1、南京地區(qū)居民家庭年收入與超重和肥胖關(guān)系780中國(guó)公共衛(wèi)生2007年7月第23卷第7期ChinJPublicHealthJul2007Vo1.23No.7文章編號(hào):1001.0580(2007)07.0780.03中圖分類號(hào):R151.1文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A南京地區(qū)居民家庭年收入與超重和肥胖關(guān)系洪忻,殷曉梅,梁亞瓊,王志勇,徐斐【專題報(bào)道之一】摘要:目的了解南京地區(qū)居民家庭年收入與超重和肥胖的流行病學(xué)關(guān)系.方法采用橫斷面方法,研究對(duì)象來(lái)自南京地區(qū)的3個(gè)城區(qū)和2個(gè)鄉(xiāng)村,年滿35周歲并在當(dāng)?shù)鼐幼M5年的常住人員.結(jié)果超重和肥胖占調(diào)查總?cè)藬?shù)的44.8%,其中超重和肥胖現(xiàn)患率分別為33.0%和11.8%;且在

2、地區(qū)和年齡分布中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但無(wú)性別差異.經(jīng)多因素調(diào)整后.家庭年收入與超重,肥胖的風(fēng)險(xiǎn)之問(wèn)存在正向的劑量一反應(yīng)關(guān)系;城區(qū)居民,女性,5064歲年齡組,高收入者罹患超重,肥胖的風(fēng)險(xiǎn)越大.結(jié)論社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況(家庭收入)與南京地區(qū)超重,肥胖關(guān)系密切.關(guān)鍵詞:超重;肥胖;體質(zhì)指數(shù)(BMI);家庭年收入;社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況(sES)Investigationonrelationshipbetweenannualfamilyincomeandoverweight.obesityinNanjingHONGXin.YlNXiao-mei,L4NG一qiong,etal,ingMunicipalCenterfor

3、DiseaseControlandPrevention(Nanjing210003,Cna)Abstract:ObjectiveToexploretherelationshipbetweenannualfamilyincomeandoverweight,obesityinNanjingresidents.MethodsPopulationbasedcrosssectionalstudyWaSconductedon1ocalresidentselderthan35yearsinthreeurban出strictsandtWOruralcounties.ResultsTheproportionof

4、participantswithBMIabovethehealthyweightrangeWaS44.8%.ofwhich33.0%wereoverweightand11.8%obese.Significantdifferenceswerefoundintheprevalenceofover+weightandobesitybetweenurbanandrural,andamongagegroups;butnotbetweengenders.Afteradjustingforpossiblecon+foundingfactors,itWaSfoundthatadjustedoddsration

5、s(OR)ofoverweightandobesityincreaSedgraduallywiththeincreaseofannualfamilyincome1eve1forallparticipants.Further,women,urbanresidents,middleaged,participantsinthehigherannualfamilyincomeweremorelikelytObeoverweighorobese.ConclusionTheproportbnofadultSagedover35yearswithBMIabovethehealthyweightrangeWa

6、Spositivelyassociatedwithsocioeconomicstatus(SES)inNanjingresidents.Keywords:overweight;obesity;bodymassindex(BMI);annualfamilyincome;socioeconomicstatus(SES)隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人們生活水平的提高,人群超重和肥胖率無(wú)論在發(fā)達(dá)國(guó)家或發(fā)展中國(guó)家都呈上升趨勢(shì),成為危害人類健康的全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題之一.不良的生活方式和飲食結(jié)構(gòu)營(yíng)養(yǎng)型轉(zhuǎn)化與肥胖發(fā)生密切相關(guān);而社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況(SocioEconomicStatus,SES)是影響健康行為最具有決定性因素

