1、主要內(nèi)容一、就醫(yī)管理一、就醫(yī)管理二、門診醫(yī)療待遇二、門診醫(yī)療待遇三、住院醫(yī)療待遇三、住院醫(yī)療待遇四、特殊項(xiàng)目四、特殊項(xiàng)目五、管理規(guī)定五、管理規(guī)定一、就醫(yī)管理（一）就醫(yī)憑證（一）就醫(yī)憑證醫(yī)療證；記賬單；必要時(shí)可要求提供相應(yīng)身份證明醫(yī)療證；記賬單；必要時(shí)可要求提供相應(yīng)身份證明（二）選點(diǎn)就醫(yī)（二）選點(diǎn)就醫(yī)在選定的醫(yī)療定點(diǎn)就診，方可公醫(yī)記帳在選定的醫(yī)療定點(diǎn)就診，方可公醫(yī)記帳專科醫(yī)院、急診一般不受定點(diǎn)醫(yī)療的限制專科醫(yī)院、急診一般不受定點(diǎn)醫(yī)療的限制一、就醫(yī)管理（三）公費(fèi)醫(yī)療支付范圍（三）公費(fèi)醫(yī)療支付范圍藥品目錄范圍：藥品目錄范圍：廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和

2、生育保險(xiǎn)藥品目錄（2010年版），不分甲、乙類。年版），不分甲、乙類。診療目錄范圍：診療目錄范圍：廣東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療目錄廣東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療目錄廣東省廣東省城廣東省廣東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)（2000年年版）版）關(guān)于將非小細(xì)胞肺癌分子靶向藥物治療納入廣州市公費(fèi)醫(yī)療關(guān)于將非小細(xì)胞肺癌分子靶向藥物治療納入廣州市公費(fèi)醫(yī)療門診支付范圍的通知門診支付范圍的通知（穗人社發(fā)（穗人社發(fā)201173號(hào)）規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用號(hào)）規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用 厄洛替尼（特羅凱）和吉非替尼（易瑞沙）厄洛替尼（特羅凱）和吉非替尼（易瑞沙）二、門診醫(yī)

3、療待遇（一）門診醫(yī)療待遇范圍（一）門診醫(yī)療待遇范圍普通門診、急診、普通門診、急診、急診留觀急診留觀（二）公醫(yī)記帳比例（二）公醫(yī)記帳比例在公醫(yī)支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，按以下比例支付：在公醫(yī)支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，按以下比例支付：在職干部及家屬門診醫(yī)療費(fèi)記帳在職干部及家屬門診醫(yī)療費(fèi)記帳8080，個(gè)人自負(fù)，個(gè)人自負(fù)20%20%。退休干部門診醫(yī)療費(fèi)記帳退休干部門診醫(yī)療費(fèi)記帳9090，個(gè)人自負(fù)，個(gè)人自負(fù)10%10%。老紅軍、離休干部以及二等乙級(jí)（六等以上）革命傷殘軍老紅軍、離休干部以及二等乙級(jí)（六等以上）革命傷殘軍人人100%100%記帳。記帳。 二、門診醫(yī)療待遇（三）診療費(fèi)（三）診療費(fèi)離休人員普通門診每診

4、次診療費(fèi)限額標(biāo)準(zhǔn)為離休人員普通門診每診次診療費(fèi)限額標(biāo)準(zhǔn)為3 3元，其他人元，其他人員員2 2元；元； 離休人員門診急診每診次診療費(fèi)限額標(biāo)準(zhǔn)為離休人員門診急診每診次診療費(fèi)限額標(biāo)準(zhǔn)為6 6元，其他人元，其他人員員2 2元；元；二、門診醫(yī)療待遇（四）門診每診次藥費(fèi)限額（四）門診每診次藥費(fèi)限額一般疾病每門診處方用藥量在三天以內(nèi)，金額限額為：一般疾病每門診處方用藥量在三天以內(nèi)，金額限額為：住院醫(yī)師元以內(nèi)；主治醫(yī)師元以內(nèi)；正副主住院醫(yī)師元以內(nèi)；主治醫(yī)師元以內(nèi)；正副主任醫(yī)師元以內(nèi)。對(duì)慢性疾病患者，如肺結(jié)核、麻任醫(yī)師元以內(nèi)。對(duì)慢性疾病患者，如肺結(jié)核、麻瘋、精神病、心腦血管疾病、癌腫、慢性腎炎、慢性瘋、精神病、

