1、第七講 病 因NoImageNoImageNoImageNoImageNoImageNoImage【目的要求】 正常人體正常人體邪氣邪氣陰陽失調陰陽失調“陰平陽秘陰平陽秘”疾病發生疾病發生 第一節 外感病因六六 淫淫癘癘 氣氣 六六 淫淫六淫的概念及共同致病特點 六淫的基本概念 六淫致病的共同特點 六淫各自的性質和致病特點 風邪 燥邪 寒邪 火(熱)邪 濕邪 暑邪 六淫指風、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪。 六氣指風、寒、暑、濕、燥、火六種正常的自然界氣候變化。 六淫產生的因素： 氣候變化異常，超過機體正常的適應范圍。 機體適應能力低下，不能適應正常的氣候變化。概概 念念自然界的氣候變化異常與

2、否的相對性 一是與該地區常年同期氣候變化相比 六氣太過或不及 非其時而有其氣 氣候變化過于急驟 二是氣候變化作為致病條件，主要是與人體正氣的強弱及調節適應能力相對而言。外感性多從肌表、口鼻侵入人體而發病。 季節性致病有明顯的季節性。 地區性致病常與生活工作的區域環境密切相關。轉化性六淫病邪在一定條件下，其癥候可以轉化。 相兼性既可單獨侵犯人體發病，又可兩種以上同時侵犯人體而致病。 風為春季的主氣，但四季皆有，故風邪致病以春季為多，但不限于春季。 概念：概念：凡致病具有凡致病具有善動不居善動不居、輕揚開泄輕揚開泄等特等特性的外邪，稱為風邪。性的外邪，稱為風邪。 概概 念念風風 邪邪 風邪的性質和

3、致病特征 風為陽邪，輕揚開泄，易襲陽位 風邪善動不居，具有輕揚、升發、向上、向外的特性而屬陽邪。 風性開泄易使腠理宣泄而開張可見汗出、惡風等。 頭頭痛、項強。 上部 易襲陽位 肺鼻塞、咽癢、咳嗽。 肌表汗出、惡風、發熱。 陽經陽經受病 善行而數變 善行善動不居，游移不定如風痹之四肢關節疼痛，游走不定等。 數變發病迅速，變幻無常如蕁麻疹之皮膚瘙癢，此起彼伏。 風性主動 其致病具有動搖不定的癥狀眩暈、震顫、抽搐、角弓反張、兩目上視等。 風為百病之長 風邪常兼他邪合而傷人，為外邪致病的先導。 風邪襲人，致病最多。概念： 自然界中具有寒冷、凝結、收引特性的外邪。 寒為冬季的主氣，也可見于其它季節。 寒

4、邪侵人所致病證稱為外寒 寒客肌表，郁遏衛陽傷寒 寒邪直中于里，傷臟腑陽氣中寒 概概 念念寒寒 邪邪 寒邪的性質和致病特征 寒為陰邪，易傷陽氣 寒邪襲表，阻遏衛陽惡寒、無汗。 直中脾胃，損傷脾陽脘腹冷痛、吐、瀉。 直中少陰，損心腎之陽惡寒肢冷，下利清谷 寒性凝滯氣血津液凝結，經脈阻滯不通， 不通則痛 寒客太陽經脈一身盡疼。 犯關節關節疼痛劇烈。（痛痹） 犯中焦、下焦脘腹冷痛，甚則絞痛，遇寒加重，得熱痛減。 性質和致病特征性質和致病特征寒性收引氣機收斂，腠理、經絡、筋脈收 縮攣急。 侵襲肌表惡寒無汗。 寒客血脈頭身疼痛，脈緊。 寒客關節關節屈伸不利。 寒客肝脈少腹拘急冷痛概念： 自然界中具有重濁、

5、粘滯、趨下特性的外邪。 濕為長夏的主氣，也可見于其它季節。濕邪侵人所致病證稱為外濕多由氣候潮濕、涉水淋雨、居處潮濕而致。 內濕：由脾失健運，水濕停聚而成。 概概 念念濕濕 邪邪 濕邪的性質和致病特征濕為陰邪，阻遏氣機，易損傷陽氣 濕性屬水故為陰邪 濕留臟腑經絡阻遏氣機 氣機升降失常v濕邪困脾：泄瀉、水腫、尿少等。 v濕阻胸膈：胸膈滿悶。 v濕阻中焦：脘痞腹脹，食欲減退。 v濕阻下焦：小腹脹滿，小便淋澀不暢。 陰勝則陽病尤以損傷脾陽為著：泄瀉、小便短少、水腫濕性重濁 重臨床表現以沉重感為特征頭重如裹、四肢沉重。 濁指分泌物、排泄物穢濁不清濕濁在上：面垢眵多； 濕滯大腸：大便溏泄、下痢膿血； 濕濁

