1、中醫藥治療帶狀皰疹后遺神經痛前言v帶狀皰疹在祖國醫學中稱為“纏腰火丹”，它是由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）引起的一種常見皮膚病，其主要并發癥帶狀皰疹后遺神經痛(postherpetic neuralgia，PHN)可持續數月或甚至長期嚴重地影響患者生活質量。v資料顯示，免疫功能下降是其發病的主要因素，治療PHN的方法很多，現簡要概述如下。中醫藥治療帶狀皰疹后遺神經痛帶狀皰疹中醫藥治療帶狀皰疹后遺神經痛帶狀皰疹中醫藥治療帶狀皰疹后遺神經痛辨證論治v一、從氣血論治從氣血論治，治以疏肝解郁，行氣活血，代表方柴胡舒肝散柴胡舒肝散v二、從虛從瘀論治從虛從瘀論治，治以益氣活血，代表方補陽還五湯補陽還五湯；

2、v治以養陰活血，代表方身痛逐瘀湯合增液湯身痛逐瘀湯合增液湯v治以活血化瘀，代表方桃紅四物湯，血府逐桃紅四物湯，血府逐瘀湯。瘀湯。中醫藥治療帶狀皰疹后遺神經痛應用舉例v柴胡舒肝散v基本方：柴胡、枳殼、黃芩、當歸、郁金各10 g，香附、地龍各9 g，黃芪、徐長卿各30 g，白芍20 g，川芎、延胡索各12 g，甘草6 g。v加減：伴胸脅疼痛者加川楝子12 g；腰以下痛者加牛膝15 g；失眠者加合歡皮12 g，酸棗仁15 g，琥珀2 g(沖)；氣短乏力明顯者加黨參20 g，白術9 g；大便干結者加火麻仁12 g，杏仁6 g。v每日1劑，水煎分早晚2次服，2周為1個療程中醫藥治療帶狀皰疹后遺神經痛應用

3、舉例v補陽還五湯加味v方藥組成：黃芪50 g，當歸12 g，赤芍12 g，地龍12 g，川芎12 g，生地12 g，紅花6 g，桃仁6 g，元胡12 g，白芍30 g，甘草6 g，麥冬12 g。v加減：疼痛發于頭部者加蔓荊子12 g，蜈蚣3條；發于軀干部者加郁金12 g，川楝子9 g；發于下肢者加牛膝12 g。v水煎服。每日1劑，分早晚兩次。v2周為1個療程中醫藥治療帶狀皰疹后遺神經痛應用舉例v身痛逐瘀湯合增液湯v方藥組成：秦艽10g，桃仁10g，紅花10g，雞血藤30g，五靈脂6g (包煎)，地龍12g，生地20g，玄參15g，天冬10g，麥冬10gv加減：頭面部加川芎10g，蜈蚣3條；v胸

4、脅背部加元胡、川芎、郁金各12g；v腰腹背部加羌活、獨活、川芎各10g，牛膝、杜仲各12g；v四肢者加姜黃、牛膝、羌活、龍膽草、伸筋草各10g。v每日1劑，水煎2次，分2次服，2周1個療程中醫藥治療帶狀皰疹后遺神經痛應用舉例v血府逐瘀湯加味v方藥：黃芪25g、太子參15g、當歸15g、赤芍12g、生地12g，枳殼12g、牛膝12g、桃仁10g、紅花10g、川芎10g，柴胡10g、桔梗12g、甘草3gv每日1劑，水煎2次，分2次服，2周1個療程中醫藥治療帶狀皰疹后遺神經痛針灸療法v一、電針結合皮膚針刺絡拔罐v選穴：阿是穴（病灶部位）v配穴：患側陽陵泉、太沖、雙側足三里v方法：1）電針：原發病灶起

5、始端進針，并沿神經走向平刺至病灶末端，透針數量根據其神經疼痛區域及病灶面積大小而定。同時針刺配穴得氣以后接上電針，留針30min。v配穴足三里用補法，陽陵泉、太沖均用瀉法中醫藥治療帶狀皰疹后遺神經痛中醫藥治療帶狀皰疹后遺神經痛針灸療法v2）從病灶起始端，每隔2cm叩刺1個部位至患處末端，叩刺強度以皮膚滲出細小血點為度，然后用閃火法在其上拔罐，留罐期間應密切觀察皮膚顏色變化及出血量多少，出血量的多少應根據患者的年齡及體質強弱靈活掌握，一般以0.22ml為宜。v電針每日1次，皮膚針刺絡拔罐隔2日1次，10d為1療程，休息3d后繼續下一個療程中醫藥治療帶狀皰疹后遺神經痛中醫藥治療帶狀皰疹后遺神經痛針

