1、i 舊城鎮鄉村衛生服務一體化管理 實施方案 為切實加強我鎮鄉村衛生服務一體化管理，加強農村衛 生服務網絡建設，優化鄉村衛生資源配置，理順村級醫療機 構的管理體制和運行機制，鞏固和完善村衛生室基礎地位和 基本功能，給廣大農村居民提供更加安全、便捷、價廉、有 效的醫療衛生服務，根據中共中央、國務院關于深化醫藥 衛生體制改革的意見（中發【20092009】6 6 號）、貴州省衛生廳 關于實施鄉村衛生一體化管理的指導意見 、遵義市衛生局 關于印發遵義市鄉村衛生服務一體化管理指導意見的通知 和道府辦發【20112011】8080 號文件精神，結合我鎮實際，現制定 如下實施意見。 一、指導思想和工作目標

2、1 1、指導思想 以鄧小平理論和“三個代表”重要思想 為指導，深入貫徹落實科學發展觀，按照構建和諧社會、建 設社會主義新農村的總體要求，優化衛生資源配置，縮小城 鄉醫療衛生服務差距，改善農村衛生服務條件、完善農村衛 生機構服務功能，增強農村衛生服務能力，提高農村衛生服 務的安全性、有效性、綜合性、持續性，不斷滿足廣大人民 群眾看病就醫需求，推動全鎮經濟和社會服務效能向強鎮目 標跨越。2 2、工作目標 在全鎮建立以“六統一、兩獨立”（即 2 統一規劃布局、統一業務管理、統一人員管理、統一藥械管 理、統一財務管理、統一養老保險；獨立財務核算、獨立法 人地位）為基本內容，集基本醫療、預防、保健于一體

3、，責、 權、利相統一，碩件設施齊全，運營管理規范，指導和監督 系統健全，服務質雖優質的村辦鎮（院）管式的鄉村衛生服 務一體化管理模式，為全鎮農民健康需求提供有效保障。 20112011 年 9 9 月底前完成全鎮鄉村衛生室一體化建設。 二、基本內容 鄉村衛生服務一體化管理工作在鎮人民政府的領導下， 由村民委員會和鎮衛生院規劃組織實施。村衛生室由所在地 村民委員會組建，鎮衛生院和村民委員會對村衛生室實行 “六統一、兩獨立”為基本內容的一體化管理。 （一）統一規劃布局 1 1、村衛生室的設置。各村要本著“因地制宜、合理布 局、方便群眾，便于管理”原則，綜合人口密度、地理位置、 衛生設施、技術力雖、

4、服務半徑等因素，合理確定村級衛生 室的布局，原則上每個行政村設置一所衛生室且應設置在村 民委員會所在地或人群比較集中的村寨。對于人口較少、暫 不符合條件的，可兩村聯合設置 1 1 所衛生室。對人口較多， 輻射面積較大的行政村，可在距村委會較遠、居民居住相對 集中的自然村酌情增設衛生室，增設的衛生室系所在地村衛 生室延伸，受村衛生管理。各村民委員會結合本轄區衛生資 源，制定村3 衛生室設置規劃，經鎮人民政府審核同意后，報 縣衛生行政部門審批。不在設置規劃范圍內的村衛生室一律 不再保留。 2 2、 村衛生室建設標準。甲級村衛生室業務用房面積應 達 8080- - 120120 仃，設有診斷室、治療

5、室（處置室）、藥房、觀 察室、資料室（健康教育室）、值班室、廁所。七室分開， 相對獨立，布局合理。一般村衛生室業務用房面積不得少于 60 m60 m2 2，設有診斷室、治療室（處置室）、藥房、觀察室、廁 所。五室分開，相對獨立，布局合理。村衛生室要配備基本 醫療保健器械并按貴州省鄉村醫生基本用藥目錄配備藥 品、急救電話；設立藥品價格公開表、 工作制度、工作臺帳、 健康教育宣傳專欄等。 3 3、 村衛生室職能。村衛生室是農村最基層的醫療衛生 機構。主要承擔轄區居民基本公共衛生服務及基本醫療服 務；并協助鎮衛生院做好突發公共衛生事件應急處置、食品 衛生服務行業的監管、新型農村合作醫療政策宣傳等工作

6、。 4 4、 村衛生室的設置條件。村衛生室由能夠獨立承擔民 事責任的單位和個人嚴格按照醫療機構管理條例 （國務 院令第 149149 號）和鄉村醫生從業管理條例 （國務院令第 386386 號）的有關規定申請設置。其法人代表承擔相應法律責 任。 （二）統一人員管理 1 1、 人員配置。根據鄉村醫生從業管理條例 （國務院 令第 386386 號）等相關法規規定，結合我鎮實際，從業人數原 則上按服務人口的 1 1 1.2 1.2 %進行配置，且保證每個村衛生室 至少有 2 2名具有從業資格的醫護人員。 即一般村衛生室 3 3 名， 中心村衛生4 室 4 4- -5 5 名標準配置。 2 2、 人員