6、下注：小便渾濁、婦女白帶過多； 濕淫肌膚：濕疹浸淫流水。濕性黏滯 黏即黏膩 癥狀的黏滯性分泌物、排泄物粘滯，如二便粘膩不爽。 滯即停滯 病程的纏綿性起病隱緩，病程遷延，反復發作，纏綿難愈。濕性趨下，易襲陰位易傷人體下部，如水腫、濕疹等病以下肢較為多見。概念：自然界中具有干燥、收斂等特性的外邪。 燥為秋季的主氣，由于兼邪不同可分為 溫燥由燥與熱合所致。（初秋） 涼燥由燥與寒合所致。（深秋）燥邪傷人，發為外燥由外感燥邪，肺衛失宣所致。 燥燥 邪邪 概概 念念（1）燥性干澀，易傷津液口鼻干燥、咽干口渴，皮膚干澀、甚則皸裂，毛發不榮，小便短少，大便干結。 （2）燥易傷肺損傷肺津，使肺宣降失職干咳少痰，

7、痰粘難咯，喘息胸痛，痰中帶血。 燥邪的性質和致病特征概念：自然界中具有炎熱升騰等特性的外邪。 火熱無明顯的季節性，四季均可發生。 火熱侵人所致病證稱為外感火熱病證或外火證。 火與熱的異同 相同點：本質皆為陽盛，火為熱之極 主要區別：熱歸于邪氣，而火可指具有溫煦生化作用的陽氣（少火），也可指火熱之邪（壯火）；熱邪多為外感，而火邪可內生。概概 念念火（熱）火（熱） 邪邪 火(熱)邪的性質及致病特征火熱之性燔灼升騰故為陽邪。 火熱為陽邪，其性趨上 陽勝則熱臨床多見高熱、煩渴、汗出、脈洪數等癥。 火性趨上火熱病證多在人體上部，以頭面部多見。如目赤腫痛、咽喉腫痛、口舌生瘡、牙齦腫痛、耳內腫痛或流膿等。

8、火熱易擾心神火熱之邪躁動，與心相應，火熱之邪入于營血，尤易影響心神 心神不寧-心煩失眠（輕） 擾亂心神-狂躁不安，神昏譫語（重） 火熱易傷津耗氣 熱淫于內，迫津外泄，氣隨津脫：體倦乏力，少氣懶言 熱盛耗津，直接傷陰，津傷陰虧：口渴喜冷飲，咽干舌燥，小便短赤，大便秘結。火熱易生風動血 生風熱極生風火熱使肝陽亢奮，肝風內動高熱神昏、四肢抽搐、兩目上視動血迫血妄行熱邪灼傷脈絡，各種出血。火熱易致瘡癰 火熱之邪侵犯血分，可聚于局部，腐蝕血 肉瘡瘍癰腫。 概念：夏至以后，立秋以前，自然界中致病具有炎熱、升散、兼濕特性的外邪。 暑邪為夏季的主氣，致病有明顯的季節性 先夏至日為病溫。 后夏至日為病暑。 傷暑

9、起病緩，病情輕。 暑邪致病 中暑發病急，病情重。 暑暑 邪邪概概 念念暑邪的性質及致病特征 暑為陽邪，其性炎熱 暑邪傷人多見高熱、心煩、面赤、脈洪大等陽熱癥狀。 暑性升散，擾神傷津耗氣 “升”即暑邪易上擾心神，侵犯頭目胸悶、頭昏、目眩、面赤等。 “散”即暑邪致腠理開泄 汗多傷津 開泄腠理 津氣兩虛而口渴尿赤，氣短乏力 氣隨津泄 暑多挾濕 臨床常見 發熱、煩渴暑熱癥。 身熱不揚，四肢困倦、胸悶嘔惡、便溏濕滯癥狀 癘癘 氣氣 癘氣的基本概念 概念是一類有別于六淫的具有強烈致病性和傳染性的外邪。 別名疫毒、疫氣、異氣、戾氣、毒氣、乖戾之氣等。 傳播途徑空氣、口鼻、飲食、蚊蟲叮咬、蟲獸咬傷、皮膚接觸等

