1、(1169)臨床藥理學復習題一、解釋題1.嚴重的藥品不良反應:參考答案：嚴重的藥品不良反應是指因服用藥品引起以下損害情形之一的反映 引起死亡;致癌、致畸、致出生缺陷;對生命有危險并能夠導致人體永久的或顯著的傷殘;對器官功能產生永久損傷;導致住院或住院時間延長。2.有效血藥濃度范圍。參考答案：是指最小有效血藥濃度至最小中毒濃度之間的血藥濃度范圍，有效血藥濃度范圍反映了大多數人血藥濃度的有效范圍，他是一種統計學上的結論，又稱為治療窗3.藥物濫用參考答案：藥物濫用指背離醫療、預防和保健目的，間斷或不間斷地自行過度使用具有精神活性藥物的行為。4.抗菌藥物后效應參考答案：是指細菌與抗菌藥物短暫

2、接觸而藥物低于最低抑菌濃度或清除后，細菌的生長仍然受到持續性抑制的一種效應。5.藥物耐受性參考答案：藥物耐受性是機體對藥物反應的一種狀態，包括兩個方面的含意 :同一劑量的藥物反復應用后，機體對該藥的反應減弱，出現藥效降低;為達到與原來相等的反應或藥效，必須加大藥物的劑量。6.藥品的不良反應參考答案：指合格藥品在正常用法用量下出現的與用藥目的無關的或意外的有害反應。7.治療藥物監測參考答案：是以藥物代謝動力學原理為指導，應用靈敏快速的分析技術，分析測定藥物在血液中或其他體液中的濃度，研究藥物濃度與療效及毒性間的關系，進而設計或調整給藥方案，使給藥方案個體化。8.毒性反應參考答案：是指超

3、過治療劑量或用藥時間過長引起機體生理、生化方面的變化和臟器與器官功能或形態方面的損害。9.藥物的內在清除率參考答案：是指在沒有血流量和蛋白結合的限制時，藥物經肝的固有清除率，他主要與肝藥酶活性、肝內藥物轉運速率等因素有關。10.二重感染參考答案：在應用抗感染藥物的過程中，由于體內對藥物敏感的細菌被殺滅，而一些對抗感染藥物具有耐藥性、抗藥性的不敏感細菌趁機大量繁殖，引起嚴重的感染，稱為二重感染或菌群失調。11.新藥參考答案：在我國，新藥是指未曾在中國境內上市銷售的藥品。12.細胞周期特異性藥物參考答案：指特異性的作用于細胞增殖周期某一時期的藥物。13.藥物相互作用參考答案：藥物相互作用是指兩種或

4、兩種以上的藥物同時或先后用藥時引起的其中一個或幾個藥物的作用程度或作用時間的改變，這種作用可能使藥效增強或減弱、作用時間延長或縮短、起效時間縮短或延長，也可能增強或減輕不良反應，甚至可出現一些不良反應，危害用藥者。14.化學治療藥物參考答案：指抗微生物治療藥物和抗腫瘤治療藥物。15.藥物不良反應參考答案：是為了預防、診斷、治療疾病或改變人體的生理功能，在正常用法、用量下服用藥物后機體所出現的不期望的有害反應。16.副作用參考答案：是藥物本身固有的藥理作用，是指在治療劑量下出現的與用藥目的無關的作用，一般為可恢復的功能性變化。二、判斷題1.妊娠期藥代動力學特點是藥物吸收緩慢（）參考答案：2.青霉

5、素引起的過敏性休克屬于藥物熱（）參考答案：×3.老年人對 a 一腎上腺素受體激動劑及阻斷劑的反應性降低，這可能與老年人 a 受體數目增多有關。()參考答案：×4.血漿半衰期的長短主要反映病人肝功能的改變（）參考答案：×5.藥物與受體特異結合后，產生激動或阻斷效應取決于藥物劑量的大小（）參考答案：×6.低血鉀、高血鈣、甲狀腺功能低下、心肌缺血等因素均能增強心肌對地高辛的敏感性，此時容易出現心臟毒性。()參考答案：7.當懷疑患者出現藥物中毒時，應當馬上進行采血，進行治療藥物監測。()參考答案：（8.硝酸甘油治療心絞痛的

