病應急預案為進一步做好傳染病的預防與控制工作，切實保障在院老人 與員工的身體健康和生命安全，根依據國務院突發公共衛生事 件應急條列和國家傳染病防治法規定和要求，結合我院實 際，制定本預案。一、組織領導機構（一）成立預防與控制傳染病領導小組總指揮：許克銘副總指揮：王偉民鄒建成員：萬小平許克勛葉坤許惠霞趙金鳳 王志潔陳琬張夢穎許需睦雪梅職 責：根據病情預測和變化情況，及時召開會議，研究制 定我院防控工作的制度、措施，檢查、督導各部門防控工作的開 展和落實。負責全院傳傳染病

4、的組織管理和協調指揮，以有效應 對傳染病，維護我院穩定，保護在院老人及員工的身體健康和生 命安全。（二）日常管理機構醫療部和護理部具體負責院內日常防突發病工作的業務指 導、組織管理與監督檢查；由辦公室負責病情報告、信息溝通與 組織協調工作。二、日常工作措施（一）對可能存在病原體的外環境加強管理和整治，對醫生辦 公室、護士站、養護區、康復區、食堂及倉庫等重點區域進行全 面保潔消毒。對容易滋生蚊、蠅、嶂螂、老鼠等有害生物的場所 在清掃的同時，還應采取滅蠅、滅嶂螂、滅老鼠的措施，堅決杜 絕衛生管理上的空白。對護養區每日清潔、開窗保持場所內空氣 流通，進行不定期空氣消毒，以保證室內“微小氣候”符合衛生

5、 要求，預防呼吸道傳染病的發生；（二）將飲用水衛生管理作為預防腸道傳染病的重要環節予以 高度重視，為在院老人及員工提供的飲用水應符合生活飲用水衛生標準；（三）所有員工必須持健康證上崗，在院老人入院時必須 持二級及以上醫療機構體檢證明，排除法定傳染病方可入收住本 院；（四）食堂所采購食材及調味品必須索證索票，符合食品安 全法的規定，堅持食品留樣制度。三、宣傳教育建立健全宣傳教育體系，提高衛生宣傳健康教育的科學水平; 針對主要疾病的危害及其有關行為，有的放矢地宣傳衛生知識， 靈活實施不同的教育內容和方法。（一）對全院工作人員、在院老人進行傳染病防治的專題講 座，增強他們的職業責任感和職業道德觀念以

6、及衛生防病意識；（二）充分利用健康教育課、講座、板報等形式對員工進行 預防傳染病教育，向員工傳授針對性較強的傳染病預防知識，切 實增強員工的衛生防病意識；教育員工主動維護環境衛生、養成 良好的個人衛生習慣；（三）以板報、公告欄等為載體積極開展預防宣傳和法制教 育；通過舉辦知識講座，普及預防知識，提高員工預防能力。引 導員工樹立良好的衛生意識，勤洗手，注意室內通風，養成良好 的衛生習慣。四、疫情應急響應如果我院發生疫情，根據預警情況，我院分別啟動相應的應 急響應。（一）三級響應全院保持正常的工作秩序。在堅持日常防控措施的基礎上， 適時采取以下措施：1 .公辦室嚴格執行傳染病報告制度；加強護養樓房

7、間和辦公 室的空氣流通和消毒防護工作；嚴格執行中華人民共和國傳染 病法，做好對院內人員感染控制工作；2 .公共場所加強通風換氣，并采取必要的消毒措施。各部門 對管轄的工作場地進行定期消毒；3 .對集體活動進行控制，舉行大型集體活動要經過傳染病預 防工作領導小組審批；4 .嚴格執行門衛出入院管理制。（-）二級響應除對密切接觸者實施控制外，全院保持正常的工作秩序。在 堅持三級疫情的防控措施的基礎上，適時采取以下措施：1 .員工外出和在公共場所要采取必要的防護措施，并定時對 護養樓老人房間進行消毒，各部門搞好各自區域衛生；2 .定時對護養樓、食堂等公共場所進行消毒；3 .加大管理力度，控制院外人員進

