1、麻醉科住院醫師培訓細則麻醉學是以監測、調控和支持病人基本生命功能為主要手段，集臨床麻醉、 危重病人監測治療、疼痛診療、體外循環、醫學教育和科學研究于一體的臨床專 科。本細則為麻醉科住院醫師培訓所設置， 受訓者通過培訓并考試合格者方可進 入麻醉亞專業的進一步培訓。一、培訓目標通過全面、正規、嚴格的培訓，使受訓者具有良好的責任心、誠信和團隊精 神，能獨立和基本正確地運用常規麻醉方法，對接受臨床常見手術和檢查的患者 實施麻醉管理，以及基本生命功能的監測與治療，為成為合格的麻醉住院醫師建 立基礎0二、培訓方法根據培訓對象在培訓前所接受的醫學教育程度的不同， 參加臨床輪轉的時間 和計劃分為三年期、二年期

2、和一年期（具體按上海市衛生局 關于醫學專業畢業 研究生參加住院醫師規范化培訓年限問題的通知執行）?？剖逸嗈D的安排1: 三年培訓制：非麻醉科室輪轉：時間為4個月普外科、神經內科、胸心外科、呼吸內科、心內科等非麻醉專業科室中選擇2個科室，各輪轉2個月，總時間為4個月 第1年輪轉結束后必須參加并通過國家執業醫師資格考試。獲得執業醫師資格后方能參加后續的培訓。 麻醉科輪轉：2年8個月2:二年培訓制麻醉科輪轉：2年必須包括ICU和疼痛門診或病房，兩者共計 3個月。3: 一年培訓制全部為手術室內的臨床麻醉輪轉表：臨床麻醉學亞專業輪轉安排25時間（月）（包括以下10輪轉亞專業手術室內麻醉 項）1 .普通外科

3、麻醉2 .泌尿外科麻醉3 .骨科麻醉4 .婦科麻醉5 .眼科和耳鼻喉科麻醉6 . 口腔外科麻醉7 .神經外科麻醉8 .胸心血管外科麻醉9 .產科麻醉10 .小兒外科麻醉門診和檢查治療室麻醉麻醉恢復室ICU2疼痛病房和或門診2總計32注：此表格適用于三年培訓制，對于二年和一年培訓制而言，可以將各個亞專業輪轉時間相應縮短。其中二年制培訓必須包括 ICU和疼痛門診或病房，兩者共計3個月。上述輪轉時間和順序各培訓基地可根據具體情況適當調整。三、培訓內容與要求麻醉科醫師培訓內容主要為臨床實踐技能的訓練， 同時兼顧教學科研能力的 培訓。（注：對于手術室外非麻醉專業輪轉科室中，所規定的病種例數并非必須 完成

4、，各個培訓基地可以根據具體情況而定，以達到輪轉目的為基本要求）（一）普通外科1 .輪轉目的掌握：普通外科常見多發病的臨床表現、診斷和治療原則，普通外科體檢 方法和普通外科常用影像學診斷方法。熟悉：普通外科常見疾病尤其是急性腹膜炎、梗阻性膽管炎和急性壞死性 胰腺炎的病理生理改變、手術治療和術后合并癥。了解：普通外科常見疾病的病因和發病機制2 .基本要求（1）學習病種及例數要求病 種例 數（）5甲狀腺、乳腺外科疾病6肝膽胰外科疾病5（2）基本技能（手術）要求操作技術名稱例次（學）管理病床3張全病歷書寫5份術前檢查工作和手術預核書5份腹腔穿刺5例參加普通外科手術15臺疑難病案或死亡病案討論5次（3）