5、心腦血管疾病、癌腫、慢性腎炎、慢性肝炎、糖尿病、消化系統(tǒng)潰瘍、腎功能衰竭等疾病，肝炎、糖尿病、消化系統(tǒng)潰瘍、腎功能衰竭等疾病，用藥量可在天以內(nèi)，每處方金額不超過(guò)用藥量可在天以內(nèi)，每處方金額不超過(guò)100100元。元。持我市持我市“門診優(yōu)先醫(yī)療證門診優(yōu)先醫(yī)療證”的離休干部以及二等乙級(jí)以的離休干部以及二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人，門診藥費(fèi)記帳每處方元內(nèi)；上革命傷殘軍人，門診藥費(fèi)記帳每處方元內(nèi)；持我市持我市“優(yōu)先醫(yī)療證優(yōu)先醫(yī)療證”的離休干部，門診藥費(fèi)記帳每處的離休干部，門診藥費(fèi)記帳每處方元以內(nèi)。方元以內(nèi)。二、門診醫(yī)療待遇惡性腫瘤治療、尿毒癥透析治療、肝腎移植術(shù)后抗排惡性腫瘤治療、尿毒癥透析治療、肝腎移植術(shù)

6、后抗排異治療、非小細(xì)胞肺癌靶向治療等門診大病項(xiàng)目，經(jīng)異治療、非小細(xì)胞肺癌靶向治療等門診大病項(xiàng)目，經(jīng)審批后，相應(yīng)二級(jí)目錄內(nèi)的藥費(fèi)，不設(shè)門診診次藥費(fèi)審批后，相應(yīng)二級(jí)目錄內(nèi)的藥費(fèi)，不設(shè)門診診次藥費(fèi)限額。限額。慢性丙型肝炎治療，經(jīng)審批后，使用聚乙二醇干擾素慢性丙型肝炎治療，經(jīng)審批后，使用聚乙二醇干擾素治療，不設(shè)門診診次藥費(fèi)限額，但限每周一支。治療，不設(shè)門診診次藥費(fèi)限額，但限每周一支。急診留觀的每日藥費(fèi)限額不按門診每診次藥費(fèi)限額管急診留觀的每日藥費(fèi)限額不按門診每診次藥費(fèi)限額管理，參照住院床日藥費(fèi)限額執(zhí)行。理，參照住院床日藥費(fèi)限額執(zhí)行。每人每日普通門（急）診限記賬兩個(gè)診次。（急診留每人每日普通門（急）診限

7、記賬兩個(gè)診次。（急診留觀及門診特定項(xiàng)目的除外）觀及門診特定項(xiàng)目的除外）三、住院醫(yī)療待遇（一）住院醫(yī)療待遇范圍（一）住院醫(yī)療待遇范圍住院；急診留觀轉(zhuǎn)住院（急診留觀及住院期間的費(fèi)用合并計(jì)算）（二）公醫(yī)記帳比例（二）公醫(yī)記帳比例 在公醫(yī)支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，按以下比例支付：在公醫(yī)支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，按以下比例支付：在職干部及家屬住院醫(yī)療費(fèi)記帳90，個(gè)人自負(fù)10%。退休干部門診醫(yī)療費(fèi)記帳95，個(gè)人自負(fù)5%。老紅軍、離休干部以及二等乙級(jí)（六等以上）革命傷殘軍人100%記帳記帳。 三、住院醫(yī)療待遇（三）診療費(fèi)（三）診療費(fèi)離休人員住院診療費(fèi)限額標(biāo)準(zhǔn)為元離休人員住院診療費(fèi)限額標(biāo)準(zhǔn)為元/天；其他天；其他人員人

8、員2 2元元/ /天天（四）取暖費(fèi)和空調(diào)費(fèi)（四）取暖費(fèi)和空調(diào)費(fèi)離休干部住院期間需支付的取暖費(fèi)和空調(diào)降溫費(fèi)，按本市離休干部住院期間需支付的取暖費(fèi)和空調(diào)降溫費(fèi)，按本市非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)納入記帳范圍。非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)納入記帳范圍。三、住院醫(yī)療待遇（四）住院藥費(fèi)（四）住院藥費(fèi) 住院期間藥量藥費(fèi)實(shí)行按醫(yī)院等級(jí)住院天床日藥費(fèi)總額住院期間藥量藥費(fèi)實(shí)行按醫(yī)院等級(jí)住院天床日藥費(fèi)總額控制。一級(jí)醫(yī)院：元；二級(jí)醫(yī)院：元；三級(jí)醫(yī)控制。一級(jí)醫(yī)院：元；二級(jí)醫(yī)院：元；三級(jí)醫(yī)院：元。院：元。 危重病人搶救和特殊病種，如霍亂、腎透析等病人每天危重病人搶救和特殊病種，如霍亂、腎透析等病人每天中西藥費(fèi)控