6、主要機制是降低心肌耗氧量，改善心肌缺血。 ）參考答案：9.強心苷容易引起心律失常（）參考答案：10.老年人往往對中樞抑制藥的敏感性增強，結果使得該類藥物的安全范圍變得更窄。()參考答案：11.老年人對中樞抑制藥的敏感性增強，結果使該類藥物的安全范圍變得更窄。()參考答案：12.副作用不屬于藥物的不良反應。（）參考答案：×13.長期服用糖皮質激素會引起低血糖。（）參考答案：×14.降壓藥物的降壓作用越強說明藥物的效果越好（）參考答案：×15.藥物所處環境的 pH 值不影響藥物的吸收（）參考答案：×16.老年人對 a&

7、#160;一腎上腺素受體激動劑及阻斷劑的反應性降低，這可能與老年人.a 受體數目減少有關。()參考答案：17.藥物致畸的最敏感期是指受孕前 1 個月（）參考答案：×18.第三代頭抱菌素的特點是對腎基本無毒性（）參考答案：×19.青霉素的最嚴重的不良反應是過敏反應（）參考答案：20.老年人因各項功能減弱，所以服藥劑量藥大于成年人（）參考答案：×21.降壓藥物的降壓作用越強說明藥物的效果越好（）參考答案：×22.妊娠 1-3 周內對藥物致畸最敏感（）參考答案：×23.高血鉀、高血鈣、甲狀腺功能低下、

8、心肌缺血等因素均能增強心肌對地高辛的敏感性，此時容易出現心臟毒性。()參考答案：×(24.老年人往往對中樞抑制藥的敏感性增強，結果使得該類藥物的安全范圍變得更寬。)參考答案：×25.藥物所處環境的 pH 值不影響藥物的吸收（）參考答案：×26.單胺氧化酶抑制劑、膽堿醋酶抑制劑、利血平以及抗癌藥的效應持續時間較藥物在血中停留時間長，即使他們在血漿中濃度消失，其作用仍能維持較長時間。()參考答案：27.氯霉素能引起新生兒的灰嬰綜合征（）參考答案：28.妊娠 1-3 周內對藥物致畸最敏感（）參考答案：×29.開展治療藥物

9、監測主要的目的是處理不良反應（）參考答案：×30.老年人對 a 一腎上腺素受體激動劑及阻斷劑的反應性降低，這可能與老年人 a 受體數目增多有關。()參考答案：×31.單胺氧化酶抑制劑、利血平以及抗癌藥的效應持續時間較藥物在血中停留時間長，即使他們在血漿中濃度消失，其作用仍能維持較長時間。()參考答案：32.如果懷疑患者出現藥物中毒，應當立即進行采血，進行治療藥物監測。()參考答案：33.舌下給藥存在著明顯的首過效應()參考答案：×(34.老年人往往對中樞抑制藥的敏感性增強，結果使得該類藥物的安全范圍變得更窄。)參考答案：35

10、.強心苷容易引起心律失常（）參考答案：36.藥物與受體特異結合后，產生激動或阻斷效應取決于藥物劑量的大小（）參考答案：×37.當懷疑患者出現藥物中毒時，應當立即進行采血，進行治療藥物監測。()參考答案：38.成年人往往對中樞抑制藥的敏感性增強，結果使得該類藥物的安全范圍變得更窄。()參考答案：×39.老年人因各項功能減弱，所以服藥劑量藥大于成年人（）參考答案：×40.硝酸甘油抗心絞痛的藥理學基礎是增加心臟耗氧量（）參考答案：×三、單項選擇題1.癲癇單純性局限性發作的首選藥物之一是()A.乙琥胺 B.卡馬西平 C.苯巴比妥 D

