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l 右胸前穿刺點(diǎn)：位于右胸第四肋間心絕對(duì)濁音界內(nèi)側(cè)1cm處，穿刺針向內(nèi)、向后指向脊柱推進(jìn)，此點(diǎn)僅適用于心包積液以右側(cè)較多、心臟向右擴(kuò)大者。 l 鎖骨上進(jìn)路取胸鎖乳突肌鎖骨頭外側(cè)緣，鎖骨上方約1cm處為穿刺點(diǎn)，針身與矢狀面及鎖骨各成45。角，在冠狀面呈水平或向前略偏成150角，指向胸鎖關(guān)節(jié)進(jìn)針，一般進(jìn)針1.52cm可入靜脈。此路指向鎖骨下靜脈與頸內(nèi)靜脈交界處，穿刺目標(biāo)范圍大，成功率常較頸內(nèi)靜脈穿刺為高，且安全性好，可避免胸膜損傷或刺破鎖骨下動(dòng)脈。l 一般不做左頸內(nèi)靜脈穿刺，因其緊貼胸膜頂，易致氣胸及損傷胸導(dǎo)管。如必須做時(shí)，應(yīng)取后路進(jìn)針并須謹(jǐn)慎操作。

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