1、會計學1閉合性顱腦損傷病例討論外三閉合性顱腦損傷病例討論外三第一頁，編輯于星期日：二十二點 四十二分。內容討論目的討論目的主要病情及處理主要病情及處理護理診斷護理診斷護理措施護理措施難點難點第1頁/共28頁第二頁，編輯于星期日：二十二點 四十二分。如何做好閉合性顱腦損傷患者的病如何做好閉合性顱腦損傷患者的病情觀察及并發癥預防情觀察及并發癥預防第2頁/共28頁第三頁，編輯于星期日：二十二點 四十二分。第3頁/共28頁第四頁，編輯于星期日：二十二點 四十二分。第4頁/共28頁第五頁，編輯于星期日：二十二點 四十二分。防癲癇發作對癥治療，控制血壓、必要時需鎮靜、鎮痛等治療； 進一步完善血常規，生化等

2、檢查；密切觀察患者病情變化，必要時復查頭部CT。第5頁/共28頁第六頁，編輯于星期日：二十二點 四十二分。03月11日患者于7:28分無明顯誘因出現全身肌肉抽動，癲癇發作，立即予壓舌板置于口內，防止舌咬傷，立即予地西泮2ml肌肉注射。第6頁/共28頁第七頁，編輯于星期日：二十二點 四十二分。補液，脫水，對癥治療；繼續給予丙戊酸鈉靜脈泵入預防癲癇發作。第7頁/共28頁第八頁，編輯于星期日：二十二點 四十二分。對癥給予柴胡安痛定降溫，同時留取痰培養，予頭孢曲松鈉抗炎治療。第8頁/共28頁第九頁，編輯于星期日：二十二點 四十二分。痰液，后給予吸氧，17:58測體溫：，立即予柴胡安痛定退燒，冰袋冷敷降

3、溫，行床旁心電圖示：快室律心房纖顫？電軸不偏，ST段改變（avf）。繼續給予吸氧、霧化反復吸痰后，患者逐漸平穩。第9頁/共28頁第十頁，編輯于星期日：二十二點 四十二分。注苯巴比妥鈉一次，持續癲癇發作無明顯緩解。在電話請示華西楊朝華教授后，予鼻飼管置管，于17:36給予卡馬西平鼻飼管注入，并再次靜推地西泮10mg處理后，患者癲癇發作逐漸控制。第10頁/共28頁第十一頁，編輯于星期日：二十二點 四十二分。Tid 糾正低鉀處理。患者使用卡馬西平和丙戊酸鈉治療癲癇后，癲癇癥狀已控制，未再復發癲癇。第11頁/共28頁第十二頁，編輯于星期日：二十二點 四十二分。防深靜脈血栓；使用氣墊床預防壓瘡；密切觀察

4、神志、生命體征變化。第12頁/共28頁第十三頁，編輯于星期日：二十二點 四十二分。枕骨右側線性骨折；胸部CT：慢性支氣管炎，心臟增大，左心房、左心室增大為主，雙側胸腔中量積液，雙肺下葉外壓性含氣不良，胸椎退行性變伴骨質疏松。第13頁/共28頁第十四頁，編輯于星期日：二十二點 四十二分。Qd。5、停用其他靜脈輸液藥物。4月19日患者全身皮膚發紅，伴出血斑，腫脹，浸潤感明顯。繼續予地米、葡萄糖酸鈣、維C及口服氯雷他定抗過敏治療；4月21日全身皮膚發紅，較前減輕4月23日全身皮膚紅斑基本消退，停病危。n4月25日患者清醒，繼續給予糜蛋白酶霧化吸入幫助排痰；予改善循環、營養神經對癥治療；注意觀察生命體

5、征變化。至今我科繼續治療。第14頁/共28頁第十五頁，編輯于星期日：二十二點 四十二分。n力下降及侵入n7、有受傷的危險：與病人躁動不安、癲癇發作有關。n8、營養失調-低于機體需要量：與腦損傷后進食障礙有關n9、潛在并發癥：顱內壓增高、腦疝、感染等。第15頁/共28頁第十六頁，編輯于星期日：二十二點 四十二分。第16頁/共28頁第十七頁，編輯于星期日：二十二點 四十二分。第17頁/共28頁第十八頁，編輯于星期日：二十二點 四十二分。不搬動病人，防止食物反流入氣道。第18頁/共28頁第十九頁，編輯于星期日：二十二點 四十二分。第19頁/共28頁第二十頁，編輯于星期日：二十二點 四十二分。出。n4、保證休息：絕對臥床休息。為患者提供安靜、室溫適宜的休息環境。n5、保持清潔舒適：做好口腔護理、皮膚護理。第20頁/共28頁第二十一頁，編輯于星期日：二十二點 四十二分。第21頁/共28頁第二十二頁，編輯于星期日：二十二點 四十二分。第22頁/共28頁第二十三頁，編輯于星期日：二十二點 四十二分。第23頁/共28頁第二十四頁，編輯于星期日：二十二點 四十二分。第24頁/共28頁第二十五頁，編輯于星期日：二十二點 四十二分。如何做閉合顱腦損傷病情觀察？如何做閉合顱腦損傷病情觀察？第25頁/共28頁第二十六頁，編輯于星期日：二十二點 四十二分