11、.硝西泮參考答案：B2.下屬于 A 型不良反應的是：（）A.特異質反應 B. 變態反應 C. 副作用D.由于病人肝中 N-乙酰基轉移酶活性低而使用異煙肼引起的多發性神經病參考答案：C3. 1 受體阻滯劑是：（）A.肼屈嗪 B.美托洛爾 C. 哌唑嗪 D.酚妥拉明參考答案：C4.有關頭孢菌素的各項敘述，錯誤的是()A.第一代頭孢對 G+菌作用較二、三代強B.第三代頭孢對各種 -內酰胺酶均穩定C.口服一代頭孢可用于尿路感染D.第三代頭孢沒有腎毒性參考

12、答案：D5.第三代頭孢菌素的特點，敘述錯誤的是()A.體內分布較廣，一般從腎臟排泄 B.對各種 -內酰胺酶高度穩定C.對 G菌作用不如第一、二代 D.基本無腎毒性參考答案：C6.第三代頭孢菌素的特點，敘述錯誤的是()A 體內分布較廣，一般從腎臟排泄 B.對各種 -內酰胺酶高度穩定C.對 G菌作用不如第一、二代 D.基本無腎毒性參考答案：C7.藥物與受體特異結合后，產生激動或阻斷效應取決于：()A.藥物作用的強度 B.藥物劑量的大小C. 藥物的脂溶性 D.藥物的內在活性參考答案

13、：D8.地高辛血漿半衰期為 33 小時，按逐日給予治療劑量，血中達到穩定濃度的時間是A.15 天 B.12 天 C.9 天 D.6 天參考答案：D9.臨床藥理學研究的重點A.藥效學 B.藥動學 C.毒理學 D.新藥的臨床研究與評價參考答案：D10.苯妥英鈉：()A.誘導肝藥酶B. 抑制肝藥酶 C.致低血壓反應 D.高血壓危象參考答案：A11.妊娠期藥代動力學特點：（）A.藥物吸收緩慢 B.藥物分布減小 C.藥物血漿蛋白結合力上

14、升D.代謝無變化參考答案：A12.臨床藥理學研究的內容不包括（）A.藥效學 B. 劑型改造 C. 藥動學 D. 毒理學參考答案：B13.老年人使用胰島素后易出現低血糖或昏迷為：（）A.免疫功能變化對藥效學的影響 B.心血管系統變化對藥效學的影響C.神經系統變化對藥效學的影響 D.內分泌系統變化對藥效學的影響參考答案：D14.磺胺類藥物增強硫噴妥鈉的麻醉作用，原因是： ()A.磺胺類抑制中樞神經系統 B.磺胺類協同硫噴妥鈉抑制中樞神經系統C.磺胺類藥物與血漿清蛋白的結合率高，使硫噴妥鈉血中游離濃度

15、增高D.磺胺類藥物抑制肝藥酶活性參考答案：C15.老年人使用胰島素后易出現低血糖或昏迷為：（）A.免疫功能變化對藥效學的影響 B.心血管系統變化對藥效學的影響C.神經系統變化對藥效學的影響 D.內分泌系統變化對藥效學的影響參考答案：D16. 臨床藥理學研究的內容是A.藥效學研究 B.藥動學與生物利用度研究C.毒理學研究 D.以上都是參考答案：D17.對于新生兒出血，宜選用：()A.維生素 K B. 氨基己酸 C. 氨甲苯酸 D. 氨甲環酸參考答案：A18. 多劑量給

16、藥時，TDM 的取樣時間是：（）A.穩態后的峰濃度，下一次用藥后 2 小時B. 穩態后的峰濃度，下一次用藥前 1 小時C.穩態后的谷濃度，下一次給藥前D.穩態后的峰濃度，下一次用藥前參考答案：C19.遺傳異常主要表現在：（）A.對藥物腎臟排泄的異常 B. 對藥物體內轉化的異常C. 對藥物體內分布的異常 D.對藥物腸道吸收的異常參考答案：B20. 影響藥物吸收的因素是A. 藥物所處環境的 pH 值 B.病人的精神狀態C.肝、腎功能狀態 D