10、途徑。 （一）發病急驟，病情危篤來勢兇猛，常現發熱、擾神、動血、生風、劇烈吐瀉等危重癥狀。緩者朝發夕死，重者頃刻而亡。 （二）傳染性強，易于流行通過多種途徑傳播，無論老少強弱，觸之者即病，即可大面積流行，也可散在發生。 （三）一氣一病，癥狀相似癘氣對機體作用部位具有一定的選擇性，每種癘氣均有各自特異的臨床特點和傳變規律。無問大小，病狀相似。 癘氣的致病特點第二節 內傷病因七情內傷勞逸失度飲食失宜 七七 情情 內內 傷傷 七情的基本概念 七情即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種正常的情志活動，是人體的生理和心理活動對外界環境刺激的不同反應。 七情內傷當七情太過強烈或持久刺激，超越人體的生理和心理適應

11、能力，或人體正氣虛弱，對情志刺激的調節適應能力低下，因而導致疾病發生或誘發時，七情則稱之為七情內傷。 七情與內臟精氣的關系肝在志為怒 心在志為喜 脾在志為思 情志活動的物質肺在志為悲憂 基礎是五臟精氣血腎在志為恐 “人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐”。 v七情皆從心發 心為五臟六腑之大主，精神之所舍七情是外界刺激通過人的感官內傳于心，由心所作出的反應 七情皆從心發憂動于心而肺應之思動于心而脾應之怒動于心而肝應之恐動于心而腎應之七情內傷的致病特點七情內傷的致病特點直接傷及內臟 1.七情太過首先影響心神情志之傷，雖五臟各有所屬，然求其所由，則無不從心而發。 2.七情太過損傷相應之臟 過怒傷肝 過喜傷

12、心 過思傷脾 過悲傷肺 過恐傷腎 直接傷及內臟3.情志至病，多傷心肝脾。 過喜傷心心神不寧：心悸、失眠、健忘、甚精神失常 肝經氣郁：兩脅脹痛，善太息，咽中 郁怒傷肝 如物梗阻 氣滯血瘀：脅痛，痛經，閉經，癥瘕 怒則氣上：嘔血、暈厥思慮傷脾脾失健運：食欲不振，脘腹脹滿，大便 溏泄七情內傷的致病特點影響臟腑氣機 怒則氣上過度憤怒，使肝氣上逆，血隨氣逆，并走于上頭脹頭痛，面紅目赤，甚則嘔血、昏厥。 喜則氣緩過喜使心氣渙散，神不守舍精神不集中，甚則失神狂亂。 悲則氣消過度悲憂，損傷肺氣精神萎靡，氣短乏力。 七情內傷的致病特點 影響臟腑氣機恐則氣下恐懼過度，使腎氣不固，氣泄于下二便失禁，甚則遺精，昏厥。

13、 驚則氣亂突然受驚，使心氣紊亂，心無所倚，神無所歸，慮無所定心悸，驚恐不安。 思則氣結思慮過度，使脾氣郁結脘腹脹滿，納呆便溏。七情內傷的致病特點 七情變化影響病情 情緒積極樂觀，七情反應適當則有利于疾病康復。 情緒消沉，悲觀失望，或七情異常波動，可使病情加重或惡化。 七情內傷的致病特點勞勞 逸逸 失失 度度 過勞 勞力過度勞則氣耗，損傷形體少氣懶言、體倦神疲、喘息汗出；久立傷骨，久行傷筋。 勞神過度思慮太過，暗耗心血，損傷脾氣心悸失眠、健忘、納呆腹脹便溏。 房勞過度腎精、腎氣耗傷腰膝酸軟、眩暈耳鳴、精神萎靡、性機能減退，導致早衰。 過逸 安逸少動，氣血不暢氣滯血瘀而產生它病 脾主四肢，四肢少動

