1、精選優質文檔-傾情為你奉上圍手術期中醫干預診療方案棗莊市中醫醫院婦產科2012年目 錄 1.子宮肌瘤圍手術期中醫干預方案2.剖宮產圍手術期中醫干預診療方案 3.卵巢腫瘤圍手術期中醫干預診療方案子宮肌瘤圍手術期中醫干預方案（一）、圍手術期中醫心理干預子宮肌瘤患者因對手術顧慮甚多，如術后疼痛程度，術后是否復發，機能能否正常維持等，有些患者對手術要求過高，以致情緒緊張，焦慮不安，導致機體器官功能失常的，常表現為精神抑郁、失眠、納差、煩躁等肝氣郁結征象。術前應與患者家屬及患者及時溝通，講明手術的必要性及術后短時間內出現的并發癥，取得患者的信任和理解；并對手術前后的一些特殊要求，如飲食、體位、大小便交代

2、清楚，取得患者和家屬的合作。對于緊張、焦慮等癥狀不能自行控制，予以中藥安神定志丸口服或給予神闕穴（穴位貼敷）安神貼以鎮靜安神以消除緊張情緒，并予心理開導。（二）、圍手術期中醫生理干預（一）術前辨證論治（1）氣滯血瘀證：下腹部結塊，觸之有形，按之痛或不痛，小腹脹滿，月經先后不定，經血量多有塊，經行難凈，經色黯；精神抑郁，胸悶不舒，面色晦暗，肌膚甲錯；舌質黯淡，或有瘀斑，脈沉弦澀。治則：行氣活血、化瘀消癥推薦方藥：大黃蟄蟲丸加減。大黃、黃芩、桃仁、杏仁、地黃、芍藥、甘草、干漆、虻蟲、水蛭等。中成藥:大黃蟄蟲丸、丹莪婦康煎膏。（2）痰濕瘀結證：下腹結塊，觸之不堅，固定難移，經行量多，淋漓難凈，經間帶

3、下量多；胸脘痞悶，腰腹疼痛；舌體胖大，紫黯，有瘀斑瘀點，苔白厚膩，脈弦滑或沉澀。治則：化痰除濕、活血消癥推薦方藥：蒼附導痰丸合桂枝茯苓丸加減。蒼術、香附、半夏、橘紅、茯苓、甘草、枳殼、神曲、桂枝、赤芍、丹皮、桃仁、膽南星、生姜等。中成藥：桂枝茯苓膠囊（3）濕熱瘀阻證：下腹部腫塊，熱痛起伏，觸智通劇，痛連腰骶，經行量多，經期延長，帶下量多，色黃如膿，或赤白兼雜；兼見身熱口渴，心煩不寧，大便秘結，小便黃赤；舌黯紅，有瘀斑，苔黃，脈弦滑數。治則：清熱利濕、化瘀消癥推薦方藥：大黃牡丹湯加減.大黃、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝、木通、茯苓等中成藥：宮瘤清膠囊（4）腎虛血瘀證：下腹部結塊，觸痛，月經量多或少

4、，經行腹痛較劇，經色紫黯有塊，婚久不孕或反復流產；腰酸膝軟，頭暈耳鳴；舌黯，脈弦細。治則：補腎活血、消癥散結推薦方藥：補腎祛瘀方。仙靈脾、仙茅、熟地黃、山藥、香附、三棱、莪術、雞血藤、丹參等。中成藥：化瘤溫經散。（二）術后辨證論治氣血兩虛證：子宮肌瘤術后，胞脈受損，失血耗氣；面色少華，倦怠乏力；舌淡苔薄白，脈細弱。治則：益氣養血、補養沖任推薦方藥：黨參、茯苓、焦白術、甘草、當歸、熟地、白芍、川芎、黃芪、肉桂等。中成藥：人參養榮丸、復方紅衣補血口服液等。（三）、外治法TDP照射：于術后第三天給予刀口神燈照射促進刀口愈合。中藥封包治療：于術后第二天以大黃、芒硝研成細末，混合均勻，裝入棉布袋中，平敷

5、于腹部切口敷料上，待藥袋濕后即將其取下，晾干，然后搓揉數次后再次外敷于敷料上，每用2日，可減少切口感染等并發癥并促進愈合。三、療效評價1.評價標準（1）療效標準：根據中醫癥瘕的臨床癥狀緩解程度，西醫B超結果作為評價指標。 腹部包塊消失，陰道不規則流血消失，同時復查B超結果作為療效評價標準。（2）比對標準：通過圍手術期中醫干預患者對手術適應程度好、刀口愈合時間短、住院時間短、無明顯并發癥。2.評價方法：（1）療效評價方法：1）治愈：肌瘤消失，臨床癥狀消失。2）肌瘤減少和變小，癥狀減輕。3）未愈：肌瘤無變化，主癥未改善或惡化者。（2）與未進行圍手術期中醫干預的普通患者進行比對有效：圍手術期患者適應

6、程度良好、刀口愈合時間縮短、住院時間、剖宮產圍手術期中醫干預診療方案（一）、圍手術期中醫心理干預剖宮產患者因對手術顧慮甚多，如如術后疼痛程度，術后機能能否正常維持等，有些患者對手術要求過高，以致情緒緊張，焦慮不安，導致機體器官功能失常的，常表現為精神抑郁、失眠、納差、煩躁等肝氣郁結征象。術前應與患者家屬及患者及時溝通，講明手術的必要性及術后短時間內出現的并發癥，取得患者的信任和理解；并對手術前后的一些特殊要求，如飲食、體位、大小便交代清楚，取得患者和家屬的合作。對于緊張、焦慮等癥狀不能自行控制，予以中藥安神定志丸口服或給予神闕穴（穴位貼敷）安神貼以鎮靜安神以消除緊張情緒，并予心理開導。（二）、