17、.藥物血漿蛋白率高低參考答案：A21. 新生兒黃疸的藥物治療，選擇苯巴比妥和尼可剎米的原因描述錯誤的是A.兩藥均為藥酶誘導劑B.主要是誘導肝細胞微粒體，減少葡萄糖醛酸轉移酶的合成C.兩藥聯用比單用效果好D.單獨使用尼可剎米不如苯巴比妥參考答案：B22.苯巴比妥使雙香豆素抗凝血作用減弱，原因是：()A.使雙香豆素解離度增加 B.影響雙香豆素的吸收C.影響雙香豆素的脂溶性 D.苯巴比妥誘導肝藥酶使雙香豆素代謝增加參考答案：D（23. 老年人服用地西泮引起的醒后困倦或定位不準反應為： ）A.免疫功能變化對藥效學的影響B.心血管系統變化對藥效學的影響C

18、.神經系統變化對藥效學的影響D.內分泌系統變化對藥效學的影響參考答案：C24.老年患者抗菌藥物使用原則描述正確的是：（）A.老年患者常有肝功障礙，主要經肝滅活的抗生素如氯霉素、紅霉素、四環素等，應慎用或禁用B.老年患者有腎功能減退，藥物腎清除減慢，氨基苷類、四環素類、氨芐西林、羧芐西林，應根據腎功減退情況，適當減量或延長給藥間隔時間C.老年患者患感染性疾病，宜選用青霉素類和頭孢菌素類、氟喹諾酮類殺菌藥D.以上都是參考答案：D25.下列哪組藥物在新生兒中使用時要進行監測：（）A.慶大霉素、頭孢曲松鈉 B.氨茶堿、頭孢曲松鈉C.魯米那、氯霉素 D.地高辛、頭孢呋辛鈉參考答案：C

19、25.關于是否進行 TDM 的原則的描述錯誤的是：（)A.病人是否使用了適用其病癥的合適藥物B.血藥濃度與藥效間的關系是否適用于病情C.藥物對于此類病癥的有效范圍是否很窄D.療程長短是否能使病人在治療期間受益于 TDM參考答案：A27.藥物通過胎盤的影響因素是：（）A.藥物分子的大小和脂溶性 B.藥物的解離程度C.與蛋白的結合力 D.以上都是參考答案：D28.對腎臟基本無毒性的頭孢菌素類藥物:（）A.頭孢噻吩 B.頭孢噻肟 C.頭孢氨芐 D.以上藥物對腎臟均有毒性參考答案：D29.妊娠多少周內藥物致畸最敏感：A.1

20、3 周左右 B.212 周左右 C.312 周左右 D.310 周左右參考答案：C30.妊娠多少周內藥物致畸最敏感：A.13 周左右 B.212 周左右 C.312 周左右 D.310 周左右參考答案：C31. 竇性心動過速宜選用：（）A.利多卡因 B. 胺碘酮 C. 普萘洛爾 D.氟卡尼參考答案：C32.下屬于藥源性疾病的是：（）A.阿托品引起的口干 B.撲爾敏抗過敏時引起的嗜睡C.麻

21、黃堿預防哮喘時引起的中樞興奮D.兒童服用苯妥英鈉引起的牙齦增生參考答案：D33.丙磺舒延長青霉素的作用時間，原因是： ()A.丙磺舒競爭性結合腎小管分泌載體，影響青霉素分泌排泄B.丙磺舒競爭性結合血漿清蛋白C.丙磺舒改變青霉素的脂溶性D.丙磺舒改變青霉素的解離度參考答案：A34.抗癲癇持續狀態的首選藥物是()A.硫噴妥鈉 B.苯妥英鈉 C.地西泮 D.異戊巴比妥參考答案：C35.喹諾酮類抗菌作用機制是:（）A.抑制敏感菌二氫葉酸還原酶 B. 抑制敏感菌二氫葉酸合成酶C.改變細菌細胞膜通透性 D.抑制細菌 DNA&#

