1、第五章 健康測量指標及生活質量評價 第五章 健康測量指標及生活質量評價p第一節 軀體健康測量指標體系p第二節 心理健康測量指標體系p第三節 社會角色功能測量指標體系p第四節 生活質量評價 教學目標p健康測量概念p軀體指標體系體重指標、基本日常生活活動指標Katz指數分級法p心理健康測量指標體系情緒與情感評價方法p社會角色功能健康測量指標體系社會適應能力和行為模式測量的基本方法；p生活質量測量的基本內容生活質量的概念及測量注意事項 p健康測量 是將健康概念及其健康有關的事物或現象進行量化的過程。即依據一定的規則，根據被測對象的性質或特征，用數字來反映健康的概念。 健康概念是健康測量的理論基礎。第

2、一節 軀體健康測量指標（一）體格指標（一）體格指標p身高評價身體發育的基礎指標p體重綜合反映骨骼肌、肌肉、皮下脂肪及內臟的質量。（營養狀況）1、理想體重（一）公式：男性理想體重(kg)=身高（cm）-105；女性理想體重(kg)=身高（cm）-100 （二）評價標準：實際體重在理想體重的加減10%為正常體重，超過標準體重10%為偏重，10-20%為超重，超過20%為肥胖。 第一節 軀體健康測量指標體系體重綜合反映骨骼肌、肌肉、皮下脂肪及內臟的質量。（營養狀況）2、體重指數（BMI)（一）公式： 體重指數=體重（kg）/ 身高2(m2) （二）評價標準：BMI低于18偏瘦 BMI在1825正常B

3、MI在2530超重 BMI大于30輕度肥胖BMI大于35中度肥胖 BMI大于40重度肥胖 第一節 軀體健康測量指標體系（二）功能指標（二）功能指標p基本日常生活活動（ADL)衣、食、住、行、個人衛生的基本動作與技巧。p工具使用生活活動能力(IADL)在家庭或社區獨立生活所需的、關鍵的、較高的技能。p基本日常生活活動（ADL)常用評定方法pKatz指數分級法pBarthel指數分級法 第一節 軀體健康測量指標體系（二）功能指標（二）功能指標pKatz指數分級法p（一）評定內容 Katz指數（Katz index）又稱ADL指數（the index of ADL），根據人體功能發育學的規律制定，有

4、六項評定內容，依次為：洗澡、穿著、如廁、轉移、大小便控制、進食，六項評定內容按照由難道易的順序進行排列，不宜隨意改變次序。 p（二）評定分級 Katz指數把ADL功能狀態分為A-G七個功能等級，A級為完全自理，G級為完全依賴，從A級到G級獨立程度依次下降： A級：全部六項活動均能獨立完成。 B級：能獨立完成六項活動中的任意五項，只有一項不能獨立完成。 C級：只有洗澡和其他任意一項不能獨立完成，其余四項活動均能獨立完成。 D級：洗澡、穿著和其他任意一項不能獨立完成，其余三項活動均能獨立完成。 E級：洗澡、穿著、上廁所和其他任意一項不能獨立完成，其余兩項活動均能獨立完成。 第一節 軀體健康測量指標

5、體系表3-1日常生活能力量表(ADL)日常活動項目日常活動項目自己完全可以做自己完全可以做有些困難有些困難需要幫助需要幫助根本無法做根本無法做得分得分使用公共車輛1234 行走1234 做飯菜1234 做家務1234 吃藥1234 吃飯1234 穿衣1234 梳頭、刷牙等1234 洗衣1234 洗澡1234 購物1234 定時上廁所1234 打電話1234 處理自己錢財1234 總分注：總分最低16分，為完全正常；大于16分有不同程度的功能下降，最高64分。單項分1分為正常，24分為功能下降。凡有2項或2項以上3，或總分22，為功能有明顯障礙。表3-2. 日常生活活動（activities o

6、f daily living, ADL)-Barthel指數分級法日常活動項目日常活動項目獨立獨立部分獨立或需要部分幫助部分獨立或需要部分幫助需極大幫助需極大幫助完全依賴完全依賴進餐1050 洗澡50 修飾（洗臉、刷牙、梳頭、刮臉） 50 穿衣（包括系鞋帶等）1050 可控制大便105（每周小于一次失控）0（失控） 可控制小便105（每24h小于一次失控）0（失控） 用廁（包括擦凈、整理衣褲、沖水） 1050 床椅轉移151050平地行走45米151050上下樓梯1050 總得分注：常用的ADL評定的方法為Barthel指數分級法，有10項內容，分3級：總分大于60分為良：60-41分為中，有