9、制總額可適當(dāng)放寬，但不能超過(guò)每床日中西藥中西藥費(fèi)控制總額可適當(dāng)放寬，但不能超過(guò)每床日中西藥費(fèi)控制總額的。費(fèi)控制總額的。 離休干部及離休干部及6級(jí)以上殘軍不設(shè)住院天床日藥費(fèi)總額。級(jí)以上殘軍不設(shè)住院天床日藥費(fèi)總額。 三、住院醫(yī)療待遇惡性腫瘤治療的，經(jīng)審批后，相應(yīng)二級(jí)目錄內(nèi)的藥費(fèi)，惡性腫瘤治療的，經(jīng)審批后，相應(yīng)二級(jí)目錄內(nèi)的藥費(fèi)，不設(shè)住院床日藥費(fèi)限額。二級(jí)目錄外的藥費(fèi)，可按住不設(shè)住院床日藥費(fèi)限額。二級(jí)目錄外的藥費(fèi)，可按住院床日藥費(fèi)限額院床日藥費(fèi)限額上浮上浮50%50%計(jì)算計(jì)算。尿毒癥透析治療的，經(jīng)審批后，住院期間的藥費(fèi)可按尿毒癥透析治療的，經(jīng)審批后，住院期間的藥費(fèi)可按住院床日藥費(fèi)限額住院床日藥費(fèi)限額上

10、浮上浮50%50%計(jì)算計(jì)算。病人出院帶藥不超過(guò)七天，金額控制：住院醫(yī)師病人出院帶藥不超過(guò)七天，金額控制：住院醫(yī)師元以內(nèi)、主治醫(yī)師元以內(nèi)、正副主任醫(yī)師元以內(nèi)、主治醫(yī)師元以內(nèi)、正副主任醫(yī)師元以內(nèi)。元以內(nèi)。廣州市公費(fèi)醫(yī)療床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)表廣州市公費(fèi)醫(yī)療床位費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)表單位：元單位：元醫(yī)療證醫(yī)療證（字頭）（字頭）人員范圍人員范圍普通普通病床病床監(jiān)監(jiān)護(hù)護(hù)病病床床層層流流病病房房門門( (急急) )診診觀察床觀察床71副省級(jí)干部、正省級(jí)干部副省級(jí)干部、正省級(jí)干部111三三級(jí)級(jí)醫(yī)醫(yī)院院70二二級(jí)級(jí)醫(yī)醫(yī)院院63一一級(jí)級(jí)醫(yī)醫(yī)院院56三三級(jí)級(jí)醫(yī)醫(yī)院院280二二級(jí)級(jí)醫(yī)醫(yī)院院252一一級(jí)級(jí)醫(yī)醫(yī)院院22410副市級(jí)退休干部副市級(jí)

11、退休干部108副市級(jí)在職干部副市級(jí)在職干部92.570正局長(zhǎng)級(jí)退休干部正局長(zhǎng)級(jí)退休干部108正局級(jí)干部、副局級(jí)退休干部正局級(jí)干部、副局級(jí)退休干部7472高級(jí)知識(shí)分子高級(jí)知識(shí)分子00副局級(jí)在職干部、副局級(jí)退休干部副局級(jí)在職干部、副局級(jí)退休干部處級(jí)干部、處級(jí)干部、享受門診優(yōu)先待遇的高級(jí)知識(shí)分子享受門診優(yōu)先待遇的高級(jí)知識(shí)分子55.501聘期內(nèi)在職干部聘期內(nèi)在職干部科級(jí)以下干部、職工科級(jí)以下干部、職工3702家屬家屬71、73副省級(jí)以上醫(yī)療待遇的老紅軍、離休干部副省級(jí)以上醫(yī)療待遇的老紅軍、離休干部111副市級(jí)醫(yī)療待遇的老紅軍、離休干部副市級(jí)醫(yī)療待遇的老紅軍、離休干部10870、75、72、00、03、