14、脾運不健，化氣生血減少精神不振，食少乏力，肢體軟弱，甚則形體虛胖，動則心悸、氣喘汗出，抗邪無力，易感外邪致病。 “久臥傷氣” 勞勞 逸逸 失失 度度 飲飲 食食 失失 宜宜 飲食不節 過饑攝食不足氣血生化乏源，臟腑組織失養，正虛易招邪侵，影響兒童發育。過飽飲食超量脾胃損傷脘腹脹滿、噯腐吞酸、嘔吐泄瀉、納呆厭食，引發他病。 飲食不潔 腐敗變質食物胃腸功能失調。寄生蟲污染食物導致寄生蟲病。 疫毒污染食物發生某些傳染性疾病。 毒性食物輕則傷及脾胃，重則危及生命。 飲飲 食食 失失 宜宜 飲食偏嗜 寒熱偏嗜 偏食生冷寒涼：耗傷脾胃陽氣，導致寒濕內生。 偏食辛熱溫燥：使腸胃積熱，口臭、便秘、痔瘡等 五味

15、偏嗜臟氣偏勝傷及本臟及相關之臟。 飲飲 食食 失失 宜宜 肝酸脾甘心苦腎咸肺辛 五味與五臟各有一定的親和性，長期嗜好某種性味的食物，可導致本臟的功能失調，也可破壞臟腑之間的協調關系。飲食偏嗜食類偏嗜 過食肥甘厚味傷及脾胃助濕，生痰，化 熱，或生癰瘍。 偏嗜飲酒釀生濕熱痰濁引發多種疾患。 因偏食而致營養缺乏引發癭瘤（碘缺乏）、 夜盲（維生素A缺乏）等疾患。飲飲 食食 失失 宜宜 第五節 病理產物形成的病因 痰痰 飲飲 瘀瘀 血血 水 濕 痰 飲 的 概 念v概念：是機體水液代謝障礙所形成的病理產物。一般以較稠濁的稱為“痰”，清稀的稱為“飲”。v 濕聚為水，積水成飲，飲凝成痰 v 有形之痰：視之可

16、見，聞之有聲，如咳嗽吐痰、 v 喉中痰鳴、痰核。 v 無形之痰：只見其癥，不見其形，如眩暈、癲狂。 v v飲因其停留部位不同可分：v 痰飲：飲停留于胃腸，腸間漉漉有聲 v 懸飲: 飲停積于胸脅 ，咳唾引痛 v 溢飲：飲停于肌表四肢，肢體浮腫，小便v 不利v 支飲：停留于胸肺 ，咳逆倚息不得臥水 濕 痰 飲 的 分 類痰飲的形成 七情內傷飲食不節外感六淫三焦水道不利膀胱氣化失常肝失疏泄 腎陽不足脾失健運肺失宣降痰飲痰飲 臟腑功能失調津液代謝 障礙，水 液停滯。 痰飲的治病特點v阻滯氣機，阻礙氣血v致病廣泛，變化多端v病勢纏綿，病程較長v易擾神明v多見滑膩苔痰飲的致病特點阻滯氣機，阻礙氣血 痰飲為

17、有形之邪，可隨氣流行，或停滯于經脈， 或留滯于臟腑，阻滯氣機，妨礙血行。 痰阻經絡肢體麻木，屈伸不利。 痰飲阻肺胸悶、咳嗽、喘促。 痰滯臟腑 痰飲停胃脘腹脹滿，惡心嘔吐。 致病廣泛，變化多端 “百病多由痰作祟” 痰飲的致病特點痰飲隨氣流行內而五臟六腑外而四肢百骸、 肌膚腠理致病廣泛易于兼邪致病病證繁多，癥狀表現復雜病勢纏綿，病程較長 水濕痰飲，重濁粘滯，所致病癥多反復發作，纏綿難愈。易擾神明蒙蔽清竅，擾亂心神頭暈目眩，精神不振，神昏譫妄等。 痰飲的治病特點多見滑膩苔 水濕不化，舌苔相對固定，一般多見膩苔或滑苔。痰飲的治病特點概念 是指體內血液停積，不能正常循行而形成的病理產物。 積于體內的離經之血 阻滯于血脈及臟腑內運行不暢的血液 又有“惡血、衃血、蓄血、敗血、污血”之稱。 瘀血的概念離經之血停積體 內的病理產物血運不暢而阻滯臟 腑經絡的病理變化瘀瘀 血血為 繼 發 病 因體內血 液停滯導致新 的病變 瘀血的形成 各種外傷使脈管破損 血出致瘀 脾不統血，肝不藏血 所出之血未能排出體 經行不暢流