7、功能障礙，稍依賴；小于40分為差，依賴較明顯或完全依賴。工具使用生活活動能力(IADL)u功能活動問卷u快速殘疾評定量表u功能狀況指數 第一節 軀體健康測量指標體系（三）體力測試（三）體力測試跑步法步行法（四)功能狀況指數評價群體評價 第一節 軀體健康測量指標體系（一）人格：（一）人格：具有一定傾向性的各種心理品質的總和。具有一定傾向性的各種心理品質的總和。人格測量個性特征測量（性格、氣質、興趣、態度）人格測量投射技術、人格調查問卷常見人格問卷艾森克人格問卷（EPQ)明尼蘇達多相人格問卷（MMPI）4個效度量表和10個臨床量表，566個項目。卡特爾人格測驗（16PF）16中人格因素187個問題

8、，分A、B、C、D、E、F6種 第二節 心理健康測量指標體系u自陳量表（中國1981年陳仲庚修訂）u3個維度內外傾、神經質、精神質u4個分量表pE量表：外顯或內隱傾向pN量表：神經質或情緒穩定性pP量表：潛在的神經質pL量表：效度量表，測掩飾或防衛 艾森克人格問卷（EPQ)第二節 心理健康測量指標體系（二）智力：（二）智力：是一種整體的能力或潛能是一種整體的能力或潛能智力測量智商測驗智力量表比奈氏量表、韋氏量表、兒童能力成套測驗（三）情緒與情感：（三）情緒與情感：是人對客觀事物的態度體驗。是人對客觀事物的態度體驗。情緒與人的自然需求聯系，情感與社會需求聯系常用量表情感平衡量表、流調用抑郁量表、

9、焦慮自評量表、漢密爾頓焦慮量表 第二節 心理健康測量指標體系（四）神經心理測驗（四）神經心理測驗（五）總體心理健康評價（五）總體心理健康評價總體心理健康問卷總體心理健康問卷心理狀況、非經濟收入、工作環境、鄰里關系等心理狀況、非經濟收入、工作環境、鄰里關系等1818個問個問題分別正向和負向情感，高分代表心理健康水平高，低分則較嚴重心理應激。題分別正向和負向情感，高分代表心理健康水平高，低分則較嚴重心理應激。心理健康問卷心理健康問卷測量心理緊張、心理健康的工具（代表過去測量心理緊張、心理健康的工具（代表過去1 1個月的心理健個月的心理健康狀況）康狀況） 第二節 心理健康測量指標體系第三節 社會角色

10、功能測量指標體系（一）人際關系：（一）人際關系：人們在生產或生活活動過程中所建立的一種社會關系。人們在生產或生活活動過程中所建立的一種社會關系。常用測量方法常用測量方法l社會測量法社會測量法人際吸引與排斥關系，對發展性和教育性心理測量應用意義人際吸引與排斥關系，對發展性和教育性心理測量應用意義比較大，廣泛運用于團體心理測量。比較大，廣泛運用于團體心理測量。l人際關系指數人際關系指數RI=RRI=RI IT TI Il社會距離尺度法社會距離尺度法衡量人民對某人某事的態度衡量人民對某人某事的態度l社會關系量表測量法社會關系量表測量法測定個人社會關系網絡的大小和社會關系在緩解測定個人社會關系網絡的大

11、小和社會關系在緩解緊張生活對健康不良影響作用。（社會關系網絡數量、質量和互惠度）緊張生活對健康不良影響作用。（社會關系網絡數量、質量和互惠度） 第三節 社會角色功能健康測量指標體系（二）社會支持：（二）社會支持：良好的社會支持對應激狀態下個體起保護作用（緩沖作用），良好的社會支持對應激狀態下個體起保護作用（緩沖作用），一般情況下維持良好的情緒體驗。一般情況下維持良好的情緒體驗。l社會支持問卷社會支持問卷SSQSSQ2727個條目，個條目，2 2個維度（社會支持數量和對所獲得支持滿個維度（社會支持數量和對所獲得支持滿意程度），意程度），6 6級評分標準。級評分標準。l社會健康問卷社會健康問卷自填