6、灸治療v二、電針夾脊穴配合圍刺v電針夾脊穴(位于與v阿是穴相對應的夾脊穴v(病變相應神經節段v及上下各一節段)。中醫藥治療帶狀皰疹后遺神經痛v操作方法：患者取俯臥位，夾脊穴用0.51.5寸毫針，針尖呈45度角，進針深度為1寸，針刺得氣后，分別接電針v刺激參數：采用直流電，疏密波，通電30min后出針中醫藥治療帶狀皰疹后遺神經痛針灸治療v三、火針加拔罐v病灶部位常規消毒，根據患者體質和部位選擇合適的火針，燃燒針尖至發紅迅速進針迅速出針，針刺密度、深度根據病程及嚴重程度決定，出針后以閃罐拔罐，以病灶部位輕微滲血滲液為宜。v每3天治療1次，5次為1個療程，療程間休息5d，不超過2個療程中醫藥治療帶狀

7、皰疹后遺神經痛針灸治療v四、隔蒜灸加圍刺v方法：將獨頭大蒜切0.30.4cm厚，上用針刺小孔，艾葉搓成絨狀，作成艾柱，蒜片放于病灶處，上置艾柱，點燃，當皮膚感覺灼熱不能忍受時，可移動，每片蒜上灸三柱。v毫針局部圍刺，針尖刺向病灶中心，施捻轉 瀉法，留針30min，10天為1 個療程。中醫藥治療帶狀皰疹后遺神經痛中醫藥治療帶狀皰疹后遺神經痛中醫藥治療帶狀皰疹后遺神經痛中醫藥治療帶狀皰疹后遺神經痛針灸治療v五、熱敏療法v先用艾條在疼痛部位回旋灸當患者感到灸熱時，以施灸點為中心向皮下呈片狀擴散或灸熱向深部擴散而表皮不熱時即說明找到熱敏點。此時將艾條固定在最敏感的部位進行灸療。若原皮疹范圍較大可使用雙

8、點灸。即同時對2個敏感點進行灸v每次時間為45min。7d為1個療程。1個療程后觀察療效中醫藥治療帶狀皰疹后遺神經痛中醫藥治療帶狀皰疹后遺神經痛中醫藥治療帶狀皰疹后遺神經痛針灸治療v六、穴位注射v1）藥物組成：2%利多卡因3ml，vitb120.5mg，氯苯那敏注射液10mg，局部取阿是穴或疼痛明顯的部位做穴位注射，每穴1mlv2）藥物組成：牛痘疫苗致炎兔皮提取物3ml， vitb120.5mg患側太沖、合谷、局部阿是穴穴位注射中醫藥治療帶狀皰疹后遺神經痛v3）得寶松-無激素禁忌癥的患者v得寶松（上海先靈葆雅制藥有限公司）1ml加2%利多卡因注射液14ml局部阿是穴注射，每月1次，不超過3次v

9、4）曲安奈德注射液-無激素禁忌癥的患者v曲安奈德注射液2040 mg，vitB12注射液0.5 mg稀釋于2利多卡因注射液310ml局部阿是穴注射中醫藥治療帶狀皰疹后遺神經痛針灸治療v5）病灶部位在四肢，可用山莨菪堿注射液5mg, 2%利多卡因3ml，vitb120.5mg阿是穴注射v穴位注射的注意事項穴位注射的注意事項：v軀干、皮膚薄的部位，應采用皮試針針頭以15度角斜刺或平刺，每穴0.51ml藥液；v頭面部慎用穴位注射中醫藥治療帶狀皰疹后遺神經痛針灸治療v此外，還有皮下埋針、穴位埋線、浮針、藥線點灸等方法，因我科做的不多，也許針灸科大夫做得更多一些，在此不贅述。中醫藥治療帶狀皰疹后遺神經痛中藥熱庵包治療v自擬中草藥協定方水煎熱庵包患處