死因監測要求 1.正確性(真實性）2.完整性>6‰報告死亡人數占常住人口數3.及時性簽發《死亡證》15天內網絡報告《居民死亡醫學證明書》

填寫培訓二〇一四年12月死亡證明書的填寫基本要求

1、按照全國統一的死亡證明書的基本格式及填寫要求，逐項認真填寫，不能漏項或錯項。2、應用黑色或藍黑色鋼筆、中性筆書寫，字跡清楚，不得用圓珠筆、紅筆或鉛筆書寫。3.死亡原因填寫應用醫學專業疾病名稱，并用中文書寫，不得用英文或英文縮寫。死亡證明書的填寫基本要求4、死亡證明書正面內容不得涂改，必須有醫生簽名及醫院公章。5.發生對死亡原因有懷疑（他殺、自殺）的，可以向警務部門反映，由警務部門協助確定死因。凡填報意外損傷、中毒死亡，死亡證明書上應進一步報告意外事故的外部原因。調查記錄:至少應包括死者生前的病史、臨床表現和診治情況,如疾病史、臨床表現、就診醫院、診斷日期、所作過的臨床檢查和治療情況等,并與上述有關項目的內容一致。死因調查記錄2024/7/238五要素:致死疾病全稱最高診斷單位發病診斷時間診斷依據現患慢性疾病死因調查記錄2024/7/239調查記錄五一致:致死的疾病全稱與根本死因一致；致死疾病確診時間與發病到死亡時間一致；致死疾病診斷單位與最高診斷單位一致；致死疾病診斷依據與最高診斷依據一致；其他疾病與第II部分疾病一致。死因調查記錄2024/7/2310慢性疾病必須要記錄；死者經醫療機構診斷,生前患有糖尿病、高血壓、精神病等慢性疾病,必須在死亡調查中給予記錄。死因調查記錄2024/7/2311調查案例記錄例1:長期慢性咳嗽約40余年,長期吸煙,與5年前就診于縣中心醫院,被診斷為慢性支氣管炎和肺氣腫,作過X線透視。無其他疾病史。XXXX年12月31日起突然不停咳嗽,咳膿痰,氣急,送縣中心醫院急診醫治。診斷為慢性支氣管炎急性加重,次年1月死于家中。2024/7/2312

調查案例記錄例2:10年前在市一醫院被診斷患有高血壓，2年前在家中洗澡時突然跌倒，出現昏迷，后送區中心醫院診治，經CT檢查診斷為腦溢血。經搶救，脫離危險、臥床不起，近四周大片褥瘡感染，飲食減少，于２月１日死于家中。2024/7/2313調查案例記錄例3:死者于1990年8月開始有咳嗽、喀痰等癥狀；2000年出現胸悶、氣喘，去市醫院看病，拍胸片檢查后被診斷為慢性支氣管炎和肺氣腫，當時做了一些治療；后來一直在家療養，吃些中藥。近3年有心慌、腿腫等現象。2006年8月胸悶難受，但未去醫院，8月20日去世。曾有吸煙史20年，每日煙量約10支。2024/7/2314調查案例記錄例4:死者患有高血壓病史10年，有反復胸悶、心悸史6年，病初至長寧區中心醫院就診，行心電圖等相關檢查，診斷為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，房顫，此后長期服用擴冠脈、降血壓、抗心律失常藥物，近2－3年一般運動后即氣促，近1年出現浮腫，不規則服用利尿劑，死前2－3天出現少尿、全身浮腫，未就診，于2011年6月12日晨7:50分，家人發現其呼吸停止，雙側瞳孔散大、固定，大動脈搏動消失，死亡。2024/7/2315

調查案例記錄例5:2005年區中心醫院診斷為糖尿病。近3個月胃痛、食欲不佳，2010年10月去中心醫院治療，手術切片診斷為胃癌；兩周來胃痛加劇，無法進食，在家死亡。2024/7/2316例6:2009年3月死者的腳部傷口未愈，送往大場醫院測血糖診斷為Ⅱ型糖尿病，一直住院，后病情加重，腳部壞死，因Ⅱ型糖尿病并發癥在家中去世。

調查案例記錄2024/7/2317例7:患有高血壓病史25年，普陀區中心醫院診治，1992年10月份突感右側半身不遂，至普陀區中心醫院就診，經CT診斷為腦梗塞，常規治療后，家屬送往養老院生活，生活不能自理，近10年來，精神漸萎，食欲差，于2011年6月9日出現發熱、咳嗽等癥狀，養老院醫師經聽診肺部有濕啰音，臨床診斷肺部感染，抗感染治療無效，2011年6月15日死亡于老院。

