1、1急性冠脈綜合征(ACS)康復期健康教育2ACS患者康復期仍存在復發風險ACS患者經急性期處理、病情穩定后，仍可能因冠脈粥樣硬化病變 持續發展，而引起心肌缺血事件復發不管哪種治療方法，只是讓血管“臨時暢通”，并沒有從根本上解除造成血管“擁堵”的因素 中華醫學會心血管病學分會. 中華心血管病雜志 2012; 40(5):353-367.3為什么會反復發作？ACS與高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、肥胖、少動、壓力過大等因素有關，且這些危險因素持續存在吸煙，酗酒肥胖，缺乏運動糖尿病高血壓高血脂心理壓力中華醫學會心血管病學分會.中國心血管病預防指南.中華心血管病雜志.2011;39(1):3-22.4反

2、復發作會產生哪些危害？復發再發心梗、缺血事件重復PCI再次住院生活質量下降死亡5ACS患者即使在出院后亦不可放松警惕Goldberg RJ, et al. Am J Cardiol 2004; 93(3):288-293.5例患者中有1例因心臟病住院20例患者中有1例死亡ACS患者出院后6個月6出院后，如何進行自我管理預防疾病復發，降低死亡率？全面認識冠心病的危害堅持遵循醫囑服藥定期復查健康的生活方式穩定出院了就高枕無憂不吃藥不復查 老一套的生活方式心梗復發、死亡7 ACS患者出院后仍需堅持服藥降壓藥 抗血小板/抗凝藥物 降脂藥降糖藥 血壓控制140/90mm Hg 伴有糖尿病/心血管疾病/

3、明顯靶器官損害者應130/80mm Hg 空腹血糖 5.0-7.2mmol/L 餐后血糖10mmol/L HbA1c6.5% 極高危患者LDL1.8 mmol/L 和/或降幅50% 高危患者2.5mmol/L 中危患者3.0mmol/L 中華醫學會心血管病學分會. 中華心血管病雜志 2012; 5(40):353-367.8為什么要服用抗血小板藥物抗血小板藥物可以預防血栓形成，有助于降低復發風險抗血小板藥物可惠及患者全身，預防別處血管發生血栓9如何選擇抗血小板藥物？抗血小板治療的核心目的在于降低ACS死亡率，需選用能夠降低死亡率的藥物傳統抗血小板藥物(氯吡格雷)新型抗血小板藥物(替格瑞洛）上市

4、時間1997年2011年心血管死亡率相比安慰劑可顯著降低心血管死亡/心梗/卒中復合終點，但未能降低心血管死亡率1,2 唯一被證實較氯吡格雷更顯著降低ACS患者心血管死亡率的口服抗血小板藥物3獲益持續性治療超過3個月后仍有獲益，但不再進一步增加4倍林達與氯吡格雷相比，療效優勢急性期顯現，12個月持續增加31. Yusuf S, et al. N Engl J Med 2001; 345(7):494-502.2. Mehta SR, et al. N Engl J Med 2010; 363(10):930-942.3. Wallentin L, et al. N Engl J Med 2009

5、; 361:10451057. 4. 硫酸氫氯吡格雷片中國說明書 2011.10抗血小板藥物要服用多久？美國、歐洲、中國權威指南推薦，急性冠脈綜合征患者雙聯抗血小板藥物應至少服用12個月2013 ACCF/AHA STEMI治療指南12012 ESC STEMI治療指南22012 中國NSTE-ACS診斷和治療指南32012 ACCF/AHA STEMI治療指南42011 ESC NSTE-ACS治療指南51. OGara PT, et al. Circulation 2013; 127(4):e362-425.2. Steg PG, et al. Eur Heart J 2012; 33(2

6、0):2569-2619.3. Jneid H, et al. Circulation 2012; 126(7):875-910.4. 中華醫學會心血管病分會，中華心血管病雜志編輯委員會. 中華心血管病雜志 2012; 40(5):353-367. 5. Hamm CW, et al. Eur Heart J 2011; 32(23):2999-3054.11應堅持服用抗血小板藥物以避免可能的心血管事件風險增加急性冠脈綜合征患者過早中止抗血小板藥物治療可能會增加心血管死亡或心肌梗死的風險，因此應嚴格遵醫囑服藥，避免擅自停藥無論在什么情況下，停用任何一種抗血小板藥物以前，一定要咨詢醫生！12 堅

7、持定期復查無論病情穩定與否，出院后需定期復查 通過定期復查，醫生能及時了解患者病情的變化和治療療效，從而根據患者的個體情況進行專業指導，并調整用藥種類和藥量 如果病情加重或復發，可以盡早發現和處理，以免延誤病情，導致不良后果13何時何地進行復查？術后一個月、三個月、六個月、一年按時復查。術后一年以上每半年或者一年復查一次盡量到前期住院的醫院或負責的醫生處復發，如果醫院有專門的冠心病隨訪門診，也可以去那里復查14需要定期復查些什么？血常規、血糖、血脂、血壓肝腎功能凝血功能超聲心動圖心電圖出院后6個月還需復查冠脈造影15為什么介入術后6個月要復查冠脈造影？ACS患者置入支架后會發生支架內再狹窄，多

8、發生在術后6個月，因此患者應在術后6個月左右復查冠脈造影即使無再狹窄，6個月后復查可以了解藥物治療及生活干預后的病變進展情況，以利于及時采取積極措施，調整用藥，避免心梗發生16 保持健康的生活方式適量的運動良好的生活習慣合理的飲食樂觀的心態17良好的生活習慣完全戒煙忌烈酒，限飲少量低度酒少喝咖啡，不飲濃茶避免過度勞累，睡眠要充足冬季注意保暖和防寒不在餐后或饑餓時洗澡，洗澡 不宜超過20min避免屏氣或過度用力，避免便秘謹防缺氧，主要定時喝水18合理的飲食中華醫學會心血管病學分會.中國心血管病預防指南.中華心血管病雜志.2011;39(1):3-22. 合理飲食的10條建議 食物多樣，谷類為主，

9、粗細搭配 多吃新鮮蔬菜水果和薯類 每天吃奶類、豆類或其制品 常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉 減少烹調用油量，吃清淡少鹽膳食 食不過量，天天運動，保持健康體重 三餐分配要合理，零食要適當 每天足量飲水，合理選擇飲料 飲酒應適量 吃新鮮衛生的食物19適量的運動運動要適當，可根據您的身體狀況而定 從小運動量開始，遵循緩慢柔和的原則，逐步增加運動量， 運動強度不宜過大 運動時脈搏次數應控制在每分鐘次數170-年齡 如果出現胸痛、氣短、疲勞，應立即停止運動時間和頻率要掌握好 建議每周運動3-5次，每次30-60分鐘。切忌運動前不宜吃得太飽，飯后不能馬上運動運動方式因人而異 一般可選擇不行、慢跑、跳舞、騎自行車等20樂觀的心態適當忘記疾病，不要總是惦記著自己的病，