7、圍手術期中醫生理干預（1）術前辨證論治肝氣郁結證：剖宮產術前或正常分娩前多有陣發性宮縮痛，產婦心情抑郁，痛苦面容，難以入睡，舌淡苔白，脈弦細。治法：疏肝解郁、安神定志方藥：逍遙散加減。當歸、白芍、柴胡、茯苓、炒白術、甘草、薄荷、酸棗仁、柏子仁等。中成藥：安神補腦液。穴位貼敷：安神貼、降壓貼。（2）術后辨證論治剖宮產術后缺乳氣血虛弱證：補氣養血、佐以通乳方藥：通乳丹加減。黨參、黃芪、當歸、麥冬、木通、桔梗、豬蹄一對等。中成藥：催乳顆粒、復方紅衣補血口服液等（三）、外治法1.TDP照射：于術后第三天給予刀口神燈照射促進刀口愈合。2.中藥封包治療：于術后第二天以大黃、芒硝研成細末，混合均勻，裝入棉布

8、袋中，平敷于腹部切口敷料上，待藥袋濕后即將其取下，晾干，然后搓揉數次后再次外敷于敷料上，每用2日，可減少切口感染等并發癥并促進愈合。3. 耳穴壓豆：將表面光滑近似圓球或橢圓形的中藥王不留行籽貼于0.6×0.6cm的小塊膠布中央，對準相應耳穴貼緊并稍加壓力，使患者感覺耳朵酸麻脹或發熱。貼后囑患者每天自行按壓數次，每次1-2分鐘。每次以貼壓5-7穴為宜，隔1-3天換1次。兩耳交替或同時貼用。（催乳、宮縮痛）三、療效評價1、評價標準（1）根據乳汁量在服藥后增加的多少來判定。（2）比對標準：通過不適用中醫干預對剖宮產術后患者乳汁分泌程度好、量多進行比對。2、評價方法（1）療效評價方法1）治愈

9、：乳汁增多，能滿足哺乳需要。2）好轉：乳汁量增多，基本能滿足哺乳需要。卵巢腫瘤圍手術期中醫干預診療方案（一）、圍手術期中醫心理干預卵巢腫瘤患者因對手術顧慮甚多，如如術后疼痛程度，術后是否復發，機能能否正常維持等，有些患者對手術要求過高，以致情緒緊張，焦慮不安，導致機體器官功能失常的，常表現為精神抑郁、失眠、納差、煩躁等肝氣郁結征象。術前應與患者家屬及患者及時溝通，講明手術的必要性及術后短時間內出現的并發癥，取得患者的信任和理解；并對手術前后的一些特殊要求，如飲食、體位、大小便交代清楚，取得患者和家屬的合作。對于緊張、焦慮等癥狀不能自行控制，予以中藥安神定志丸口服或給予神闕穴（穴位貼敷）安神貼以

10、鎮靜安神以消除緊張情緒，并予心理開導。（二）、圍手術期中醫生理干預1.術前辨證論治（1）氣滯血瘀證：煩躁易怒，面色晦暗無光澤，口苦咽干，形體消瘦，下腹部有包塊，舌質紫黯有瘀斑瘀點，脈沉細或澀。治法：理氣活血、軟堅散結方藥：逍遙散合桃紅四物湯加減。當歸、白芍、柴胡、茯苓、炒白術、甘草、三棱、莪術、丹參、桃仁、紅花、赤芍等。中成藥：大黃蟄蟲丸、丹莪婦康煎膏。（2）痰濕瘀阻證：身困無力，形體肥胖或水腫，胸腹滿悶，月經失調，白帶增多，下腹腫塊，舌體胖大，苔白膩，脈沉或滑。治法：化痰除濕，軟堅散結方藥：溫經湯加減。半夏、陳皮、茯苓、蒼術、三棱、莪術、水蛭、海藻、膽南星等。中成藥：桂枝茯苓膠囊。（3）濕熱

11、瘀阻證：下腹部腫塊，熱痛起伏，觸智通劇，痛連腰骶，經行量多，經期延長，帶下量多，色黃如膿，或赤白兼雜；兼見身熱口渴，心煩不寧，大便秘結，小便黃赤；舌黯紅，有瘀斑，苔黃，脈弦滑數。治則：清熱利濕、化瘀消癥推薦方藥：大黃牡丹湯加減.大黃、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝、木通、茯苓等中成藥：宮瘤清膠囊（4）腎虛血瘀證：下腹部結塊，觸痛，月經量多或少，經行腹痛較劇，經色紫黯有塊，婚久不孕或反復流產；腰酸膝軟，頭暈耳鳴；舌黯，脈弦細。治則：補腎活血、消癥散結推薦方藥：補腎祛瘀方。仙靈脾、仙茅、熟地黃、山藥、香附、三棱、莪術、雞血藤、丹參等。中成藥：化瘤溫經散。2.術后辨證論治氣血虛弱證：補氣養血方藥：十全大補湯加減。黨參、茯苓、炒白術、甘草、當歸、熟地、白芍、川芎等。中成藥：八珍片、復方紅衣補血口服液等。（三）、外治法1.TDP照射：于術后第三天給予刀口神燈照射促進刀口愈合。2.中藥封包治療：于術后第二天以大黃、芒硝研成細末，混合均勻，裝入棉布袋中，平敷于腹部切口敷料上，待藥袋濕后即將其取下，晾干，然后搓揉數次后再次外敷于敷料上，每用2日，可減少切口感染等并發癥并促進愈合。三、療效評價1、評價標準（1）療效標準：卵巢腫瘤的切除，臨床癥狀消失來判定（2）比對標準：通過圍手術期中醫干預患者對手術適應程度好、刀口