12、式的，測量個體自填式的，測量個體社會支持及網絡系統，測量社會資源社會支持及網絡系統，測量社會資源及親戚、朋友有效交往率。及親戚、朋友有效交往率。 第三節 社會角色功能健康測量指標體系（三）社會角色和社會適應：（三）社會角色和社會適應：社會角色：是指與人們的某種地位、身份相一致的一整套權利、義務的規范與社會角色：是指與人們的某種地位、身份相一致的一整套權利、義務的規范與行為模式。行為模式。社會適應：是指個人與環境取得和諧關系而產生的心理和行為變化社會適應：是指個人與環境取得和諧關系而產生的心理和行為變化KatzKatz適應量表適應量表社區范圍內的生活適應能力社區范圍內的生活適應能力社會適應量表社

13、會適應量表（四）行為模式（四）行為模式AA型行為問卷型行為問卷 第三節 社會角色功能健康測量指標體系（四）行為模式（四）行為模式AA型行為問卷型行為問卷（五）群體社會健康評價（五）群體社會健康評價衛生行為指標衛生行為指標吸煙率、飲酒率、未婚少女懷孕率吸煙率、飲酒率、未婚少女懷孕率環境狀況指標環境狀況指標人均住房面積、空氣質量指數、居室采光人均住房面積、空氣質量指數、居室采光社會經濟指標社會經濟指標人口增長率、就業率、失業率、人均國民生產總值人口增長率、就業率、失業率、人均國民生產總值衛生政策指標衛生政策指標把健康促進納入政府衛生事業規劃、衛生資源分配把健康促進納入政府衛生事業規劃、衛生資源分配

14、 第三節第三節 社會角色功能健康測量指標體系社會角色功能健康測量指標體系第四節 生活質量評價（一）生活質量概念及測量維度（一）生活質量概念及測量維度生活質量生活質量不同文化和價值體系對與他們的目標、愿望、標準以及所關心不同文化和價值體系對與他們的目標、愿望、標準以及所關心的事情有關的生存狀態的體驗。的事情有關的生存狀態的體驗。多維度多維度身體、心理、社會功能身體、心理、社會功能主觀評價指標（主觀體驗）主觀評價指標（主觀體驗）有文化依賴的，建立在一定的文化價值體系之下有文化依賴的，建立在一定的文化價值體系之下 第四節第四節 生活質量評價生活質量評價（二）常用的生活質量評定量表（二）常用的生活質量

15、評定量表疾病影響量表疾病影響量表任何疾病測量，包括生理、心理、家庭、各種活動等領任何疾病測量，包括生理、心理、家庭、各種活動等領域，域，1212類類136136個條目（自填或訪談）個條目（自填或訪談）NottinghamNottingham健康量表健康量表全體人群對衛生保健需求和效果；全體人群對衛生保健需求和效果；生活質量指數生活質量指數腫瘤和慢性病患者，腫瘤和慢性病患者，5 5個方面個方面1515個條目個條目癌癥患者是功能指標量表癌癥患者是功能指標量表愈后較好癌癥患者生存質量的自我測試愈后較好癌癥患者生存質量的自我測試生活質量評價量表生活質量評價量表19911991年浙江大學翻譯成中文，目前

16、廣泛應用。年浙江大學翻譯成中文，目前廣泛應用。8 8個個方面（生理功能、生理職能、身體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情方面（生理功能、生理職能、身體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能和精神健康）感職能和精神健康）1111項項3636個問題，患者自我評價。個問題，患者自我評價。 第四節第四節 生活質量評價生活質量評價（二）應用生活質量評價的注意事項（二）應用生活質量評價的注意事項合理制定生活質量問卷合理制定生活質量問卷遵循全面性、相容性、實用性、敏感性、分辨遵循全面性、相容性、實用性、敏感性、分辨性和合理性原則；進行充分論證，保證量表的有效性、準確性、穩定性、性和合理性原則；進行充分論證，保證量表的有效性、準確性、穩定性、一致性和可重復性。一致性和可重復性。工具研究目的、對象選擇合