7、.本研究對(duì)南京地區(qū)35歲以上人群的家庭年收入與超重和肥胖的相關(guān)性進(jìn)行研究,了解社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)肥胖癥發(fā)生的影響.為制定相應(yīng),有效的預(yù)防措施提供依據(jù).1對(duì)象與方法1.1對(duì)象采用多階段分層隨機(jī)整群抽樣方法,于2005年710月對(duì)南京地區(qū)的3個(gè)城區(qū)和2個(gè)鄉(xiāng)村,年滿35周歲并在當(dāng)?shù)鼐幼M5年的常住人員進(jìn)行超重和肥胖的現(xiàn)況調(diào)查.1.2方法(1)調(diào)查方法:采用統(tǒng)一的流行病學(xué)調(diào)查表,由經(jīng)過(guò)專門(mén)培訓(xùn)的調(diào)查員對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行詢問(wèn)調(diào)查.(2)調(diào)查內(nèi)容:主要包括一般情況,居住條件,家庭年度總收入,醫(yī)療保障,主要慢性病的患病史,家族史,吸煙情況,飲酒情況,飲食情況,生活起居,體育鍛煉,一般體格檢查.(3)判斷標(biāo)準(zhǔn):肥胖指

8、標(biāo):采用體質(zhì)指數(shù)(BMI):體重(kg)/身高的平方(m)作為超重肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)采用中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組數(shù)據(jù)匯總分析協(xié)作組建議的我國(guó)成人超重和肥胖界限【2j,即BMI:18.523.9為正常體重,24.027.9為超重,28.0為肥胖;家庭年收入:分為低,中,高3等l3;教育水平:分為09年(初中及以下),10-12年(高中)和13年(大專及以上)3類;職業(yè):分為藍(lán)領(lǐng)人員(農(nóng)村,工廠工人,林業(yè)人員,漁民等體力活動(dòng)中度以上者),服務(wù)行業(yè)(商業(yè),飲食業(yè)及家政家務(wù)人員等)和自領(lǐng)人員(辦公室人員,醫(yī)教科研人員及離退休人員等)3類.1.3統(tǒng)計(jì)分析使用Epidata3.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入,使用SPSS作者

9、單位:南京市疾病預(yù)防控制中心慢病防制科,210003作者簡(jiǎn)介:洪忻(1980一),女,江蘇南京人,醫(yī)師,碩士,主要從事現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)及慢性非傳染性疾病的預(yù)防與控制工作.10.0軟件進(jìn)行分析.以比值比(OR值)分析家庭總收入與超重,肥胖患病率之間的關(guān)系,并采用多因素Logistic回歸模型對(duì)可能的混雜因素進(jìn)行調(diào)整控制.2結(jié)果2.1一般情況共調(diào)查35歲以上成年人5978人,有效人數(shù)5694人,合格率為95.2%.男性為2358(41.4%),女性為3336(58.6%).平均年齡為(54.1±12.5)歲;城區(qū)居民為3241人(56.9%),鄉(xiāng)村為2453人(43.1%).超重和肥胖占調(diào)查

10、總?cè)藬?shù)的44.8%,其中超重和肥胖的粗現(xiàn)患率分別為33.0%,11.8%;經(jīng)年齡標(biāo)化后分別為32.6%,11.3%.2.2家庭年收入的流行病學(xué)分布(表1)結(jié)果顯示,調(diào)查人表1調(diào)查人群家庭年收人的社會(huì)人口學(xué)分布注:不同地區(qū),性別,年齡,受教育水平和職業(yè)人群家庭年收入的分布,*P<0.O1中國(guó)公共衛(wèi)生2007年7月第23卷第7期ChinJPublicHealthJu2007Vo1.23No.7781群家庭年收入的流行病學(xué)分布在地區(qū),性別,年齡,受教育水平和職業(yè)類型方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.01);城區(qū)居民,男性,50-64歲年齡組,高教育水平和白領(lǐng)人群家庭年收入較