8、入院內；4 .我院根據情況，及時向員工通報防控工作。（三）一級響應在堅持二級疫情的防控措施的基礎上，適時采取以下措施:1 .貫徹落實中華人民共和國傳染病法，嚴格落實和檢查 各項預防措施。員工均有義務和責任及時報告傳染病患者及其密 切接觸者情況；2 .實行封閉式管理，員工不離開工廠，嚴格控制外來人員進 入院內；3 .調整大型活動和會議的時間，會議室等設施必須逐一落實 通風、消毒措施；4 .傳染病患者送定點醫院集中收治。行政部嚴格實行傳染病 病人急救轉運程序，防止病人自行求診中造成傳染。應急狀態處理1 .遇有院內發生流行性疾病，有關當事人必須在發現疾病的 第一時間內向部門領導報告，部門領導必須立即

9、向院領導報告， 領導小組負責向區民政局及衛生防疫部門報告；并及時與員工家 長聯系通報；2 .懂事長：完善傳染病疫情監測報告網絡，保證24小時信 息暢通。做到早發現、早報告、早隔離、早治療；3 .醫療護理部：對患者提供基本救護的同時做好隔離、防護 工作。在疾控中心的指導下，對被傳染病病原體污染的場所、物 品實施消毒。對在院老人及員工的發熱情況進行登記、檢測與排 查；4 .辦公室：限制或停止集會等人群聚集活動；假期及長假后 對員工流動情況進行調查摸底，如有到過疫區的員工實行跟蹤觀 察；建立考勤監測制度，對缺勤的員工進行登記，查明缺勤原因;5 .各部門：堅持執行員工生病缺課登記制度，發現問題及時與

10、領導小組報告；6 .后勤部：做好保障措施，嚴格工廠門衛管理制度，實行24 小時值班制度，及時掌握廠內各類人員流動情況。做好后勤防護 用品等傳染病防治物資供應，做好應急準備。五、保障措施1 .組織傳染病防治領導小組工作人員經常深入到護養樓、康復 大廳、食堂、辦公樓檢查環境衛生。定期對我院人員進行健康檢 查，及時發現病原攜帶者，保護易感人群；2 .健全和執行消毒管理制度，對室內空氣和其他員工活動的 場所及接觸的物品定期進行消毒。指導安排合理的生活制度，預 防接種和傳染病管理應搞好基礎免疫，預防傳染病的發生，對傳 染病員工及時給予相應的處理；3 .對護養樓、康復大廳、食堂、辦公樓等場所保持通風換氣,

11、 搞好環境衛生，定期對公共設施和用具進行消毒。加強門衛管理, 實行外人員來訪登記制度；4 .老人或員工中若發現有發熱、畏寒、頭痛、全身酸痛、腹疼、腹瀉等癥狀應立即送報告醫療部，醫療部視情況就地醫治或 送上級醫療單位進行診治，并采取相應的預防措施；5 .急救員應隨時掌握院內的疫情，做到早發現、早報告、早 隔離、早診斷、早治療、早預防，及時處理疫源地，指導病人消 毒，進行跟蹤觀察，有效切斷傳播途徑，保護易感人群，控制和 消滅傳染病的發生和蔓延；6、保護易感人群。在院內開展有針對性地預防措施，提高他 們的免疫力，加強對重點人群的保護；7、按照國家有關計劃免疫接種的規定，做好計劃免疫疫苗接 種工作。傳

12、染病診斷、登記、報告管理制度為加強傳染病信息報告管理，提高報告質量，也為傳染病的 預防控制提供及時、科學的防治決策信息，根據中華人民共和 國傳染病防治法和突發公共衛生事件應急條例等法律法規 的規定，制定我院傳染病疫情報告管理制度。一、執行職務的醫務人員必須按照規定及時如實報告突發傳 染病疫情信息，不得瞞報、緩報、謊報或者授意他人瞞報、緩報、 謊報。二、各科室應當建立門診日志、住院登記簿和傳染病疫情登 記簿，責任報告人在首次診斷傳染病病人后，應立即填寫傳染病 報告卡，檢驗科、放射科發現病人異常檢驗結果時，應做好登記 并填寫傳染病報告卡，及時上報。三、堅持首診負責制，嚴格門診全員登記制度，發現突發

