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文檔簡介
1、風濕病介紹風濕病介紹 風濕病：是一種全身性疾病，主要累及結締組織，大多數病人有關節、肌肉的病變，與機體的免疫學異常有關，屬于自身免疫性疾病骨關節炎脊柱骨關節病類風濕關節炎風濕病結締組織病SLE血管炎感染性關節炎代謝性骨病關節外風濕病晶體性關節病類風濕關節炎流行病學類風濕關節炎流行病學 全球發病率1%左右，中國發病率為0.32-0.36%，約400萬人 RA多發于女性，男女比例約為1:21:4 RA的女性高發年齡在35-44歲，男性高發年齡在55-64歲 早期類風濕關節炎癥狀不明顯，臨床確診困難，患者喪失正確診斷和治療的機會類風濕關節炎診斷挑戰與機遇類風濕關節炎診斷挑戰與機遇 臨床診斷主要依據（
2、1987年版美國風濕病協會類風濕關節炎分類標準） 癥狀體征 X線檢查 實驗室檢查（局限性） 血沉 C反應蛋白（CRP）：急性炎癥反應 類風濕因子（RF）：慢性疾病、結締組織病和健康老年人-特異性差 自身抗體的檢測的優勢：自身抗體的檢測的優勢： Anti-CCP、抗角質蛋白（AKA）、抗核周因子（APF）特異性高，后兩者敏感性低 利于類風濕關節炎的早期診斷Anti-CCP 介紹介紹 1998年，Anti-CCP在類風濕關節炎患者的關節滑膜液里發現 第一代的抗瓜氨酸肽抗體，采用ELISA法檢測，特異性高大于90%，但是敏感性只有30-40% 2002年，采用ELISA法檢測（96孔板，手動孔板，手
3、動）的第二代的Anti-CCP產品產生，在保持特異性的情況下，敏感度顯著提高達60-80% Elecsys Anti-CCP是采用電化學發光法全自動電化學發光法全自動環瓜氨酸肽第二代檢測方法,特異性高達97%，敏感度67%。Elecsys Anti-CCP臨床應用臨床應用利于類風濕關節炎早期診斷及時干預 早期RA診斷的重要指標 10%的RA在首個臨床癥狀出現前10年左右即可檢測陽性 40%的RA發作和70%的RA首次就診前1年出現陽性 可早期預測未分化關節炎向類風濕關節炎的的發展 Anti-CCP（+）的患者93%進展為類風濕關節炎 Anti-CCP（-）的患者25%進展為類風濕關節炎 減少RF陰性患者漏診 Anti-CCP抗體出現獨立于RF 20%-57%RF陰性的RA，Anti-CCP陽性 預測關節損害的獨立指標 Anti-CCP陽性的RA出現嚴重的關節損壞明顯多于陰性患者 RA與其他疾病的鑒別診斷 20%慢性丙型肝炎（HCV）有關節受累等類風濕疾病癥狀 50%HCV和HCV相關性關節炎患者RF陽性，但這類患者Anti-CCP陰性 類風濕關節炎流行病學類風濕關節炎流行病學 全球發病率1%左右，中國發病率為0.32-0.36%，約400萬人 RA多發于女性，男女比例約為1:21:4 RA的女性高
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