22、160;旋轉酶參考答案：D36.直接擴張血管的降壓藥是：（）A.肼屈嗪 B. 美托洛爾 C. 哌唑嗪 D. 酚妥拉明參考答案：A37.正確的描述是：（）A.藥源性疾病的實質是藥物不良反應的結果B.停藥后殘留在體內的低于最低有效濃度的藥物所引起的藥物效應稱副作用C.藥物劑量過大，用藥時間過長對機體產生的有害作用稱副作用D.B 型不良反應與劑量大小有關參考答案：A38.下屬于 A 型不良反應的是：（）A.特異質反應 B. 變態反應 C. 副作用D.由于病人肝中 

23、;N-乙酰基轉移酶活性低而使用異煙肼引起的多發性神經病參考答案：C39. 紅霉素與克林霉素合用可:（）A.由于競爭結合部位產生拮抗作用 B.擴大抗菌譜C.增強抗菌活性 D.降低毒性參考答案：A40.緩釋制劑的目的：（）A.控制藥物按零級動力學恒速釋放、恒速吸收B.控制藥物緩慢溶解、吸收和分布，使藥物緩慢達到作用部位C.阻止藥物迅速溶出，達到比較穩定而持久的療效D.阻止藥物迅速進入血液循環，達到持久的療效參考答案：C41.下面正確描述的是：（）A.聯合用藥的意義在于提高療效，減少不良反應B.不良反應的發生率常隨著聯合用藥的種類和數量的增多而減少C.聯合用藥的結果主要

24、是藥效學方面出現增強作用D.氨基甙類抗生素之間聯合用藥可提高療效參考答案：A42.長期應用廣譜抗生素常引起二重感染的病原體是()A.溶血性鏈球菌 B.肺炎球菌 C.霍亂弧菌 D.白色念珠菌參考答案：D43.老年人使用胰島素后易出現低血糖或昏迷為：（）A.免疫功能變化對藥效學的影響B.心血管系統變化對藥效學的影響C.神經系統變化對藥效學的影響D.內分泌系統變化對藥效學的影響參考答案：D44.臨床藥理學研究的重點A.藥效學 B. 藥動學 C. 毒理學 D.新藥的臨床研究與評價參考答案：D45.下列哪個藥物能連體雙胎：（

25、）A.克霉唑 B. 制霉菌素 C. 酮康唑 D. 灰黃霉素參考答案：D46.下列哪種藥物應用于新生兒可引起灰嬰綜合征（）A. 慶大霉素 B. 氯霉素 C. 甲硝唑 D. 青霉素參考答案：B47.1 受體阻滯劑是：（）A.肼屈嗪 B.美托洛爾 C. 哌唑嗪 D.酚妥拉明參考答案：C48. 臨床藥理學研究的內容是A.藥效學研究 B.藥動學與生物利用度研究C.毒理學研究 D.以上都是參考答案：

26、D49. 青霉素 G 最適于治療下列哪種細菌感染()A.溶血性鏈球菌 B.痢疾桿菌C.肺炎桿菌 D.綠膿桿菌參考答案：A50. 下面哪個藥物不是目前臨床常須進行 TDM 的藥物A.地高辛 B.慶大霉素 C.氨茶堿 D.普羅帕酮參考答案：D51.正確的描述是：A.藥源性疾病的實質是藥物不良反應的結果B.停藥后殘留在體內的低于最低有效濃度的藥物所引起的藥物效應稱副作用C.藥物劑量過大，用藥時間過長對機體產生的有害作用稱副作用D.B 型不良反應與劑量大小有關參考答案：A52.