12、01局級(jí)以下醫(yī)療、待遇的離休干部、局級(jí)以下醫(yī)療、待遇的離休干部、6 6級(jí)以級(jí)以上殘軍上殘軍108108四、特殊項(xiàng)目（一）門診重大疾病（門診特定項(xiàng)目）（一）門診重大疾病（門診特定項(xiàng)目）惡性腫瘤治療、尿毒癥透析治療、肝腎移植術(shù)后抗排惡性腫瘤治療、尿毒癥透析治療、肝腎移植術(shù)后抗排異治療、非小細(xì)胞肺癌靶向治療、慢性丙型肝炎等門異治療、非小細(xì)胞肺癌靶向治療、慢性丙型肝炎等門診重大疾病，經(jīng)所在單位及公醫(yī)經(jīng)辦部門審批后，可診重大疾病，經(jīng)所在單位及公醫(yī)經(jīng)辦部門審批后，可享受相應(yīng)的醫(yī)療待遇。享受相應(yīng)的醫(yī)療待遇。四、特殊項(xiàng)目（二）離休干部超目錄用藥（二）離休干部超目錄用藥離休干部在本市公費(fèi)醫(yī)療掛鉤醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院期間

13、，確離休干部在本市公費(fèi)醫(yī)療掛鉤醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院期間，確需搶救或臨床必需使用廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保需搶救或臨床必需使用廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄范圍以外的專科藥品，須事前險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄范圍以外的專科藥品，須事前辦理申請(qǐng)手續(xù)，經(jīng)市公醫(yī)經(jīng)辦部門審批同意后，醫(yī)療辦理申請(qǐng)手續(xù)，經(jīng)市公醫(yī)經(jīng)辦部門審批同意后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接給予公醫(yī)記帳。機(jī)構(gòu)直接給予公醫(yī)記帳。序號(hào)申請(qǐng)范圍說(shuō)明1重癥腦血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)感染、急性脊髓炎、老年性癡呆 1.凡符合條件住ICU/CCU 的病人不受病種限制； 2.屬于廣州市離休干部急、重病人住院期間部分自費(fèi)藥補(bǔ)貼辦法（穗辦199530號(hào)）補(bǔ)貼的藥物不列入此范圍；

14、 3.用藥申請(qǐng)需事前辦理，搶救用藥需在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦申請(qǐng)； 4.審批有效期為一個(gè)住院周期。2重癥支氣管哮喘、成人呼吸窘迫綜合征、重癥肺炎、呼吸衰竭、肺心病3急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、高血壓危象、急性冠脈綜合征、動(dòng)脈瘤、急性心功能衰竭、慢性心功能衰竭度以上、周圍血管病4消化性潰瘍、消化道穿孔合并腹膜炎、消化道出血、重癥急性胰腺炎、肝硬化失代償期、重癥肝炎5血液或腹膜透析、腎移植術(shù)后抗排異治療、尿毒癥 6糖尿病合并器官功能損害、腦垂體瘤、類風(fēng)濕 7急性貧血中度以上外周血血紅蛋白低于90g/L、慢性貧血重度以上外周血血紅蛋白低于60g/L、血小板減少（低于80109/L）、粒細(xì)胞減少癥（中性粒細(xì)

15、胞低于1.8109/L）、骨髓增生性疾病、再生障礙性貧血8惡性腫瘤 9各種昏迷、休克、敗血癥、心臟驟停/心臟性猝死、多臟器衰竭、各種急性突發(fā)性傳染病、嚴(yán)重創(chuàng)傷（交通事故除外） 10其他專科疾病廣州市離休干部住院超目錄用藥申請(qǐng)范圍廣州市離休干部住院超目錄用藥申請(qǐng)范圍四、特殊項(xiàng)目（三）特殊治療和檢查項(xiàng)目（三）特殊治療和檢查項(xiàng)目單項(xiàng)費(fèi)用超過(guò)單項(xiàng)費(fèi)用超過(guò)300300元的治元的治療和檢查項(xiàng)目，須經(jīng)所在單療和檢查項(xiàng)目，須經(jīng)所在單位審批后，才可按規(guī)定記賬。位審批后，才可按規(guī)定記賬。（四）高檢項(xiàng)目（四）高檢項(xiàng)目進(jìn)行、核磁共振、彩色多普勒、小時(shí)動(dòng)進(jìn)行、核磁共振、彩色多普勒、小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖和體外碎石等治療或檢查的