調查案例記錄2024/7/2318例8:有飲酒史30余年，平時喝白酒半斤一天。有肝硬化史4年，中山醫院B超診斷酒精性肝硬化，死前3天大量嘔血，家屬即送中山醫院，經檢查明確診斷為上消化道出血，經搶救無效，家屬要求自動出院，于2011年7月23日死亡于家中。

調查案例記錄

——所有導致或促進死亡的疾病、病態情況或損傷及造成這些損傷的事故或暴力情況——存在一定邏輯順序關系的死亡原因組成的鏈條（慢支→肺氣腫→肺心病→死亡）

——直接引起死亡的原因——最早的“引起一系列直接導致死亡事件發生的那個疾病”或產生致命損傷（事故/暴力等情況）的外部原因死亡原因死因鏈根本死因

幾個概念

直接死因樹根主樹干小樹枝、樹葉鏈根本死因常常作為根本死亡原因的情況:原發性疾病（如原發性惡性腫瘤）、呼吸和循環系統較晚發生的疾病（如腦血管病、冠心病、慢性支氣管炎）等嚴重危害健康的各類疾病及損傷中毒的外部原因。常常不作為根本死亡原因的情況:繼發性疾病（如繼發性惡性腫瘤、繼發性高血壓）、呼吸和循環系統較早發生的疾病（如動脈硬化、高血壓、急性支氣管炎）、醫療操作并發癥（如眼和耳操作后疾患）及損傷中毒的臨床表現（如呼吸衰竭、心力衰竭、循環衰竭、顱內出血、休克等）。

注解——根本死因

它可以是致命性疾病、損傷本身,但更常見的是疾病、損傷、中毒、窒息所引起的直接致命的并發癥和/或繼發癥。它們可以是一種疾病(如支氣管肺炎、破傷風、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、外傷性腦內血腫等),也可是一種病理狀態(如休克、腦水腫、敗血癥、膿毒血癥等)。

注解——直接死因

第一聯死因填寫有別于其他三聯:第二、三、四聯死因——直接死因第一聯死亡原因——死因鏈+根本死因直接死因不等同于根本死因,但某些情況下也是根本死因,如高血壓→腦梗死→死亡,腦梗死既是直接死因也是根本死因。第一聯死亡原因怎么填？假設一生中經歷過的疾病或損傷等事件有7種:事件a、事件b、事件c、事件d、事件e、事件f、事件g步驟一:提取主線，并理清主線上各因素/事件間關系（死因鏈）事件c事件b事件a事件d步驟二:與死因鏈上的事件無必然聯系，但對死亡有促進作用的因素填到第Ⅱ部分死亡事件c事件d事件b事件c事件d事件a事件b事件c事件d死亡事件a事件b事件c事件d死亡原因發病至死亡之間 大概的時間間隔

Ⅰ(a)事件A(離死亡最近)間隔4(最小)(b)事件B 間隔3(c)事件C間隔2(d)事件D（最早）間隔1(最大)Ⅱ:事件E、事件F、事件G等填寫舉例死于疾病死于損傷中毒死亡主要類型：死因鏈慢支15年肺心病5年糖尿病3年肺氣腫10年慢支肺氣腫肺心病死亡患病史慢支15年肺氣腫10年慢支15年肺心病5年肺氣腫10年慢支15年糖尿病3年肺心病5年肺氣腫10年慢支15年糖尿病3年肺心病5年肺氣腫10年慢支15年患病史糖尿病3年肺心病5年肺氣腫10年慢支15年例一:某女，68歲，生前患病史如下，請正確填寫其死亡原因死亡原因發病至死亡之間 大概的時間間隔