11、高.2.3家庭年收入與超重,肥胖(表2)結(jié)果顯示,不同經(jīng)濟(jì)收入人群的超重,肥胖率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且隨著家庭年收入的增長(zhǎng)呈上升的趨勢(shì).經(jīng)多因素Logistic回歸模型對(duì)可能的混雜因素進(jìn)行調(diào)整后,家庭年收入與超重,肥胖的風(fēng)險(xiǎn)之間存在正向的劑量一反應(yīng)關(guān)系.與低收入相比,中,高收入者罹患超重的風(fēng)險(xiǎn)分別增加19.5%,44.2%(比值比分別為:OR:1.195.95%=1.0181.402;OR=1.442,95%CI=1.2231.701);罹患肥胖的風(fēng)險(xiǎn)分別增加37.1%,46.4%(比值比分別為:OR=1.371,95%CI=1.0801.741和OR=1.464.95%=1.1451.872)

12、,表明收入超高,罹患超重,肥胖的風(fēng)險(xiǎn)越大.表2調(diào)查人群超重和肥胖現(xiàn)患率與家庭年收人的關(guān)系注:Adj.OR=調(diào)整后的比值比;*多因素Logistic回歸分析調(diào)整可能的混雜因素:年齡,性別,居住地區(qū),教育水平,職業(yè)類型,體力活動(dòng),果蔬攝入量,禽肉攝入量.2.4不同年齡人群中家庭收入與超重,肥胖的關(guān)系(表3)表3不同年齡,性別,地區(qū)人數(shù)超重和肥胖現(xiàn)患率與家庭年收人的關(guān)系注:Adj.OR=調(diào)整后的比值比,*多因素Logistic回歸分析調(diào)整可能的混雜因素:年齡,性別,居住地區(qū),教育水平,職業(yè)類型,體力活動(dòng),果蔬攝入量,禽肉攝入量.不同年齡組之問(wèn)超重,肥胖現(xiàn)患率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且兩者均隨年齡的增長(zhǎng)呈上

13、升趨勢(shì),5064歲年齡組最高,>65歲有所下降.經(jīng)多因素Logistic回歸模型調(diào)整后,5064歲人群患超重的風(fēng)險(xiǎn)是3549歲人群的1.359倍(95%CI=1.1831.562);患肥胖的風(fēng)險(xiǎn)是3549歲人群的1.753倍(95%=1.4222.162).家庭年收入在低,中,高各層中,5064歲人群罹患超重,肥胖的風(fēng)險(xiǎn)均為最高.2.5不同性別人群中家庭收入與超重,肥胖的關(guān)系(表3)男女超重率分別為33.8%,32.4%,調(diào)整混雜因素后,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(OR=0.959,95%=0.8471.086);男女肥胖率分別9.7%,13.3%,男性顯著低于女性(OR=0.688,95

14、%CI=0.5710.830).在低,中收入兩層中,女性患超重,肥胖的風(fēng)險(xiǎn)都顯著高于男性;在高收入層中卻相反,男性超重,肥胖現(xiàn)患率均高于女性(調(diào)整比值比分別為:OR=1.619,95%CI=1.3042.011和OR=1.244,95%=0.9201.683).2.6不同地區(qū)人群家庭收入與超重,肥胖的關(guān)系(表3)南京市城鄉(xiāng)的超重率分別為36.3%,28.6%,肥胖率分別為14.5%.8.2%.經(jīng)多因素調(diào)整后,城區(qū)居民超重,肥胖的現(xiàn)患率均呈現(xiàn)顯著高于鄉(xiāng)村的趨勢(shì)(調(diào)整比值比分別為:OR=1.945.95%=1.5732.406;OR=1.898,95%=1.3872.599).表明城區(qū)居民罹患超重

