1、應急預案演練記錄表；預案名稱產婦發生子癇的應急預案演練科室產科演練時；應急預案演練記錄表預案名稱產婦發生子癇的應急預案 演練科室 產科演練時間 參加人員演練目的 演練過程2012-12-23 16： 00演練地點 產科病房 產婦發生子癇時， 確保產婦不會發生窒息、舌咬傷，及因驚厥引起的墜床或外傷，最大限度的保證 胎兒在母體內的安全。26床，重度子癇前期入院，入院時訴頭痛，眼花，已將 其安置于小病房，XX遵醫囑予以硫酸鎂靜滴，產婦突然嘔吐，有抽搐、驚厥跡 象：1.立即將產婦取平臥位，頭偏向一側，清理呼吸道，解開衣領、扣帶，囑 其家屬去辦公室通知其他醫務人員。2.護士長徐娜迅速聯系了醫生，并帶領助

2、產 士，趕到病房，并迅速開放了另一靜脈通路。3.加用床檔防止墜床，助產士攜帶子癇搶救箱，取出帶有紗布的壓舌板放入產婦上下磨牙間，防止舌咬傷。4.醫生快速檢查產婦的一般情況，囑護士氧氣吸入，監測生命體征，同時囑助產士 給予鎮靜、抗驚厥、降壓、利尿、擴容等藥物靜脈滴入。5.遵醫囑保留尿管，記錄出入量，嚴密觀察病情變化，助產士為其進行胎心監測，評估胎兒宮內儲備 功能。6.病情穩定后，護士長囑病房保持安靜，避免聲光刺激，護理工作集中 進行，動作輕柔。7.及時簽搶救醫囑，做好搶救、護理和病情記錄，備血，配 合醫生做隨時終止妊娠的準備。演練小結產婦突發子癇，各項搶救工作連續、 有條不紊的進行，搶救人員配合

3、默契確保了搶救工作的及時性，穩妥性，病區護士對于病情的認識到位，操作能力扎實。存在問題 搶救物品及藥品由助產士從 產房帶出，病房的搶救車安置在隔壁病房，未能及時派上用場。 改進措施 對于 病情較重的產婦，可直接安置于備有搶救車的病房，若病房內無空床，可暫將搶 救車移至病情較重的產房床旁。備注子癇應急預案【概述】子癇是指子癇前期孕婦出現不能用其他原因解釋的抽搐。其特點為：進展迅速，前驅癥狀短暫， 口吐白沫、意識喪失；典型的全身高張陣攣驚厥、有節律的肌肉收縮和緊張，持續約分鐘，期間患者 無呼吸動作，此后抽搐停止，呼吸恢復。如觀察不仔細，搶救不及時，可發生窒息、舌咬傷、墜床跌 傷、腦水腫、腦岀血、胎

4、死宮內等并發癥，積極處理子癇前期患者，可有效地預防子癇抽搐。一旦發 生，控制抽搐和預防并發癥是爭取良好預后的關鍵。【目的】迅速控制抽搐，預防窒息、舌咬傷、墜床跌傷、腦水腫、腦岀血、胎死宮內等并發癥，爭取母嬰 良好預后。【適用范圍】子癇前期岀現不能用其他原因解釋的抽搐的孕婦【應急處理措施】1、立即報告醫生，立即面罩給氧，去枕平臥，清除摳鼻分泌物，松解衣領，保持呼吸道通暢，將壓舌板放于兩臼齒之間，防舌后墜，同時建立靜脈通路。2、 使用鎮靜藥物：嗎啡10mg 皮下注射(估計4小時內不能分娩者)、地西泮 10mg 肌 注或緩慢靜推、冬眠合劑(杜冷丁 100mg+異丙嗪50mg+氯丙嗪50mg 共6ml

5、 )加入5 % GS 500ml 中靜滴或1/2 量肌注、苯巴比妥 肌注。以上藥物可足量交替使用。3、 遵醫囑使用解痙藥物：首選 25 %硫酸鎂20ml (5g ) +25 %葡萄糖注射液20ml緩慢靜推5min , 25 %硫酸鎂20ml (5g ) +5 % GS 500ml ，以1-2g/h 的速度靜滴。4、抽搐停止后將患者移入搶救間，拉上避光窗簾，保持房間安靜，專人護理，加床欄防跌傷。5、按醫囑做好各項化驗，抽血備血，留置尿管，禁食水，備皮，保持呼吸道通暢，立特護記錄單，記錄血壓、脈搏、呼吸、體溫及岀入量等。觀察病人一般情況及自覺癥狀，注意產程進展及胎 心狀況。注意宮縮松弛程度與陰道岀

6、血以早期胎盤早剝。注意觀察有無凝血機制障礙岀現。6、 控制血壓，收縮壓160mmHg或是舒張壓100mmHg時，應靜脈給予降壓藥，如烏拉地爾、硝普鈉等維持血壓在 140-150/100mmHg。7、預防感染首選青霉素或頭抱類。8、處理并發癥腎衰：應用利尿劑，速尿 20mg 靜滴。心衰：應用強心劑，西地蘭葡萄糖 20ml 靜脈慢推。腦水腫、腦疝：應用甘露醇、速尿快速脫水并保持腦部低溫。顱內岀血：應用止血劑，必要時開顱。9、產科處理未臨產：抽搐控制2小時、短期內不能分娩、血壓控制不理想者實施剖宮產結束分娩。臨產:應行陰道助產，縮短第二產程。【注意事項】1、做好門診宣教，督促孕產婦定時做產前檢查，孕早期檢查需測血壓，以后定期檢查，每次 必須測血壓、體重與尿常規。及 +-時發現異常，及時治療，可明顯降低子癇的發生率。2、注意加強孕婦營養與休息。孕婦應進食富含蛋白質、維生素、微量元素的食物及新鮮蔬菜 和水果，減少動物脂肪和過量鹽的攝入，孕 20周起常規補鈣有預防妊高癥的作用；保證足夠休息和 愉快心情，堅持左側臥位。3、加強對高危人群的監護。妊娠中期平均動脈壓 85mmHg 和翻身試驗陽性者，易患先兆 子癇。原發性高血壓或腎臟疾病患者妊娠易合并先兆子癇。 有先兆子癇病史者下次妊娠易再發生先兆 子癇。對上述人群加強孕期檢查。4、如有妊娠高血壓患者