13、公 共衛生事件、甲類傳染病、乙類傳染病傳染性非典型肺炎、人感 染高致病性禽流感、肺炭疽、脊髓灰質炎、甲型H1N流感的病人 和疑似病人時立即電話報告防保科，并填寫傳染病報告卡進行上 報，疫情報告人員應在2小時內通過網絡直報，同時電話報告疾 病預防控制中心。對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規定 報告的傳染病病原攜帶者，應于24小時內通過網絡直報。報告的程序為：傳染病病例的報告由首診醫生或其它執行職 務的人員負責填寫報告卡（按要求電話報告）一疫情管理人員收 卡、登記一網絡直報（需電話報告屬地CDC的按要求報告）。四、疫情管理、直報人員必須認真學習中華人民共和國傳 染病防治法和其他相關法律法規以及

14、規范性技術指導文件，嚴 格按要求進行本院的疫情報告管理工作，在接到轄區醫療機構傳 染病報告（卡片或電話）后，做好登記，按規定進行網絡直報，傳染 病報告卡片保存3年。五、防保科負責傳染病計算機網絡維護工作，安裝殺毒軟件, 定期查殺病毒，保證網絡系統正常運轉。六、傳染病報告卡錄入人員對收到的傳染病報告卡須進行錯 項、漏項、邏輯錯誤等檢查，對有疑問的報告卡必須及時向填卡 人核實。每月對各科傳染病報告情況進行核對、自查，主管院長 每月檢查一次疫情報告制度的落實情況。七、信息報告系統使用人員未經許可，不得轉讓或泄露信息 報告系統操作帳號和密碼。發現帳號、密碼已泄露或被盜用時， 應立即采取措施，更改密碼，

15、同時向上級疾病預防控制機構報告。八、疫情報告人員每月31日前檢查追蹤上月和本月已報告病 例卡片的診斷變化和轉歸情況，如疑似病例改為確診病例或排除、 未分型改為已分型、死亡等，要對原報告卡進行訂正報告。九、在傳染病漏報自查、檢查和暴發調查中發現的未報告病 例，要及時補充錄入。十、每月對傳染病報告數據進行常規分析，將結果在全院進 行通報。傳染病網絡直報制度一、計算機網絡管理維護及人員配置（一）配備專用計算機1臺進行疫情網絡直報工作；（二）配備2名工作人員負責傳染病疫情報告卡的收集、錄入、 初審及相關傳染病管理工作，建立AB角工作制。二、責任報告人填卡要求責任報告人在首次診斷傳染病病人后，應立即填寫

16、完整的合 格的傳染病紙質報告卡。包括初次報告、訂正報告（含死亡訂正）。 醫生填卡時，盡力詢問病人的詳細現住地址，得到病人的準確可 靠地址，具體到鄉鎮、街名和門牌號。三、直報人員職責及網絡填報要求（一）直報人員必須為疫情管理人員。負責傳染病疫情、突發 公共衛生事件、以及性病、慢病、居民病死亡原因、癥狀監測等 項工作的網絡直報及電話報告工作；（二）直報人員負責每日的收卡、錄入、初審工作。常規錄卡 應在每日17點前完成；特殊情況應立即錄入，不得延誤；（三）在國家疫情網絡直報系統中，按要求直接網絡直報。（四）在國網錄卡時，將“現住址國標”下拉框逐級選至鄉鎮 級；（五）若病人為學生，必須在患者單位欄內填