15、,肥胖的風(fēng)險(xiǎn)較大.按家庭年收入低中,高分層后,城區(qū)人群超重,肥胖的比例均高于鄉(xiāng)村人群.3討論南京中老年人群超重,肥胖的現(xiàn)患率(33.0%,11.8%)尚低于國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家的成人水平,但遠(yuǎn)高于我國(guó)成年人的患病水平4l5,表明南京地區(qū)肥胖癥的潛在上升危險(xiǎn)很大,應(yīng)引起重視.結(jié)果顯示,城區(qū)居民,男性,5064歲年齡組,高教育水平,白領(lǐng)等家庭年收入較高的人群是超重肥胖的高危人群.同時(shí)還發(fā)現(xiàn),家庭年收入與超重肥胖罹患風(fēng)險(xiǎn)之間存在正向的劑量一反應(yīng)關(guān)系,即隨著經(jīng)濟(jì)狀況的提高,罹患超重肥胖的風(fēng)險(xiǎn)也在增加;并且在不同性別和城鄉(xiāng)不同的人群中,這種流行病學(xué)聯(lián)系是一致的.進(jìn)一步表明家庭年收入是超重肥胖的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,與國(guó)

16、內(nèi)相關(guān)報(bào)道一致(6-sl.家庭年收入低,中,高3層中,超重,肥胖的患病率均隨年782中國(guó)公共衛(wèi)生2007年7月第23卷第7期ChinJPublicHealthJul2007”Co1.23No.7齡增長(zhǎng)呈上升趨勢(shì).中老年以后,隨年齡增長(zhǎng),內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生變化,基礎(chǔ)代謝率逐漸降低,體力活動(dòng)減少.如果平日攝入量不相應(yīng)調(diào)整和縮減,而經(jīng)常處于超水平,則使肥胖高發(fā).在低收入人群中.女性超重,肥胖的現(xiàn)患率明顯高于男性;可能因?yàn)榕缘纳鐣?huì)地位較低,主要為家庭主婦,負(fù)擔(dān)較重的家務(wù),比男性消耗更多的能量.在高收入群體,女性一般受過(guò)良好的教育,有機(jī)會(huì)獲得更多的繼康相關(guān)知識(shí),愈來(lái)愈追求美的外表和苗條的身材;而男性隨著收

17、入的提高,工作應(yīng)酬,心理壓力也隨之增加,導(dǎo)致患超重,肥胖的風(fēng)險(xiǎn)顯著高于女性.家庭年收入與超重肥胖呈正相關(guān)的關(guān)聯(lián)可能原因?yàn)?隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和物質(zhì)生活水平的提高,膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生營(yíng)養(yǎng)型轉(zhuǎn)化,高脂肪,高熱能食物攝入明顯增加.而人們營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的積累滯后于經(jīng)濟(jì)水平的提高,營(yíng)養(yǎng)繼康知識(shí),自我保繼意識(shí)并未相應(yīng)提高.因此,隨著經(jīng)濟(jì)狀況的改善,加上體力活動(dòng)強(qiáng)度減低和繼康知識(shí)匱乏,導(dǎo)致超重肥胖的患病率上升.加強(qiáng)娃康教育,科學(xué)指導(dǎo)膳食,適量運(yùn)動(dòng)是保持理想體重,防止出現(xiàn)超重,肥胖的有效干預(yù)措施.超重和肥胖已經(jīng)對(duì)我國(guó)的人群娃康造成威脅,是慢性病的主要危險(xiǎn)因素.鑒于我國(guó)肥胖問(wèn)題的研究起步較晚,且肥胖治療困難的事實(shí),建議

18、政府,醫(yī)務(wù)工作者和公眾盡早采取干預(yù)措施,將超重和肥胖防制工作盡快列入國(guó)家疾病控制的規(guī)劃中.參考文獻(xiàn)1武陽(yáng)豐,馬冠生,胡永華,等.中國(guó)居民的超重和肥胖流行現(xiàn)狀J.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2005,39(5):316320.2中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組數(shù)據(jù)匯總分析協(xié)作組.我國(guó)成人體重指數(shù)和腰圍對(duì)相關(guān)疾病危險(xiǎn)因素的預(yù)測(cè)值:適宜體重指數(shù)和腰圍切.點(diǎn)的研究J.中華流行病學(xué)雜志,2002,23(1):510.3XuF,YinXM,ZhangM,eta1.FamHyaverageincomeanddiagnosedType2diabetesinurbanandruralresidentsinregionalmainlan