27、60;緩釋制劑的目的A.控制藥物按零級動力學恒速釋放、恒速吸收B.控制藥物緩慢溶解、吸收和分布，使藥物緩慢達到作用部位C.阻止藥物迅速溶出，達到比較穩定而持久的療效D.阻止藥物迅速進入血液循環，達到持久的療效參考答案：C53.正確的描述是：（）A.藥源性疾病的實質是藥物不良反應的結果B.停藥后殘留在體內的低于最低有效濃度的藥物所引起的藥物效應稱副作用C.藥物劑量過大，用藥時間過長對機體產生的有害作用稱副作用D.B 型不良反應與劑量大小有關參考答案：A54.老年人使用胰島素后易出現低血糖或昏迷為A.免疫功能變化對藥效學的影響B.心血管系統變化對藥效學的影響C.神經系統變化對藥效學的影響

28、D.內分泌系統變化對藥效學的影響參考答案：D55. 下面正確描述的是：A.聯合用藥的意義在于提高療效，減少不良反應B.不良反應的發生率常隨著聯合用藥的種類和數量的增多而減少C.聯合用藥的結果主要是藥效學方面出現增強作用D.氨基甙類抗生素之間聯合用藥可提高療效參考答案：A56.藥物代謝動力學研究的內容是（）A.新藥體內過程及給藥方案B.新藥的毒副反應C.新藥的療效D.新藥的不良反應處理方法參考答案：A57.地高辛藥物濃度超過多少應考慮是否藥物中毒（）A.1.0ng/ml B. 1.5ng/ml C.2.0ng/ml D.3.0ng/ml參考答案：

29、C58.藥物代謝動力學研究的內容是（）A.新藥的毒副反應 B.新藥的療效C.新藥的不良反應處理方法 D.新藥體內過程及給藥方案參考答案：D59.下面哪個測定方法不是供臨床血藥濃度測定的方法（）A.高效液相色譜法 B. 質譜法C. 氣相色譜法 D. 熒光偏振免疫法參考答案：B60.第三代頭孢菌素的特點，敘述錯誤的是A.體內分布較廣，一般從腎臟排泄B.對各種-內酰胺酶高度穩定C.對 G菌作用不如第一、二代D.對綠膿桿菌作用很強參考答案：C61.下列關于老年患者用藥基本原則敘述不正確的是（）A.可用可不用的藥以不用為好&

30、#160;B.宜選用緩、控釋藥物制劑C.用藥期間應注意食物的選擇 D. 盡量簡化治療方案參考答案：B62.磺胺類藥物導致新生兒核黃疸原因是： ()A.磺胺類藥物導致溶血反應B.磺胺類藥物抑制骨髓造血系統C.磺胺類藥物直接侵犯腦神經核D.磺胺類藥物與膽紅素競爭結合血漿清蛋白，游離膽紅素增加侵犯腦神經核參考答案：D63. A 型不良反應特點是：A.不可預見 B.可預見 C.發生率低 D.死亡率高參考答案：B64.妊娠多少周內藥物致畸最敏感：A.13 周左右 B.212 周左右 C

31、.312 周左右 D.310 周左右參考答案：C65.沙眼衣原體感染首選:（）A.四環素類 B. 氯霉素類 C. 紅霉素 D.異煙肼參考答案：C66.下面哪個測定方法不是供臨床血藥濃度測定的方法（）A.高效液相色譜法 B. 質譜法C. 氣相色譜法 D. 熒光偏振免疫法參考答案：B67. 老年患者給藥劑量一般規定只用成人劑量的A.1/3 B.1/2 C. 2/5D. 3/4參考答案：D68. 藥物與受體特異結

32、合后，產生激動或阻斷效應取決于A.藥物作用的強度 B.藥物劑量的大小C.藥物的脂溶性 D.藥物的內在活性參考答案：D69.受體是：（）A.所有藥物的結合部位 B. 通過離子通道引起效應C.細胞膜、胞漿或細胞核內的蛋白組分D.細胞膜、胞漿或細胞核內的結合體參考答案：C70.多劑量給藥時，TDM 的取樣時間是：A.穩態后的峰濃度，下一次用藥后 2 小時B.穩態后的峰濃度，下一次用藥前 1 小時C.穩態后的谷濃度，下一次給藥前D.穩態后的峰濃度，下一次用藥前參考答案：C71.1 受體阻滯劑是：（）A.