17、寫學校正式全稱 及班級名稱，勿用簡稱；（六）建立完整的計算機工作日志、通訊日志、維修記錄等； 妥善保管好用戶編碼及密碼，確保直報系統處于正常、安全的運 行狀態;（七）紙質卡片是電子疫情資料形成的重要原始依據，要保留3年備查。傳染病報告自查與獎懲制度一、每月對全院傳染病報告情況進行自查，主要對傳染病登 記本、門診日志、住院病人及卡片對照，看是否符合，有無漏報、 遲報現象。主管院長每月檢查一次疫情報告制度的落實情況，二、查門診登記本、日志及卡片是否填寫完整，清楚，及時。三、對檢查中存在的問題，提出針對性的處理和整改措施。四、對在自查中發現的問題給予獎懲（一）如傳染病漏報率達零且門診日志填寫及時、準

18、確、完整, 則每年給予科室300元獎勵；（二）出現傳染病遲報1例，當事人扣50元；漏報1例，當 事人扣100元。（三）卡片填寫不準確或缺項扣20元。門診日志、住院病人登記管理制度一、門診日志（一）門診日志包括就診日期、姓名、性別、年齡、住址、 職業、初診或復診、初步診斷、處理九項基本內容，必須逐項填 寫完整，不能用癥狀代替診斷；（二）門診日志由臨床醫生填寫，填寫完整率要達到95%以上;（三）就診患者門診日志登記符合率不低于90%。二、住院病人登記：住院登記包括姓名、性別、年齡、住址、 職業、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉歸情況， 須逐項填寫，由護理部妥善保存。檢驗科、放射科傳染病登

19、記管理制度一、建立異常信息報告記錄本，做好異常結果的登記，及時 將異常結果反饋給醫生或疫情報告人員，并做好反饋后的記錄。二、檢驗科登記及反饋：登記項目包括送檢科室或醫生、送 檢日期、姓名、性別、送檢樣品、化驗項目、化驗結果、檢驗人 員和報告日期，異常結果必須反饋送檢醫生處，并有記錄。三、放射科登記及反饋：登記項目包括開單科室、檢查日期、 病人姓名、性別、檢查結果、初步診斷和報告日期，異常結果必 須反饋送檢醫生處，并有記錄。傳染病報告培訓制度、培訓對象為全院所有醫務人員。二、制定培訓計劃：每年對所有醫務人員至少培訓一次，新 來人員在崗前培訓時必須進行傳染病防治法及傳染病報告相 關內容培訓。培訓結

20、束后，要對培訓情況進行總結。三、培訓時間：每年上半年、下半年各培訓一次，新進人員8 月培訓。四、培訓內容：根據需要選擇性的培訓傳染病防治法、 突發公共衛生事件應急條例、醫療機構預檢分診管理辦法、 突發公共衛生事件與傳染病監測信息報告管理辦法、傳染 病信息報告管理規范、部分傳染病診斷標準等。五、考核：根據培訓內容對參訓人員進行考核（答卷），不 合格者需補考至合格為止。傳染病報告資料使用和保存制度一、紙質傳染病報告卡保留三年。二、對各種傳染病的相關資料及時進行整理存檔。三、其它疫情管理資料也要妥善保存。四、對全年的疫情資料進行統計分析。五、任何人員不得將傳染病疫情的相關信息、資料向外泄露, 要嚴格

21、保密，如有泄露者，將視情節輕重，給予相應處罰，構成 犯罪的將追究其刑事責任。南京金牛護理院傳染病應急預案為進一步做好傳染病的預防與控制工作，切實保障在院老人 與員工的身體健康和生命安全，根依據國務院突發公共衛生事 件應急條列和國家傳染病防治法規定和要求，結合我院實 際，制定本預案。一、組織領導機構（一）成立預防與控制傳染病領導小組總指揮：許克銘副總指揮：王偉民鄒建成員：萬小平許克勛葉坤許惠霞趙金鳳 王志潔陳琬張夢穎許需睦雪梅職 責：根據病情預測和變化情況，及時召開會議，研究制 定我院防控工作的制度、措施，檢查、督導各部門防控工作的開 展和落實。負責全院傳傳染病的組織管理和協調指揮，以有效應 對