19、dChina【Jj.DiabeticMedicine.2006,23(11):123912464中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部,中華人民共和國(guó)科學(xué)技術(shù)部,中華人民共和國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局.中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康現(xiàn)狀J.中國(guó)心血管病研究雜志,2004,2(12):9199215ChooV.WHOreassessesappropriatebodymassindexforAsianpopulationsJ.Lancet,2002,360(9328):2356蒙曉字,陳娜縈,韋波,等.廣西城市中老年人群超重和肥胖的流行現(xiàn)狀研究J.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2006,13(1):1314.7栗華,王麗娜,朱俊卿,等.2004年河北省城鄉(xiāng)

20、成人體質(zhì)測(cè)量指標(biāo)分析J.中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2006,14(4):250253.8李綏晶,金旭偉,李輝,等.遼寧省成人超重肥胖現(xiàn)況調(diào)查J.中國(guó)公共衛(wèi)生.2006,22(2):225.收稿日期:2006.10.20(郭長(zhǎng)勝編輯宋艷萍校對(duì))文章編號(hào):1001.0580l200707.0782.03中圖分類號(hào):R193文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A健康促進(jìn)學(xué)校初中生控制吸煙干預(yù)效果評(píng)價(jià)文孝忠,陳維清,梁彩花,盧次勇,張彩霞,韓軻,區(qū)永軍,凌文華【專題報(bào)道之二】摘要:目的評(píng)價(jià)健康促進(jìn)學(xué)校模式預(yù)防和控制青少年吸煙的一年干預(yù)效果.方法在廣州市黃埔區(qū)4所中學(xué)進(jìn)行專項(xiàng)預(yù)防和控制初中生吸煙的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(=2343),通過(guò)1

21、年的隨訪評(píng)價(jià)其干預(yù)效果.結(jié)果干預(yù)組學(xué)生的吸煙相關(guān)知識(shí)平均分由基線調(diào)查時(shí)的9.0分增至1年后的l1.5分,對(duì)照組則由8.1分上升至9.5分,前者增幅高于后者.干預(yù)前,對(duì)照組和干預(yù)組學(xué)生的嘗試吸煙率分別為21.5%和18.6%,兩者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,對(duì)照組的嘗試吸煙率升至25.8%,干預(yù)組的升至21.5%,兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).基線時(shí)2組每周吸煙率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(對(duì)照組和干預(yù)組分別為5.1%和4.1%,P>0.05),1年后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(對(duì)照組9.8%,干預(yù)組5.3%,P<0.001).同期,對(duì)照

22、組的現(xiàn)在吸煙率由3.88%升至7.27%,而干預(yù)組的由2.54%升至4.26%,后者升幅低于前者.對(duì)照組規(guī)律吸煙學(xué)生的嘗試戒煙率由2004年的72.5%降至2005年的65.6%,而干預(yù)組的則明顯上升.結(jié)論本研究的干預(yù)措施明顯提高了學(xué)生們吸煙相關(guān)知識(shí)得分,一定程度上抑制了學(xué)生吸煙行為的快速增長(zhǎng),但對(duì)吸煙相關(guān)態(tài)度的影響較小.將繼康促進(jìn)學(xué)校模式應(yīng)用于青少年控?zé)熆尚杏行?值得推廣.關(guān)鍵詞:青少年;控?zé)?干預(yù);健康教育;隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)Effectofhealthpromotionschoolmodelonsmokingpreventionandcontrolinsecondaryschoolstuden

23、tsWENXiao-zhong,CHENW.qing,LIANGCaihua,eta1.DepartmentofMedicalStatisticsandEpidemiology,SchoolofPublicHealth,SunYatsenUniversity(Guangzhou510080,China)Abstract:ObjectiveToevaluatetheeffectofhealthpromotionschoolmodelsmokingpreventionandcontrolinadolescence.MethodsAclusterrandomizedcontroltrialwasconductedamongthe2343adolescentsinfoursecondaryschoolsinHuangpudistrictofGuangzhouandtheinterventioneffectwasevaluatedaf