7、聘用管理。實行鄉村衛生服務一體化管理后 ，對 原村醫生重新聘用。村醫生的聘用根據鎮衛生院公示的聘用 崗位、聘用條件、聘用人數等條件組織實施。具體操作程序 由各村結合轄區內具體實際而定。應聘者提出個人申請，相 關證件和村委會證明材料，由鎮衛生院按規定條件、程序審 查合格，采取考試、考核的方式，并征求所在地村委會意見 基礎上提出聘用意見，報鎮人民政府審批同意，縣衛生和食 品藥品監督管理局備案后，統一辦理注冊或變更注冊手續。 所聘用人員均應簽訂執業承諾保證書。鎮衛生院及時為已聘 用人員建立村醫生人事檔案，對其聘用、考核、獎懲等情況 實行建檔管理。 3 3、 聘用條件。現有村醫生聘用須具備以下條件：

8、取得鄉村醫生執業證書，年齡在 5050 周歲以下，身 體健康、思想素質好，敬業精神強；未違反人口計劃生育政 策（以人口計劃部門出具的書面證明為準） ； 在村衛生室從事醫療、預防、保健等公共衛生服務工 作從未間斷； 能勝任醫療、預防、保健、康復、健康教育等公共衛 生服務工作； 連續從事鄉村醫生工作 2525 年以上并有鄉村醫生執 業證書的人員，年齡可放寬到 5959 周歲，憑自愿聘用. . 新錄用村醫生必須具備以下條件：年齡在 1818- -3535 周歲 之間，中專及以上醫學類專業，身體健康、無犯罪及刑事處 罰、違反計劃生育政策等。 直系親屬和有姻親關系的人員應盡 H H 避免在同一村衛 生室

9、工作。村衛生室負責人與鎮衛生院院長簽訂聘用合同， 實行村衛生室負責人負責制和任期目標責任制，村衛生室其 他工作人員與村5 衛生室負責人簽訂聘用合同。聘期屆滿經考 核合格者可繼續聘用（年滿 6060 周歲后一律不得聘用），考核 不合格者予以解聘。 4 4、 聘用期限。村醫生實行周期聘用制， 5 5 年為一個聘用 周期，聘期滿所有村醫生應一次解除聘用關系后， 重新聘用。 聘用周期內因鄉村醫生解聘、辭職、辭退出現崗位空缺，由 鎮衛生院按規定程序聘用空缺崗位人員。并報衛生彳丁政部門 備案。聘用期限為空缺崗位本聘用周期剩余的時限。 5 5、 村醫生的辭退。鎮衛生院結合工作實際，制定村醫 生年度工作責任目

10、標和考核辦法，對已聘用村醫生進行業務 考核考評工作，對考核不合格的村醫生按有關規定予以辭 退。辭退后的村醫生 5 5 年內不得參加鄉村醫生崗位竟聘。 對 首次未能聘用的村醫生，保留鄉村醫生資格證。在未聘期間 不得享受國家的相關政策。 聘期滿后如符合上述聘用條件可 以再次參與聘用。 （三）統一業務管理 1 1、建立健全管理制度。建立健全村衛生室的門診登記、 處方書寫、轉診記錄、疫情登記報告、消毒管理、醫療廢棄 物處置、藥品使用等規章制度，做到接診有登記、發藥有處 方、收費有票據、轉診有記錄、疫情有報告。 2 2、 規范服務行為。嚴格執行臨床診療指南和技術操作 規范，使用適宜技術和基本藥物，合理診

11、療、合理用藥，為 農村居民提供安全、便捷、有效的服務。嚴格按上級衛生行 政主管部門有關要求，認真做好基本公共衛生服務工作。 6 3 3、 強化技術指導和業務培訓。鎮衛生院應采取例會、 病例討論、集中業務培訓等多種方式，加強對村衛生室的技 術指導和業務培訓。業務培訓的內容主要包括衛生法律法 規、農村衛生政策、醫療、預防、保健、康復、健康教育等 專業衛生知識和基本技能以及中醫藥基本知識等。同時加強 對村衛生室負責人的管理知識和技能的培訓。鼓勵村衛生室 衛生技術人員參加在崗醫學學歷教育，不斷提高業務素質。 4 4、 轉變服務方式。村衛生室與鎮衛生院建立雙向轉診 機制，采取 2424 小時接（出）診、

12、電話預約服務、開設病床 等方式，方便群眾就醫。 5 5、 積極開展健康教育服務。結合居民健康體檢，逐步 為轄區內居民建立健康檔案。動態掌握當地婦女、兒童、老 年人、慢性病病人、職業病病人、殘疾人、重性精神病等重 點人群的健康狀況，有針對性的開展居民健康教育服務，減 少疾病發生風險。 6 6、 實施信息化管理平臺建設。將村衛生室的信息化網 絡管理平臺建設納入當地醫療衛生信息系統的建設范疇，整 合資源、整體規劃，利用網絡信息技術對村衛生室的服務收 費、藥品使用、新農合門診統籌報銷補償、居民健康檔案等 實行網絡管理，提高管理效率。 （四） 統一藥械管理 1 1、 藥物使用基本要求。鎮衛生院對村衛生室