Ⅰ(a)肺心病

5年

(b)肺氣腫

10年

(c)慢性支氣管炎

15年

Ⅱ糖尿病3年

填寫舉例死因鏈在路上行走時意外被卡車撞倒顱骨骨折行人在路上行走時意外被卡車撞倒顱骨骨折顱內損傷死亡調查記錄:在馬路上行走被卡車撞倒，送縣醫院搶救，因失血過多，搶救無效，前后不到1小時就死亡了顱內損傷調查記錄:在馬路上行走被卡車撞倒，送縣醫院搶救，因失血過多，搶救無效，前后不到1小時就死亡了調查記錄:在馬路上行走被卡車撞倒，送縣醫院搶救，因失血過多，搶救無效，前后不到1小時就死亡了在路上行走時意外被卡車撞倒調查記錄:在馬路上行走被卡車撞倒，送縣醫院搶救，因失血過多，搶救無效，前后不到1小時就死亡了顱骨骨折在路上行走時意外被卡車撞倒調查記錄:在馬路上行走被卡車撞倒，送縣醫院搶救，因失血過多，搶救無效，前后不到1小時就死亡了例二:某某，80歲，調查了解到的情況如下，請填寫其死因顱內損傷顱骨骨折在路上行走時意外被卡車撞倒調查記錄:在馬路上行走被卡車撞倒，送縣醫院搶救，顱骨骨折、顱內損傷，因失血過多，搶救無效，前后不到1小時就死亡了死亡原因發病至死亡之間 大概的時間間隔

Ⅰ(a)顱內損傷 1小時(b)顱骨骨折 1小時(c)行人在道路上行走1小時意外被卡車撞倒Ⅱ:填寫舉例死因報告的要求死于疾病腦血管病惡性腫瘤心血管病呼吸系統疾病其他疾病,如消化系統病、傳染病等因疾病死亡時死因報告要求應盡量報告疾病的病因、性質、部位等。不要籠統地報告為中風、腦血管意外等出血/梗死不明確的情況,或心臟病、腫瘤/癌癥等臨死前的表現、不明確情況及癥狀體征一般不需要填寫優先填寫更嚴重、更特異的疾病診斷需報告疾病的性質（急性/慢性）、分型、部位等韓某,63歲,女,死者生前高血壓病史20年,間斷服藥治療,臨終前5天在家中突然暈倒,家人送縣醫院救治,診斷為腦出血,經治療無效死亡

死因填寫案例I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況根本死因:急性腦出血（修飾規則——疾病聯系）惡性腫瘤楊某,男,69歲,2011年11月突然牙齦出血,面色蒼白,頭暈,心悸。家人送往縣醫院檢查,診斷為血癌,后轉到市醫院住院治療。近來病情加重醫治無效,惡液質死亡。I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況根本死因:白血病（總原則）內分泌、營養代謝疾病某男,55歲,患糖尿病15年,身體日漸消瘦,數月前癥狀加重煩渴、尿量增多,疲倦乏力,經查診斷為酮癥酸中毒,最終死亡。I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況根本死因:糖尿病合并酮癥酸中毒（修飾規則——疾病聯系）某男,患慢性十二指腸潰瘍4年,1周前因潰瘍引起穿孔而手術,術后繼發腹膜炎,3天后死亡。此人還患有冠心病。I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況根本死因:慢性十二指腸潰瘍伴有穿孔(修飾規則—疾病聯系)嬰幼兒死亡某新生兒因新生兒出血癥引起顱內出血死亡,該新生兒為早產兒,胎齡34周。I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況根本死因:新生兒出血癥（總原則）活產:指嬰兒離開母體后，至少有過一瞬時的呼吸、心跳、臍帶搏動、隨意肌收縮4項生命指標之一的嬰兒，即為活產嬰兒。活產嬰兒如果死亡，既納入出生數也納入死亡數的登記與統計。死產:胎兒在分娩過程中死亡的。死胎:分娩未發作前胎兒死于宮內者。死產與死胎不進入死亡登記安徽省CDC例Ⅰ(a)急性心肌梗死

(b)

(c)

(d)本例存在的問題:把死因鏈不完整，急性心肌梗死、腦出血、腦梗死等終末期疾病，須報告可能與之有聯系的早期疾病（如高血壓、動脈硬化等）【糾正后】Ⅰ(a)急性心肌梗死

(b)高血壓

(c)Ⅱ常見填寫錯誤解析（一）安徽省CDC常見填寫錯誤舉例及解析（二）本例存在的問題:直接死因常填寫臨死前的表現、癥狀、某一綜合的癥狀群或非特異性表現，如:呼吸(循環)衰竭、心力衰竭、肺部感染、昏迷、休克、出血、早產、窒息等，必須進一步追根填寫更早的死亡原因I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況死因報告的要求死于損傷中毒運輸事故