22、傳染病，維護我院穩定，保護在院老人及員工的身體健康和生 命安全。（二）日常管理機構醫療部和護理部具體負責院內日常防突發病工作的業務指 導、組織管理與監督檢查；由辦公室負責病情報告、信息溝通與 組織協調工作。二、日常工作措施（一）對可能存在病原體的外環境加強管理和整治，對醫生辦 公室、護士站、養護區、康復區、食堂及倉庫等重點區域進行全 面保潔消毒。對容易滋生蚊、蠅、螳螂、老鼠等有害生物的場所 在清掃的同時，還應采取滅蠅、滅嶂螂、滅老鼠的措施，堅決杜 絕衛生管理上的空白。對護養區每日清潔、開窗保持場所內空氣 流通，進行不定期空氣消毒，以保證室內“微小氣候”符合衛生 要求，預防呼吸道傳染病的發生；（

23、二）將飲用水衛生管理作為預防腸道傳染病的重要環節予以 高度重視，為在院老人及員工提供的飲用水應符合生活飲用水 衛生標準；（三）所有員工必須持健康證上崗，在院老人入院時必須 持二級及以上醫療機構體檢證明，排除法定傳染病方可入收住本 院；（四）食堂所采購食材及調味品必須索證索票，符合食品安 全法的規定，堅持食品留樣制度。三、宣傳教育建立健全宣傳教育體系，提高衛生宣傳健康教育的科學水平; 針對主要疾病的危害及其有關行為，有的放矢地宣傳衛生知識， 靈活實施不同的教育內容和方法。（一）對全院工作人員、在院老人進行傳染病防治的專題講 座，增強他們的職業責任感和職業道德觀念以及衛生防病意識；（二）充分利用健

24、康教育課、講座、板報等形式對員工進行 預防傳染病教育，向員工傳授針對性較強的傳染病預防知識，切實增強員工的衛生防病意識；教育員工主動維護環境衛生、養成 良好的個人衛生習慣；（三）以板報、公告欄等為載體積極開展預防宣傳和法制教 育；通過舉辦知識講座，普及預防知識，提高員工預防能力。引 導員工樹立良好的衛生意識，勤洗手，注意室內通風，養成良好 的衛生習慣。四、疫情應急響應如果我院發生疫情，根據預警情況，我院分別啟動相應的應 急響應。（一）三級響應全院保持正常的工作秩序。在堅持日常防控措施的基礎上， 適時采取以下措施：1 .公辦室嚴格執行傳染病報告制度；加強護養樓房間和辦公 室的空氣流通和消毒防護工

25、作；嚴格執行中華人民共和國傳染 病法，做好對院內人員感染控制工作；2 .公共場所加強通風換氣，并采取必要的消毒措施。各部門 對管轄的工作場地進行定期消毒；3 .對集體活動進行控制，舉行大型集體活動要經過傳染病預 防工作領導小組審批；4 .嚴格執行門衛出入院管理制。（二）二級響應除對密切接觸者實施控制外，全院保持正常的工作秩序。在 堅持三級疫情的防控措施的基礎上，適時采取以下措施：1 .員工外出和在公共場所要采取必要的防護措施，并定時對 護養樓老人房間進行消毒，各部門搞好各自區域衛生；2 .定時對護養樓、食堂等公共場所進行消毒；3 .加大管理力度，控制院外人員進入院內；4.我院根據情況，及時向員

26、工通報防控工作。（三）一級響應在堅持二級疫情的防控措施的基礎上，適時采取以下措施：1 .貫徹落實中華人民共和國傳染病法，嚴格落實和檢查 各項預防措施。員工均有義務和責任及時報告傳染病患者及其密 切接觸者情況；2 .實行封閉式管理，員工不離開工廠，嚴格控制外來人員進 入院內；3 .調整大型活動和會議的時間，會議室等設施必須逐一落實 通風、消毒措施；4 .傳染病患者送定點醫院集中收治。行政部嚴格實行傳染病 病人急救轉運程序，防止病人自行求診中造成傳染。應急狀態處理1.遇有院內發生流行性疾病，有關當事人必須在發現疾病的第一時間內向部門領導報告，部門領導必須立即向院領導報告,領導小組負責向區民政局及衛生防疫部門