13、的用藥情 況進行監督管理，并指導其規范用藥。村衛生室全部配備使 用貴州省7 鄉村醫生基本用藥目錄內的藥品。 2 2、 藥物購銷方式。村衛生室在鎮衛生院的組織下，實 施統一配送，嚴禁擅自從其他任何渠道購進藥品。嚴禁采購 非基本用藥目錄藥品，逐步實行藥品“三個白分之白” （網 上采購；使用基本用藥目錄內藥品；零差率銷售）。 3 3、 醫療器械管理。國家配備給村衛生室的所有器械設 備由鎮衛生院統一驗收入庫，統一固定資產登記，并及時分 發到村衛生室投入使用。村衛生室應明確人員加強管理，保 證器械設備正常、安全使用。 （五） 統一財務管理 1 1、 財務管理組織的設置。村衛生室設立財務報帳員， 每季度底

14、將收支票據交鎮衛生院審核做帳。鎮衛生院設立財 務會計，開設專用賬戶，按“村財鎮管村用”的原則，加強 村衛生室的財務監管。鎮衛生院定期或不定期對鄉村一體化 財務管理工作進行業務指導和收支審核。 2 2、 財務制度執行要求。村衛生室應規范財務行為，嚴 格財經紀律，做到收費有票據、收支有賬目；實行財務收支 定期結報制度，嚴禁截留、坐支收入資金，防止資金流失。 3 3、 服務收費原則。村衛生室應公開醫療服務收費項目 及其價格和藥品價格，實行統一收費標準、統一收費收據， 做到收費價格公開、票據齊全。 4 4、 事業發展基金管理。鎮衛生院不得以一體化管理的 名義8 收取村衛生室任何管理費用，只在村衛生室收

15、入中，提 取業務總收入的 2%2%乍為該村衛生室的事業發展基金， 且專款 用于所在村衛生室的房屋維修、設備添置、人員培訓等。 5 5、 執業風險抵押（保證）金的管理。鎮衛生院要加強 村衛生室醫療安全管理，組織村衛生室參加醫療責任保險， 降低醫療執業風險的經濟負擔。 6 6、 財產物資管理。鎮衛生院對轄區所有村衛生室的財 產、物資應分別登記造冊，建立健全固定資產臺帳，防止國 有資產流失。 （六） 統一養老保險 積極解決受聘村醫的社會保障問題。對受聘醫生一律按 規定參加新型農村社會養老保險和新型農村合作醫療 ，有條 件的村衛生室可以自行參加社會 養老保險。 （七） 獨立財務核算 村衛生室按有關政策

16、法規和衛生行政主管部門的規定， 獨立經營，獨立核算，自負盈虧。村衛生室要建立健全財務 制度，定期向鎮衛生院報賬，接受鎮衛生院的監督檢查。 （八） 獨立法人地位 根據上級有關政策法規的規定，獨立承擔開展業務活動 所發生的民事及相關責任。 三、 工作步驟和時間安排 （一） 部署啟動（20112011 年 8 8 月 2020 日一 3131 日） 各村對轄區內衛生室進行規劃設置，對現從事村級醫療 衛生的村醫生進行摸底登記、宣傳和動員。 （二） 組織實施階段（2011年 9 9 月 1 1 日一 1515 日） 9 1 1、 清算核資（20112011 年 9 9 月 1 1 日一 6 6 日）。各

17、村配合鎮衛 生院核實村衛生室資產和債權債務，做好資產重新登記工 作，并界定各類資產產權歸屬，嚴防國有資產的流失。對于 原非集體所有制資產，要采取相關措施轉為村集體資產。 2 2、 人員聘用（20112011 年 9 9 月 8 8 日一 1515 日）。鎮衛生院對 參與聘用的村醫生組織考試、考核確定初聘人員。由鎮人民 政府根據縣衛生和食品藥品監督管理局批復的村衛生室設 置規劃及村醫生崗位設置數，確定正式聘用人選進行聘用和 村衛生室資產移交工作。鎮衛生院并將鄉村醫生聘用申報 表報縣衛生和食品藥品監督管理局審核合格后，統一辦理 村醫生注冊或變更注冊手續。 3 3、 完善機制（2012011 1 年

18、 9 9 月 1616 日一 3030 日） 。按照“六統 一、兩獨立”的要求，進一步建立和完善內部管理機制，統 一管理措施，并納入衛生常規工作內容。按照分步實施、整 體推進的辦法和要求，采取有力措施，穩步推進鄉村衛生服 務一體化管理工作。 （三） 檢查驗收階段（20112011 年 1010 月 1 1 日一 2020 日）。鎮 人民政府、各村及衛生院組織驗收組對各衛生室進行驗收， 對未達到要求的限期整改。 四、 保障措施 （一） 提高認識，加強領導。 鄉 村衛生服務一體化管理 工作是農村衛生體制改革的一項重要內容，有利于農村衛生 資源的優化配置，有利于農村衛生服務質雖的提高 ，有利于 新型農村合作醫療制度的推行，有利于保障農村經濟社會可 持續發展和