意外中毒意外跌倒自殺其他,如溺水、墜樓等因損傷中毒死亡時死因報告要求臨床表現：主要是指損傷和中毒的性質（如骨折、臟器損傷、燒傷、中毒和毒性效應等）、損傷的具體部位（顱內、胸部、腹部、四肢、全省等），損傷和中毒的程度（輕、中、重），中毒的物質、種類等。外部原因：是指導致損傷和中毒的原因。首先要明確是意外事故？故意自害/加害？或者意圖不明確的事件？其次，要注明發生的場所（如學校、公路、家、河等），并要盡量充分的描述事故發生的性質、原因、環境等。報告內容:臨床表現+損傷中毒+外部原因損傷中毒某人駕駛私家車在道路上行駛,轉彎會車時與一輛中型卡車相撞,多臟器損傷而當場死亡。I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況根本死因:交通事故（小汽車與中型卡車在公路上相撞）（總原則）患風濕性心臟病5年,3天前在五樓（家）擦玻璃窗時不慎墜落,顱骨骨折后死亡。I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況根本死因:人意外從高處墜落（家）（總原則）損傷中毒某女,76歲,因與兒媳鬧矛盾想不開而上吊自殺。I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況根本死因:家庭矛盾導致的上吊自殺安徽省CDC常見填寫錯誤舉例及解析（三）本例存在的問題:意外傷害未填寫外部原因或外部原因不明確，如僅填寫顱腦損傷、車禍、中毒、窒息等簡單的描述I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況死因診斷不明某女,89歲,既往無特殊病史,臨終前也無任何先兆,突然離世。I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況I.致死的主要疾病診斷或情況最高診斷依據:死后推斷視為死因診斷不明的情況I46.9(心臟停搏,未特指)；I95.9(低血壓,未特指)；I99(循環系統其他和未特指的疾患)；J96.0(急性呼吸衰竭)；J96.9(呼吸衰竭,未特指)；P28.5(新生兒呼吸衰竭)；R00-R94或R96-R99(癥狀、體征和臨床與實驗室異常所見,不可歸類在他處者)。對于生前沒有任何明確的疾病診斷,死亡發生于癥狀起始后24小時內,另無解釋,又未作尸體解剖,按照原因不明確的死因登記報告。并在《醫學死亡證明書》背面的調查記錄中報告其家屬敘述的死者情況。縣區死因不明的個案比例不超過5%。

來院已死 R99死于途中 R99死于家中 R99死時無人在場 R99死因不明 R99這些描述都沒有給出任何與疾病、損傷中毒有關的情況,既不是死因也不是證明書中需報告的內容。必須盡量向知情人了解死者生前有關的健康情況并填寫在證明書背面的調查記錄里。盡量避免填寫的情況（一）盡量避免填寫的情況（二）呼吸衰竭 J96.9循環衰竭 R57.9中樞性呼吸循環衰竭 J96.9多器官功能衰竭 R99多臟器衰竭 R99全身衰竭 R53這些都是疾病、損傷中毒在臨死時的表現形式,不是死因統計中需要報告的內容,可以不填。一定要填在(a)行的話,則必須從(b)行起按照真正的順序填寫直接導致死亡的原因及其更早的原因。盡量避免填寫的情況（三）猝死 R96.0癌性惡病質 C80酸堿失衡 E87.4電解質紊亂 E87.8肺性腦病 G93.1肺部感染 J98.4這些雖然是比較具體的診斷名稱,但仍不是死因統計中需要的確切死因。報告的順序不能停止在這些死因,應繼續追溯到導致死亡的最早的原因并填寫在證明書上。常見死亡原因錯誤填寫