5、外語、教學、科研等能力的要求：熟悉普通外科專業醫學詞匯并能閱讀該 專業英語書籍；能指導普通外科專業實習生進行工作；了解普通外科專業的臨床 科研方法。（二）神經內科1 .輪轉目的掌握：掌握神經系統的查體和神經損傷定位，顱內高壓早期診斷和治療原 則，神經內科常見疾病的臨床表現、診斷和治療原則。熟悉：神經系統特殊檢查，包括腦電圖、肌電圖和經顱多普勒的操作及報 告分析。了解：神經內科常見疾病的病因和發病機制。2 .基本要求（1）學習病種及例數要求病 種例 數（學）10中樞神經系統感染或免疫疾病5神經變性與遺傳疾病5脊髓與周圍神經疾病5昏迷5顱內高壓102（2）基本技能（手術）要求：操作技術名稱例 次（

6、）管理病床3張全病歷書寫5份神經系統查體30例腰椎刺穿5例腦血管造影（協助）5例腦電圖操作與分析（報告）10例腦血流圖操作與分析（報告）10例疑難病案或死亡病案討論5次（3）外語、教學、科研等能力的要求： 熟悉神經內科專業醫學詞匯并能閱 讀該專業英語書籍；能指導神經內科外科專業實習生進行工作； 了解神經內科專 業的臨床科研方法。（三）胸心外科1 .輪轉目的掌握：肺、食管、心臟外科解剖學和胸腔生理學；胸心外科常見病的臨床 表現、診斷、治療原則，以及手術適應證的選擇。閱讀分析胸部 X線片、胸部 CT片、內窺鏡檢查結果、超聲心動圖、心血管造影結果、肺功能檢查結果。常 見胸外傷的診斷和處理原則；胸腔穿

7、刺術；胸腔閉式引流術。熟悉：胸心外科術后監護措施和圍術期處理原則，心血管外科常見疾病鑒 別診斷。了解：心胸外科特殊檢查方法，心血管外科常見疾病的病因和發病機制、 術后合并癥。2 .基本要求（1） 學習病種及例數要求病 種例 數（）普通胸外科疾病1010心血管外科疾?。?）基本技能（手術）要求操作技術名稱例次（學）管理病床3張全病歷書寫5份術前檢查工作和手術預核書5份胸腔穿刺5例5例常規及復雜胸心血管外科手術10例胸部X線片（閱讀分析）10例胸部CT片（閱讀分析）10例內窺鏡檢查（閱讀分析）10例超聲心動圖（閱讀分析）10例心血管造影（閱讀分析）10例肺功能檢查（閱讀分析）10例疑難病案或死亡病

8、案討論5次（3）外語、教學、科研等能力的要求：熟悉胸心血管外科專業醫學詞匯并 能閱讀該專業英語書籍；能指導胸心血管外科專業實習生進行工作；了解胸心血 管外科專業的臨床科研方法。（四）心血管內科1 .輪轉目的掌握：高血壓病的診斷，治療方案的確定和高血壓危象的處理。冠心病的 診斷和急性心梗的診斷、治療的選擇；風心病的診斷、治療的選擇，以及急、慢 性心衰的診斷與處理；室上速和室速的急診處理；緩慢心律失常的處理原則和置 入起搏器的指征；掌握先心病的處理方法。正確閱讀和解釋心電圖。熟悉：心衰、心律失常和心血管內科常見疾病的病理生理改變和影像學特 征；全導聯心電圖的操作和閱讀分析。了解：血管內科常見疾病的

9、病因和發病機制；二尖瓣球囊擴張術；了解射 頻消融術；了解先心病介入治療的指征。2 .基本要求（1）學習病種及例數要求原發性高血壓10冠心病10風心病10心律失常10（2）基本技能要求操作技術名稱例次（學）管理病床4張全病歷書寫5份參加搶救5人次全導聯心電圖（獨立操作）10例疑難病案或死亡病案討論5次（3）外語、教學、科研等能力的要求：熟悉心血管專業醫學詞匯并能熟練 閱讀該專業英語書籍；能指導心血管專業實習生進行工作；了解心血管專業的臨 床科研方法。（五）呼吸內科1 .輪轉目的掌握：自發性氣胸、胸膜腔積液、呼吸衰竭和呼吸內科常見疾病的臨床表 現、診斷和治療原則；胸部X線片、胸膜CT片的閱讀、肺功

