1、（二）建筑、設備、設施安全 15一、總務科（一）有后勤保障管理組織、規章制度與人員崗位職責。后勤保障服 務能夠堅持“以患者為中心，為醫院職工服務”的理念，滿足醫療服務流 程需要。（二）水、電、氣、物資供應等后勤保障滿足醫院運行需要。嚴格控 制與降低能源消耗，有具體可行的措施與控制指標。（三）為員工提供餐飲服務，為患者提供營養膳食指導，提供營養配 餐和治療飲食，滿足患者治療需要，保障飲食衛生安全。（四）有健全的醫療廢物管理制度。醫療廢物的收集、運送、暫存、 轉移、登記造冊和操作人員職業防護等符合規范；污水管理和處置符合規 定。（五）安全保衛組織機構健全，制度完善，人員、設備、設施要求符 合規范。

2、（六）重點環境、 重點部位安裝視頻監控設施， 監控室符合相關標準。（七）醫院消防系統管理符合國家相關標準， 有定期演練； 滅火器材、 壓力容器、電梯等設備按期年檢。（八）后勤相關技術人員持證上崗，按照技術操作規程工作。（九）醫院環境衛生符合愛國衛生運動和無煙醫院的相關要求， 美化、 硬化、綠化達到醫院環境標準要求，為患者提供溫馨、舒適的就醫環境。（十）對外包服務質量與安全實施監督管理。科室管理目錄1醫院基本建設項目文件與制度1）關于成立醫院基建項目管理小組的通知2）關于印發首鋼水鋼總醫院基建和總務管理制度匯編的通知3）首鋼水鋼總醫院基建和總務管理制度匯編4）首鋼水鋼總醫院建設項目勘察招標備案資

3、料5）首鋼水鋼總醫院建設項目勘察招標情況報告6）首鋼水鋼總醫院建設項目勘察中標通知書7）首鋼水鋼總醫院建設項目設計招標備案資料8）首鋼水鋼總醫院建設項目設計招標情況報告9）首鋼水鋼總醫院建設項目設計中標通知書10）首鋼水鋼總醫院建設項目工程施工招標備案資料11）首鋼水鋼總醫院建設項目工程施工評標報告12）首鋼水鋼總醫院建設項目工程施工中標通知書13）首鋼水鋼總醫院建設項目監理招標備案資料14）首鋼水鋼總醫院建設項目監理評標報告15）首鋼水鋼總醫院建設項目監理中標通知書16）首鋼水鋼總醫院建設項目工程勘察合同17）首鋼水鋼總醫院建設項目工程設計合同18）首鋼水鋼總醫院建設項目監理建設工程委托監理

4、合同19）首鋼水鋼總醫院建設項目工程施工合同20）首鋼水鋼總醫院建設項目工程建筑工程施工許可證21）首鋼水鋼總醫院建設項目建設工程消防驗收合格的意見書（22）2醫院主要建筑相關資料3建設法規新編4、后勤保障制度科室管理 23552009 年總務科工作總結（1）2010 年總務科工作計劃（2）2010 年總務科工作總結（3）2011 年總務科工作計劃（4）2011 年總務科工作總結（5）2012 年總務科工作計劃（6）總務科職能機構圖（7）各職能人員配置圖（8）各職能組職責（9）各職能組人員花名冊1 采購員制度 見總務科臺賬2 衛生工作制度3 綠化工作制度4 房屋管理制度5 行政查房制度6 水電

5、維修制度7 總務科“三下”巡回服務工作制度8 物資采購管理制度9 物資管理制度食堂管理與采購制度10111213141516171819202122232425262728293031食堂衛生與操作制度 食堂安全制度 營養室工作制度 治療飲食管理制度 集體宿舍管理制度 污水處理站工作制度 醫療廢物管理制度 醫療廢物分類收集、運送、暫時儲存管理制度 配電房工作制度與操作規程 洗衣房工作制度 木工房管理制度 中心供氧工作制度 溴化鋰機組工作制度 太平間管理制度 基建辦工作職責 基建辦工作范圍 基建辦廉政建設制度 工程簽證規定工程變更規定 見總務科臺賬 基建辦付款規定 基建材料設備的采購程序和規范增

6、加交董敏資料目錄 34.水、電、氣等后勤保障滿足醫院運行需要。嚴格控制與降低能源消耗， 有具體可行的措施與控制指標。 ( 1有水、電、氣等后勤保障的操作規范，合理配備人員，職責明確，按 規定持證上崗。2水、電、氣供應的關鍵部位和機房有規范的警示標識，張貼和懸掛相 關操作規范和設備設施的原理圖，作業人員 24 小時值班制。 3有日常運行檢查、定期定級維護保養，且臺賬清晰。4有明確的故障報修、排查、處理流程，有夜間、節假日出現故障時的 聯系維修方式和方法。5有水、電、氣等后勤保障應急預案，并組織演練。6、有節能降耗、控制成本的計劃、措施與目標并落實到相關科室與班組。 7、有根據演練效果評價和定期檢