1、死亡原因邏輯順序錯誤：將各種死亡原因羅列在死亡證明書上，一行填寫多個死亡原因，沒有順序和關系；或順序顛倒、混亂；2、直接死因填寫的是臨死前的表現、癥狀、某一綜合的癥狀群或非特異性表現，如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、內出血、尿毒癥、敗血癥、酸中毒、早產、窒息等，而未進一步追根填寫死亡原因；3、填寫“老衰”（或老死）、“病亡”、“猝死”、“暴死”、“來院已死”或“死因不明”等，而背面調查記錄未填寫生前病史或沒有做出死因推斷；4、傳染病而未核實具體病種者、腫瘤未明確良性或惡性及原發部位者、未特指的心臟病、未特指的先天異常、未特指疾病的孕產婦死亡；5、意外傷害未填寫外部原因或外部原因不明確，如填寫為顱腦損傷、中毒、窒息、車禍；6.使用英文名稱或縮寫：如“AIDS”、“肺Ca”、“VSD”等，由于英文縮寫常出現多個病因，無法確定死亡原因。7、填寫診斷的問題:第Ⅱ部分幾乎不填第Ⅱ部分有明確診斷的慢性疾病都須報告。如精神病、糖尿病、高血壓、腫瘤、冠心病等歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路1.地位鐵路是建設的重點，便于國計民生，成為國民經濟發展的動脈。2.出現1881年，中國自建的第一條鐵路——唐山至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運輸開平3．發展(1)原因:①甲午戰爭以后列強激烈爭奪在華鐵路的。②修路成為中國人的強烈愿望。(2)成果:1909年建成通車；民國以后，各條商路修筑權收歸國有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰，社會經濟凋敝，鐵路建設始終未入正軌。修筑權救亡圖存京張鐵路二、水運與航空1．水運(1)1872年,正式成立，標志著中國新式航運業的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運公司近百家，幾乎都是在列強排擠中艱難求生。2．航空(1)起步:1918年，附設在福建馬尾造船廠的海軍飛機工程處開始研制。(2)發展:1918年，北洋政府在交通部下設“”；此后十年間，航空事業獲得較快發展。輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政:1896年成立“大清郵政局”，此后又設，郵傳正式脫離海關。(2)進一步發展:1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加。郵傳部萬國郵聯大會2．電訊(1)開端:1877年，福建巡撫在架設第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。(2)特點:進程曲折，發展緩慢，直到20世紀30年代情況才發生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進了經濟發展，改變了人們的通訊手段和，轉變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國同世界的聯系大大增強，使異地傳輸更為便捷。(3)促進了中國的經濟與社會發展，也使人們的生活。臺灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認知]

電視劇《闖關東》講述了濟南章丘朱家峪人朱開山一家,從清末到九一八事變爆發闖關東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。依據材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。提示:特點:新舊交通工具并存(或:傳統的帆船、獨輪車，近代的小火輪、火車同時使用)。原因:近代西方列強的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發展；西方工業文明的沖擊與示范；中國民族工業的興起與發展；政府及各階層人士的提倡與推動。[串點成面·握全局]一、近代交通業發展的原因、特點及影響1.原因(1)先進的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業，促進中國社會發展。(2)列強侵華的需要。為擴大在華利益，加強控制、鎮壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設。(3)工業革命的成果傳入中國，為近代交通業的發展提供了物質條件。2．特點(1)近代中國交通業逐漸開始近代化的進程，鐵路、水運和航空都獲得了一定程度的發展。(2)近代中國交通業受到西方列強的控制和操縱。(3)地域之間的發展不平衡。3．影響(1)積極影響:促進了經濟發展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉變了人們的思想觀念；加強了中國與世界各地的聯系，豐富了人們的生活。(2)消極影響:有利于西方列強的政治侵略和經濟掠奪。1.李鴻章1872年在上海創辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業的創辦 ()A.打破了外商對中國航運業的壟斷B.阻止了外國對中國的經濟侵略C.標志著中國近代化的起步D.使李鴻章轉變為民族資本家解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉化為民族資本家；洋務運動標志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業的創辦為標志；洋務運動中民用企業的創辦在一定程度上抵制了列強的經濟侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C.D三項表述都有錯誤。答案：A二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響(1)交通工具和交通事業的發展,不僅推動各地經濟文化交流和發展,而且也促進信息的傳播,開闊人們的視野,加快生活的節奏,對人們的社會生活產生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業的發展,使信息的傳遞變得快捷簡便,深刻地改變著人們的思想觀念,影響著人們的社會生活。2．清朝黃遵憲曾作詩曰:“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔。”這是在描寫 ()A．電話B．汽車C．電報 D．火車解析:從“萬鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案:D[典題例析][例1]上海世博會曾吸引了大批海內外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 ()A.江南制造總局的汽車B.洋人發明的火車C.輪船招商局的輪船D.福州船政局的軍艦[解析]由材料信息“19世紀七十年代,由江蘇沿江居民到上海”可判斷最有可能是輪船招商局的輪船。[答案]C[題組沖關]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業是()A．公路運輸 B．鐵路運輸C．輪船運輸 D．航空運輸解析:根據所學1872年李鴻章創辦輪船招商局，這是洋務運動中由軍工企業轉向兼辦民用企業、由官辦轉向官督商辦的第一個企業。具有打破外輪壟斷中國航運業的積極意義，這在一定程度上保護了中國的權利。據此本題選C項。答案:C2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的一幅漫畫，其要表達的主題是()A.帝國主義掠奪中國鐵路權益B.西方國家學習中國文化C.西方列強掀起瓜分中國狂潮D.西方八國組成聯軍侵略中國解析:從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權益。B項說法錯誤，C項不能反映漫畫的主題，D項時間上不一致。答案:A[典題例析][例2](201