1、頁眉 1 / 4 護士的職業防護 江穎溢 隨著近年來人類病譜的改變及現代儀器的使用，使得臨床護士的職業危害因素更加復雜化、多樣化。護士作為醫院護理工作的直接參與者，由于工作環境，強度，服務對象的特殊性，常暴露與職業危害中。隨著現代醫學的迅速發展和對醫院感染的認識，護理人員自我防護問題越來越受到關注。實施防護措施，降低職業危害，不僅為了自身不感染醫源性疾病，而且還關系到所接觸的其他人員的健康。 一護理人員的職業危害因素 1.感染呼吸系統疾病 護理人員在治療，護理時與病人密切接觸，最容易被感染或把疾病傳播給其他人員，如“非典”、肺結核、流感等。 2.皮膚黏膜接觸傳播 在實施護理工作時，護士經常會接

2、觸到病人的血液、分泌物、排泄物以及被污染的醫療用品等，都可以造成自身皮膚、黏膜污染，也可以引起院內交叉感染。 3.銳器傷 這是護理人員最常見的職業傷害。導致銳器傷的原因主要與抽血、靜脈注射、個人不良習慣有關，例如：針頭使用后沖洗套上針帽、徒手掰安瓶等。銳器傷后在與病人的血液、分泌物、排泄物等接觸又易造成傳播性血液疾病。 4.物理性危害 a電離輻射 臨床護士經常接觸放射治療后的病人或介入手術中的配合，長期受到低劑量電離輻射，由此產生的蓄積作用也可對健康成危害。 b非電離輻射 常見的有微薄、激光、紫外線、磁場、超聲、紅外線。紫外線可致皮膚起泡、脫皮甚至致癌。紅外線可以使皮膚毛細血管擴張，形成永久性

3、色素沉著或眼部損傷。 5.化學消毒劑 常用的消毒劑有甲醛、戊二醛、過氧乙酸、碘、臭氧等，是空氣、物品、地面頁眉 2 / 4 等的常用消毒劑，對人體的皮膚、呼吸道及神經系統均有一定程度的影響。頻繁接觸各種消毒劑，可以造成手部皮膚皸裂。 6.藥物 臨床常用的抗腫瘤藥物如環磷酰胺、順鉑，抗病毒藥物如抗生素等，雖然可以殺死或抑制癌細胞、病毒、細菌而治療疾病，但同時對機體的正常組織器官也有損害。在配配制藥液過程中可出現肉眼看不到的逸出，在空氣中形成還含有毒性微粒的氣溶膠或氣霧，通過皮膚或呼吸道進入機體。長期接觸會因積蓄作用產生遠期影響，可出現白細胞減少、脫發、月經異常等，還可使免疫力下降。 7.負重傷

4、護士在工作中往往為了病人而忽視自身安全，轉移和運送病人是護理工作中必不可少的工作內容，不正確的搬運姿勢可使護士腹部肌肉，和肩、肘、肩關節好的損傷。 8.心理社會因素危害 護士主要壓力源是專業及工作本身，如社會地位有限、晉升少、報酬低及工作疲勞感，均影響著護士的身心健康、工作熱情和工作效率。 9.職業暴力 護士在日常工作中遇到病人或家屬的無理要求，或是因家屬的急切心情而造成的各種誤會，在這種情況下病人或家屬中會對因無人員實施暴力，辱罵或毆打醫務人員。 二.防護措施 1.預防感染呼吸系統疾病和皮膚接觸傳播性疾病 a .洗手、戴口罩 正確洗手是避免醫院內交叉感染，防止自身感染最有效、最簡單的措施之一

5、。護理人員在接觸病人前后、進行無菌技術操作前后、接觸血液、體液和被污染的物品后以及脫手套后必須嚴格要求“七部洗手法”洗手。戴口罩可以防止吸入氣溶膠。大顆粒氣溶膠和散播距離在1M以內，所以，醫務人員僅在近距離接觸病人是才需要帶口罩。此外，戴口罩也可以減少病人的體液、血液等傳染性物質濺到醫護人員的口腔及鼻腔黏膜。護士除必無菌操作是必須戴口罩外，在進行其他操作尤其是鋪床、更換床單是也應戴好口罩。特別在呼吸道疾病高發季節，凡接頁眉 3 / 4 觸病人都應該戴好口罩，口罩只能戴一次，濕了就無效，口罩應蓋住口鼻，不能掛在胸前反復使用。 b.穿著工作服 以這要整潔，扣好衣領和袖口，不能穿工作服去餐廳、宿舍等

6、地。工作服如被病人的血液、體液、化療藥物等污染應立即更換。 c.病房整潔 采用濕式清掃的方式，定時通風換氣，減少空氣中的細菌密度，保持空氣新鮮。 2.銳器傷的防范 a.規范操作 是降低針刺傷的重要環節，在操作中應謹慎、細心。 b.使用防護用品 ?戴手套。護理人員在接觸病人的血液時必須戴手套。?安部折斷：使用紗布可減少掰安瓶導致的玻璃傷?加強廢棄物管理。不能將裸露針頭的器具傳來傳去，用過的針頭盡可能一次性處理到位。 c.發生銳氣傷后，應保持鎮靜。馬上進行傷口處理，立即從近心端想遠心端基礎 損傷部位的血液，用肥皂水清洗傷口，并用大量流動水沖洗傷口，在用酒精、乙醇消毒后用無菌紗布包扎。在根據情況注射

7、疫苗等。 3.射線防護 紫外線消毒時，避免人員進出，照射結束后開窗通風，在進行X線攝片是，護士盡量遠離攝片區，必要時穿防護衣。 4.化學消毒劑污染的防范 接觸化學消毒劑時應戴口罩、手套，防止消毒液吸入呼吸道，盛放消毒液的容器應加蓋防止揮發，既可以保證消毒劑的有效濃度，又能減輕對身體的危害。 5.抗腫瘤化療藥物污染的防護 護士應該樣操作規程，合理使用防護用具。配置藥物時、更換液體、拔針時應戴好口罩、帽子、手套，戴聚乙烯手套后在加戴一副乳膠手套，必要時穿防護衣。在沒有通風設備的地方，操作臺應該靠近安有排氣扇的窗口，操作中，一旦手套破損立即更換，操作臺面應覆蓋一次性防護墊。操作后脫去防護用品，并洗手

8、。（注：化療藥物外露，應標明污染區域，及時處理。如不慎將藥液濺到眼內或皮頁眉 4 / 4 膚，應立即用生理鹽水或清水減輕毒性） 6. 負重傷防范 搬運重物或搬抬病人時，一方面，要運用人體力學原理及技巧，保持身體的正常平衡，避免肌肉損傷；另一方面，要借助一些護理器械。 7.心里危害的防護 護士要學會自我調節，保持舒暢、愉悅的心情。合理安排工作、學習和生活，工作之余多從事戶外運動。正確處理好與病人、病人家屬、同事和上級之間的人際關系。保持好的心情，提高工作效率，更好地為病人服務。 8.防護暴力 護理人員在日常工作中要有實事求是、科學的工作態度和高度的責任心，加強自身素質的培養，提高法律意識，熟悉并掌握與本專業相關的法律法規。同時，護士要具有良好的溝通能力，掌握溝通技巧，取得病人信任，建立良好的護患關系。病房管理過程中要文明禮貌，遇到糾纏不清的特殊情況要采取迂回戰術，避免發生沖突。 小結：在工作管理上，醫院