10、能檢查、纖支鏡檢 查、動脈采血法、胸腹腔穿刺術、氣胸箱的使用、吸入給藥方法、機械通氣、氧 氣治療。熟悉：呼吸內科常見疾病的病理生理改變和鑒別診斷。了解：呼吸內科常見疾病的病因和發病機制；胸腹活檢，肺活檢。2 .基本要求（1）學習病種及例數要求病 種例 數（學）慢性支氣管炎、支氣管哮喘和支氣管擴張10肺部感染（肺炎、肺膿月中、肺結核、肺部真菌及免疫功20能底下者的肺部感染）肺癌5自發性氣胸、胸腹腔積液3(2)基本技能要求管理病床4張全病歷書寫5份吸入給藥5次氧氣治療10例胸腔刺穿3例參加搶救5人次胸部X線片(閱讀分析)30例胸部CT片(閱讀分析)30例肺功能檢查10例疑難病案或死亡病案討論5次(

11、3)外語、教學、科研等能力的要求：熟悉呼吸專業醫學詞匯并能熟練閱 讀呼吸專業英語書籍；能指導呼吸專業實習生進行工作；了解呼吸專業的臨床科 研方法。(六)麻醉科1 .輪轉目的掌握：麻醉學科領域包括臨床麻醉學、危重醫學、疼痛學、急救復蘇和藥 物成癮與戒斷相關的基礎理論，并能與實際工作相結合；臨床麻醉學、危重醫學 和疼痛相關性疾病的基本知識；麻醉前病史搜集和病情評估；麻醉方案制定的原 則和麻醉合并癥的預防原則；麻醉與監測相關技術的操作及流程；術中生命功能 的調控；病情變化的迅速正確判斷與處理；常見麻醉合并癥和術中危急癥的正確 處理；術后疼痛治療及其方案；慢性疼痛的診斷治療原則和癌性疼痛的治療原則；

12、危重病人的生命功能的監護、重要器官功能的判斷和維護；急救復蘇的技術、流 程和組織搶救。熟悉：麻醉機及監護儀的基本工作原理；危重和疑難病人和手術的麻醉風 險與預防及術中管理；慢性疼痛的病因學和鑒別診斷；ICU病人的營養支持；腦 死亡的判斷。了解：麻醉學、危重醫學和疼痛學領域國內外理論新進展、前沿監測與治 療技術；藥物戒斷和全麻誘導阿片受體拮抗劑戒毒的方法。2 .基本要求3 1)基本麻醉方法例360椎管內麻醉120（其中必須包括鞍麻、吸管麻醉、腰硬聯合、腰麻，硬 膜外麻醉）外周神經阻滯和局部麻醉30（2）麻醉學亞專業輪轉操作技木名稱例次（2普通外科麻醉300眼耳鼻喉科和口腔科麻醉100神經外科麻醉

13、60胸心血管麻醉60產科麻醉60小兒麻醉60口診和/或手術室外麻醉120ICU10疼痛門診和/或病房50麻醉恢復室（：PACU60（3）特殊麻醉技能操作技木名稱例數（2動脈穿刺30中心靜脈穿刺30纖維支氣管鏡3喉罩20雙腔支氣管插管10特殊器械的困難氣管插管10經鼻明視氣管插管2控制性降壓2(4) ICUW操作技木名稱例次（2呼吸機管理30人天血流動力學監測1010宮養支持X線讀片10血氣分析10(5)理論學習：通過病例討論、讀書報告、專題講座等多種形式進行學習。一病例討論30次讀書報告3次專題講座30次(6)教學科研能力要求所有住院醫師要積極參與病例討論、讀書報告和專題講座活動。 3年至 少參加上海市麻醉學術年會2次及以上，上海麻醉學會季度學術活動 6 次及以上。住院醫師3年間必須向?？齐s志投搞，至少包括臨床病例報道和綜述各1篇。參考書目莊心良，曾因明，陳伯鑾主編.現代麻醉學.第三版，人民衛生出版社，2004G. Edward Morgan, Maged S. Mikhail. Clin