1、湖北省水利水電工程建設土建施工單位信用等級申請表 單 位 名 稱 (蓋章) 申請信用等級 填 報 日 期 湖北省水利廳制目 錄一、申請人信用等級申請函二、施工單位申報情況三、企業法定代表人申明四、施工單位基本情況五、法定代表人基本情況表六、技術負責人基本情況表七、施工單位簡介八、企業有職稱的技術和管理人員名單九、注冊建造師（項目經理）人員匯總表十、安全生產三類人員匯總表十一、近年全部工程施工業績十二、企業代表工程情況 十三、企業所在地省級水行政主管部門（或流域機構）市場信譽及安全生產情況評價、業績屬實性證明市、州級水行政主管部門初審意見十四、其他附件（企業法人組織機構代碼證、營業執照、資質證書

2、、安全生產許可證、現有信用證書、開戶銀行證明、稅務部門稅務登記、近年財務狀況表、法定代表人、技術負責人等人員資料、代表性工程合同及質量驗收資料等）申請人信用等級申請函湖北省水利廳：根據國務院辦公廳關于社會信用體系建設的若干意見（國辦發200717號）、水利部關于建立水利施工企業監理單位信用檔案的通知（水建管2004415號）、湖北省人民政府湖北省防治工程建設領域商業賄賂行為暫行辦法（第308號令）和湖北省水利水電建設市場主體信用管理辦法（試行）（鄂水利規20097號）等法規文件，我單位現向你廳提出從業信用等級登記申請并附后呈上各種附件，請審查。在申報期間，你廳授權代表可通過 （聯系人及聯系方式

3、）得到進一步的資料，我單位接受你廳進行調查，以審核我方提交的文件和資料，并通過我方的客戶，了解申請文件中的有關情況和我單位的信用情況。同時，我單位自愿接受你廳對我單位的從業活動的信用監督管理，在湖北省境內從事水利水電建設活動嚴格遵守你廳關于信用管理的各項規章制度，如有違反自愿接受你廳及相關部門的處罰。特此申請。 企業法定代表人：（簽字） （公章） 年 月 日表2施工單位申報情況單位名稱本部在鄂通信地址本部郵編在鄂郵編法人(負責人)本部電話在鄂電話現有水利類施工資質等級及證書編號（填寫已頒發的水利工程建設施工單位資質等級及編號）安全生產許可證證書編號（填寫已頒發的安全生產許可證證書編號）現有施工

4、信用等級及證書編號（填寫已頒發的水利水電工程建設施工單位信用等級及編號）申請施工信用等級1. 年內所施工工程有 個 工程被評優良，連續 年無自身原因引起的合同糾紛；2.連續 年信用等級為 級；3. 年有2次情節嚴重記錄、 次情節輕微記錄不良行為記錄；4.有（無）出借或借用資質證書承接監理業務的行為；5.有（無）被查證存在圍標、串標等的行為；6.有（無）業務轉包的行為；7.有（無）因自身原因造成工程重大質量和安全事故；8.有（無）不接受或阻礙水行政主管部門及其質量監督機構監督檢查的行為；9.有（無）被水行政主管部門及其質量監督機構監督檢查中發現有嚴重的違法、違規或其他問題被連續通報 次；10.其

5、他 (簽章) 年 月 日申請類型首次申請 晉級申請 重新核定 延續 其他注：首次申請水利工程建設施工單位信用等級的企業，無需填寫“現有施工信用等級” 一欄。表3企業法定代表人承諾書 本人 （法定代表人）（ ）（身份證號碼）鄭重承諾：本企業本次填報的湖北省水利水電工程建設土建施工單位信用等級申請表及附件材料全部數據、內容是真實的，同樣，我在此所作的申明也是真實有效的，本企業在截至之日之前一年內未有影響本企業申報工作的質量、安全事故和訴訟事件以及其他違法違規行為。我知道虛假的聲明與資料是嚴重的違法行為，此次信用申請提供的資料如有虛假，本企業及本人愿接受水行政主管部門及其他相關部門給予的處罰。 企業

6、法定代表人：（簽字） （公章） 年 月 日表4施工單位基本情況機構名稱法定代表人技術負責人聯系人聯系電話傳真電子信箱營業執照注冊號注冊資金經濟性質成立時間開戶銀行和帳號總人數(人)單位人員情況從業人員年末數 人；年末離退休人員數 人；工程技術人員總數 人聘用退休技術人員 人；單位共有中專以上學歷 人；單位共有職稱人員 人，其中中級 人，高級 人注冊人員總數 人，一級建造師（項目經理） 人；二級建造師（項目經理） 人；三級建造師（項目經理） 人；其他注冊人員 人持證上崗施工員 人，其中持證上崗 人；質檢員 人，其中持證上崗 人；預算員 人，其中持證上崗 人；安全員 人，其中持證上崗 人；上年度企

7、業總收入 （萬元）建筑業總產值（萬元）勞動者報酬（萬元）利潤總額（萬元）備注表5法定代表人基本情況表姓 名民族身份證號職 務任職時間職稱文化程度畢業時間畢業院校所學專業聯系電話移動電話工作經歷：獎懲情況獎勵情況處罰情況 本人簽章： 年 月 日表6技術負責人基本情況表姓名民族身份證號職務任職時間職稱文化程度畢業時間所學專業畢業院校職業資格證書及編號聯系電話移動電話工作經歷：獎懲情況獎勵情況處罰情況 本人簽章： 年 月 日表7施工單位簡介主要包括成立時間、組織機構、管理體制、業務范圍等。近年發生的訴訟及仲裁情況獎懲情況獎勵情況處罰情況表8企業有職稱的技術和管理人員名單序號姓 名身 份 證 號文化程

8、度畢業時間/院校職稱專業1234567891011121314151617 17 表9注冊建造師（項目經理）人員匯總表序號姓 名建造師注冊編號級別職稱畢業時間文化程度專業身 份 證 號備注1234567891011121315表10安全生產三類人員匯總表序號姓 名民族身 份 證 號文化程度畢業時間職稱安全生產考核合格證書編號1234567891011121314151617181920表11近年全部工程施工業績序號工程名稱工程規模工程地點施工起-止時間施工內容施工合同額質量評定施工效果123456789注：“施工內容”為合同約定的施工范圍和工程名稱，比如：大壩、廠房、導流隧洞、灌溉渠道等；“質

9、量評定”為之行政主管部門及質量監督機構對施工單位所承擔的工程項目施工工作的評價意見，需附質量監督機構證明；“施工成效”為項目法人(建設單位)對施工單位所承擔的工程項目施工工作的評價意見（附證明），分“好、較好、一般、較差、差”。表12企業代表工程情況項目之一工程名稱工程地址合同編號開工報告批準文件工程簡介工程規模工程類別技術指標單位數量合同價結算價工程承包方式施工總承包 專業施工承包 其他(需說明)施工組織方式自行施工 專業分包 勞務分包 開工時間竣工時間計劃工期實際工期延誤原因質量評定安全評價獲獎情況建設單位聯系人聯系電話驗收單位聯系人聯系電話其他說明項目之二工程名稱工程地址合同編號開工報告批準文件工程簡介工程規模工程類別技術指標單位數量合同價結算價工程承包方式施工總承包 專業施工承包 其他(需說明)施工組織方式自行施工 專業分包 勞務分包 開工時間竣工時間計劃工期實際工期延誤原因質量評定安全評價獲獎情況建設單位聯系人聯系電話驗收單位聯系人聯系電話其他說明說明：可另續頁表13企業所在地省級水行政