16、，經(jīng)所在單位審批后，態(tài)心電圖和體外碎石等治療或檢查的，經(jīng)所在單位審批后，不論門診或住院，統(tǒng)一按在職人員及家屬不論門診或住院，統(tǒng)一按在職人員及家屬90%90%，退休人員，退休人員95%95%的比例記賬。的比例記賬。以上項(xiàng)目直接在醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬結(jié)算，不需再零報(bào)。以上項(xiàng)目直接在醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬結(jié)算，不需再零報(bào)。項(xiàng)項(xiàng) 目目報(bào)報(bào) 銷銷 比比 例例 或或 標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn)人工晶體人工晶體300元元/只（含個(gè)人自負(fù)比例）只（含個(gè)人自負(fù)比例）人工心臟起搏器人工心臟起搏器20000元元/臺(tái)（含個(gè)人自負(fù)比例）臺(tái)（含個(gè)人自負(fù)比例）人工器官（人工髖關(guān)節(jié)、人工膝關(guān)人工器官（人工髖關(guān)節(jié)、人工膝關(guān)節(jié)、人工頸椎、人工腰椎、心臟瓣節(jié)、人工

17、頸椎、人工腰椎、心臟瓣膜、人工內(nèi)固定材料）膜、人工內(nèi)固定材料）扣除個(gè)人按比例自付部分外按國(guó)產(chǎn)扣除個(gè)人按比例自付部分外按國(guó)產(chǎn)價(jià)報(bào)銷價(jià)報(bào)銷 ；無(wú)國(guó)產(chǎn)價(jià)對(duì)照，其費(fèi)用在；無(wú)國(guó)產(chǎn)價(jià)對(duì)照，其費(fèi)用在扣除個(gè)人按比例自付部分外，公醫(yī)扣除個(gè)人按比例自付部分外，公醫(yī)報(bào)報(bào)55%，單位負(fù)責(zé)，單位負(fù)責(zé)45%。臟器移植臟器移植(腎腎骨髓移植骨髓移植)(器官及勞務(wù)器官及勞務(wù)費(fèi)由個(gè)人支付）、心臟瓣膜置換術(shù)、費(fèi)由個(gè)人支付）、心臟瓣膜置換術(shù)、冠狀動(dòng)脈成形術(shù)、支架植入術(shù)、心冠狀動(dòng)脈成形術(shù)、支架植入術(shù)、心臟消融術(shù)、介入栓塞化療術(shù)和進(jìn)行臟消融術(shù)、介入栓塞化療術(shù)和進(jìn)行各類造影等各類造影等扣除個(gè)人按比例自付部分外公醫(yī)報(bào)扣除個(gè)人按比例自付部分

18、外公醫(yī)報(bào)55%，單位負(fù)責(zé)，單位負(fù)責(zé)45%。CT、MRI、ECT、彩色多普勒、彩色多普勒、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、體外碎石等小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、體外碎石等在職人員及家屬在職人員及家屬90%，退休人員，退休人員95%的比例記賬的比例記賬五、監(jiān)督管理廣州市公費(fèi)醫(yī)療掛鉤醫(yī)院，有下列違反公費(fèi)醫(yī)療制度廣州市公費(fèi)醫(yī)療掛鉤醫(yī)院，有下列違反公費(fèi)醫(yī)療制度規(guī)定行為之一，造成損失浪費(fèi)的，除向責(zé)任醫(yī)療單位規(guī)定行為之一，造成損失浪費(fèi)的，除向責(zé)任醫(yī)療單位扣回不該開支的醫(yī)療費(fèi)用外，并給予通報(bào)批評(píng)。扣回不該開支的醫(yī)療費(fèi)用外，并給予通報(bào)批評(píng)。1.1.不驗(yàn)看公費(fèi)醫(yī)療證件，將不屬于享受公費(fèi)醫(yī)療人員的醫(yī)不驗(yàn)看公費(fèi)醫(yī)療證件，將不屬于享受公費(fèi)醫(yī)療人員的醫(yī)藥費(fèi)，記入公費(fèi)醫(yī)療帳的。藥費(fèi)，記入公費(fèi)醫(yī)療帳的。2.2.將自費(fèi)藥品、生活用品及其他不屬于公費(fèi)醫(yī)療開支范圍將自費(fèi)藥品、生活用品及其他不屬于公費(fèi)醫(yī)療開支范圍的檢查、治療等費(fèi)用，記入公費(fèi)醫(yī)療帳的。的檢查、治療等費(fèi)用，記入公費(fèi)醫(yī)療帳的。 3.3.不貫徹合理診療、合理用藥的。不貫徹合理診療、合理用藥的。 4.4.特殊項(xiàng)目不按使用規(guī)定，不辦審批手續(xù)，任意開用的。特殊項(xiàng)目不按使用規(guī)定，不辦審批手續(xù)，任意開用的。5.5.不嚴(yán)格掌握檢查指征，不辦理審批手續(xù)，隨意不嚴(yán)格掌握檢查指征，不辦