33、肼屈嗪 B.美托洛爾 C. 哌唑嗪 D.酚妥拉明參考答案：C72.下面哪個測定方法不是供臨床血藥濃度測定的方法（）A.高效液相色譜法 B. 質譜法 C. 氣相色譜法 D. 熒光偏振免疫法參考答案：B四、問答題1.卡那霉素常用劑量為 500mg，每 12 小時一次。某腎功能不全患者肌配清除率為 38m1/min,應如何調整劑量?:參考答案：答:(1)劑量不變，延長間隔 每次 5OOmg，每 30 小時給藥一次;或(2)

34、間隔不變，減小劑量:仍按每 12 小時一次，劑量改為每次 202mg(取整為 200mg)。2.簡述老年人使用抗生素的原則。參考答案：答:老年人使用抗生素的原則包括: (1)老年人使用脂溶性抗生素時，體內易蓄積;應用非脂溶性抗生素時，血中游離藥物濃度升高。（2）可根據肝腎衰退情況減量或延長給藥間隔時間。（3）老年患者免疫力低下，宜選用青霉素、頭抱類、唆諾酮類藥物，特殊情況下可考慮使用紅霉素或林可霉素，嚴重感染者可應用氨基昔類抗生素。（4）注意觀察，正確應對，避免嚴重不良反應的發生。3.開展治療藥物監測的意義是什么?參考答案： (1)治

35、療藥物監測是臨床藥學服務的重要內容，密切與患者的關系，面對面地服務于患者，有利于患者的合理用藥，提高藥物療效，避免不良反應的發生。(2)密切與臨床醫生的聯系，有利于臨床藥師下臨床，學習和運用臨床藥物治療知識，結合治療藥物監測的結果與臨床醫生共同制訂合理的給藥方案。(3)有利于發揮臨床藥師的專業特長，如藥物分析中對精密分析儀器的使用，進一步開展臨床藥理和臨床藥學的研究，包括臨床藥物代謝動力學、群體藥代動力學及臨床藥動學和藥效學結合等方面的研究。4.根據臨床用藥的實際情況，藥源性疾病主要分哪幾類?參考答案：可分為四類:約(1) A 型不良反應引起的藥源性疾病在臨床上是最常見的，

36、 占藥源性疾病的 80%左右。他是由于藥物的吸收、分布、生物轉化、排泄等藥動學方面的個體差異與機體靶器官的敏感性增高引起的。(2) B 型不良反應引起的藥源性疾病則是由于藥物異常性與機體的遺傳或免疫異常性引起的。(3)長期用藥引起的藥源性疾病是由于機體的適應性反跳現象引起的。(4)后遺效應引起的藥源性疾病一般包括鏈霉素所致耳聾，氯霉素所致再生障礙性貧血及普魯卡因胺所致紅斑狼瘡等。5.什么叫二重感染?臨床上主要表現在哪些方面?參考答案：答:(1)二重感染:在應用抗感染藥物的過程中，由于體內對藥物敏感的細菌被高滅，而一些對抗感染藥物具有耐藥性、抗藥性的不敏感

37、細菌趁機大量繁殖，引起嚴重勺感染，稱為二重感染或菌群失調。(2)二重感染的主要臨床表現有消化道感染、肺部感染、尿路感染及敗血癥等，其預后嚴重須作緊急處治的為假膜性腸炎、敗血癥及肺部感染。6.目前治療藥物監測常用的體內藥物分析方法有哪些？參考答案： (I)色譜法:色譜法是發展較快的一種藥物分析技術，主要有氣相色譜法(GC)、高效液相色譜法(HPLC)等。色譜法的共同特點是分離度好、靈敏度高、專屬性強，可以同時測定幾種藥物，HPLC 方法在血藥濃度測定中的應用最為廣泛。(2)免疫法:目前國內應用較多的是熒光偏振免疫法(FPIA 法)和微粒子捕捉酶免疫法(MEIA