7、查情況的改進措施并落實。 8后勤保障安全、有序、到位，無安全事故。9節能降耗工作有成效。1建筑符合綜合醫院建筑設計規范2醫院有總體規劃，符合設計規范，現有建筑有改進方案與措施醫院無總體規劃平面圖、現有建筑不符合規范又無改進措施不得分。2設備、設施安全運轉，防止漏電、漏氣、漏水等現象31大型設備、重要設施有安全運行記錄；2大型設備、重要設施有防漏電裝置，有安全警示標志；3供電、供氣、供水管道無泄漏現象。1 無安全運行制度與運行記錄扣 1 分；2無防漏電裝置與安全警示標志扣 1 分；3供電、供氣、供水管道發現 1 處有泄漏各扣 1 分。3消防通道暢通，無障礙；消防設備齊全，標志醒目，專人管理，設

8、有消防預警系統。有火災事故的應急預案并定期演練。遇緊急狀態時應有 與外界通訊聯絡的可靠方式和安全暢通的疏散路線 4 按照醫療機 構基礎設施消防安全規范要求做到1醫院建筑通過消防驗收；2建立火災事故應急預案，管理職責明確；3消防設備、標志與預警系統齊備、有效；4消防疏散通道暢通，應急通訊聯絡可靠；5醫務人員進行消防知識培訓和演練。1 未通過消防驗收不得分；2無預案扣 1 分、管理職責不明確扣 2 分；3設備、標志與預警系統缺項或失效扣1 分；4消防通道不暢通扣 1 分、通訊聯絡不暢通扣 1 分；5每年無培訓和演練記錄扣 1 分，抽查 3-5 名醫務人員對消防知識與 疏散路線的知曉率， 1 人不知

9、曉扣 2 分。4具有雙路供電系統和自備發電配送能力，保證手術室、導管室、產 房、重癥監護病房、急診科、血液透析室、輸血科（血庫）供氧、供氣、 負壓等重點部門的用電需要 21醫院具備雙路供電系統；2醫院配備自備電源，其配送能力能保證重要科室的用電需要。1無雙路供電系統扣 1 分；2無配備自備電源或實地檢查自備電源無法啟動扣2 分；3自備電源不能滿足重要科室需要扣 1 分；5醫療廢物與污水處理符合有關規定41醫院建立污水污物處理程序、檢驗登記制度并有專人管理，職責明確。2污水處理系統通過驗收，污水處理能力滿足排污量的需要。1無污水污物處理制度扣 2 分，污水污物處理無專人負責，檢驗登記 資料不齊全

10、各扣 1 分；2污水處理系統未經過驗收扣 4 分，排污能力不能滿足需求扣 2 分二、設備科（ 醫學裝備管理）（一）醫學裝備管理符合國家法律、法規與衛生行政部門規章、管理 辦法、標準的要求，按照法律、法規使用和管理醫用含源儀器（裝置） 。（二）有醫學裝備管理部門，有人員崗位職責和工作制度，有設備論 證、采購、使用、保養、維修、更新和資產處置制度與措施。（三）按照大型醫用設備配置與使用管理辦法 ，加強大型醫用設 備配置管理，優先配置功能適用、技術適宜的醫療設備；相關大型設備的 使用人員持證上崗，應當有社會效益、臨床使用效果、應用質量功能開發 程序等分析。（四）開展醫療器械臨床使用安全控制與風險管理

11、工作，建立醫療器 械臨床使用安全事件監測與報告制度，定期對醫療器械使用安全情況進行 考核和評估。（五）有醫療儀器設備使用人員的操作培訓，為醫療器械臨床合理使 用提供技術支持與咨詢服務。（六）有保障設備處于完好狀態的制度與規范，對用于急救、生命支 持系統儀器設備要始終保持在待用狀態，建立全院應急調配機制。（七）加強醫用高值耗材（包括植入類耗材）和一次性使用無菌器 械和低值耗材的采購記錄、溯源管理、儲存、檔案管理、銷毀記錄、不良 事件監測與報告的管理。（八）科主任、工程師與具備資質的質量控制人員組成質量與安全 管理團隊，能夠用質量與安全管理核心制度、崗位職責與質量安全指標， 落實全面質量管理與改進

12、制度，定期通報醫療器械臨床使用安全與風險管 理監測的結果。36 、用于急救、生命支持系統儀器裝備要始終保持在待用狀態。 （） 1有急救類、生命支持類醫學裝備應急預案，保障緊急救援工作需要。 2各科室急救類、生命支持類裝備時刻保持待用狀態。3、主管部門對急救類、生命支持類裝備完好情況和使用情況進行實時監 管。4、急救類、生命支持類裝備完好率 100%三、消防35 、消防安全管理。 （）1有消防安全管理制度、教育制度和應急預案。 2有消防安全管理部門，有消防安全管理措施和管理人員崗位職責。3消防安全教育納入新員工培訓考核內容，定期（至少每年一次）進行 全院職工的消防安全教育。4每月至少組織一次消防安全檢查，同時根據消防安全要求，開展年度 檢查、季節性檢查、專項檢查等，有完整的檢查記錄。5消防通道通暢，防火器材（滅火器、消防栓）完好，