38、60;)。7.簡述老年人使用抗生素的原則。參考答案：答:老年人使用抗生素的原則包括:(1)老年人使用脂溶性抗生素時，體內易蓄積;應用非脂溶性抗生素時，血中游離藥物濃度升高。（2）可根據肝腎衰退情況減量或延長給藥間隔時間。（3）老年患者免疫力低下，宜選用青霉素、頭抱類、唆諾酮類藥物，特殊情況下可考慮使用紅霉素或林可霉素，嚴重感染者可應用氨基昔類抗生素。( 4)注意觀察，正確應對，避免嚴重不良反應的發生。8.體內哪些因素可影響藥物的分布?參考答案：答:藥物血漿蛋白結合率、組織血流量、藥物的組織親和力、各種屏障等因素可影響藥物分布。9.簡述妊娠期用藥的原則。參考答案：答:妊娠期用藥的原則是

39、:盡量避免聯合用藥，避免用尚難確定是否對胎兒有無不良影響的新藥，避免用大劑量。早孕期間避免使用C 類、D 類藥物。若病情急需，要應用肯定對胎兒有危害的藥物，則應先終止妊娠，再用藥。10.抗感染藥物不合理應用主要表現在哪幾個方面?參考答案：1)病毒感染應用抗菌藥物:如抗菌藥物治療麻疹、水痘、流行性腮腺炎是無效的。(2)原因不明的發熱的治療:需要注意的是抗感染不是解熱藥，原因不明的發熱最合理的處理方法是對病情全面檢查，而不是僅僅針對發熱本身。(3)用藥劑量不恰當:劑量過大會造成損害，劑量過小無法達到有效血藥濃度。(4)缺乏必要的病原學檢查:抗感染藥物的使用應該是根據臨床表現、病

40、原學檢查及藥理學知識進行有針對性的合理使用。11 卡那霉素常用劑量為 500mg，每 12 小時一次。某腎功能不全患者肌配清除率為 38m1/min, 應如何調整劑量?:參考答案：答:(1)劑量不變，延長間隔 每次 5OOmg，每 30 小時給藥一次;或(2)間隔不變，減小劑量:仍按每 12 小時一次，劑量改為每次 202mg(取整為 200mg)。12.兒童應用抗生素的注意事項有哪些?參考答案：答:(1)在病原學診斷后及時調整治療方案。注意抗生素的品種的

41、藥理作用和適應證，應該是盡量選擇藥理作用強，窄譜，毒副作用少的抗生素。(2)切忌廣泛、長時期地濫用廣譜抗生素。兒童一般對抗生素是比較敏感的，根據病情，只要能達到治療目的，能用普通的抗生素則不用強效的，慎用長效的抗生素。(3)慎用聯合抗生素。除非病情的需要，一般不要采用聯合抗生素，以免引起真菌或耐藥菌的二重感染。如需聯合應用，應以療效好，副作用小為原則，以防止累積毒性作用。(4)嚴禁聯合使用對同一器官均有毒性的抗生素，應盡量避免聯合使用。在使用鏈霉素，卡那霉素時，他們之間的合用或先后使用，都將對耳毒性、腎毒性反應增加，可能造成兒童的藥源性耳聾或腎的損害，我們醫務人員應有足夠的重視和慎用。(5)青

42、霉素類抗生素為快速消除類抗生素，這類抗生素由于在體內消除快，欲維持合適的血藥濃度，給藥次數應每日 24 次。喳諾酮類和四環素類不宜應用，氨基昔類及磺胺類等毒副作用較大的藥物應慎用。13.藥物在胃腸道的吸收受哪些因素的影響？參考答案：藥物在胃腸道吸收受到以下因素的影響:pH 值的影響離子與藥物的相互作用。胃腸運動的影響。食物的影響。14.簡述胰島素的適應證參考答案：答:c1>適應證:1 型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊類型糖尿病、垂體性糖尿病多對合理的飲食治療和口服降糖藥治療后血糖仍然未達標的 2 型糖尿病患者。15.為什么抗酸劑宜于餐后服用而硫糖鋁宜于餐前