1、鼻出血臨床路徑 姓 名 _性 別 _年 齡 _住院號(hào) _入院時(shí)間_出院時(shí)間_住院天數(shù)_主管醫(yī)生_主管護(hù)士_鼻出血臨床路徑表（1）適用對(duì)象：第一診斷：鼻出血姓名：_性別：_年齡：_住院號(hào)：_門(mén)診號(hào)：_ 住院日期：_年_月_日 出院日期：_年_月_日 標(biāo)準(zhǔn)住院日：_天住院第1天目 標(biāo)初步診斷、評(píng)估病情、選擇治療方案診療工作詢(xún)問(wèn)病史與體格檢查 制定診療計(jì)劃 完成首次病程記錄 完成大病歷輔助檢查必查項(xiàng)目：血常規(guī)+血型 小便常規(guī) 大便常規(guī)+隱血 凝血四項(xiàng) 血生化常規(guī) 肝功能八項(xiàng) 乙肝二對(duì)半 EB病毒 HIV RPR 全胸片EKG ENT常規(guī)檢查（前鼻鏡檢查，鼻咽鏡檢查，間接喉鏡檢查）鼻咽CT（拔除鼻腔填

2、塞物后，入院前已做則不開(kāi)） 入院診斷中醫(yī)診斷：鼻衄證型:肺經(jīng)風(fēng)熱 胃熱熾盛 肝火上逆 心火亢盛 肝腎陰虛 脾不統(tǒng)血西醫(yī)診斷：鼻出血入院評(píng)估全身情況評(píng)估：治療一般穩(wěn)定病人情緒，取半臥位或坐位中 醫(yī)特 色辨證使用中藥湯劑：(急則治標(biāo)、標(biāo)本兼治) 桑菊飲加減 涼膈散加減 龍膽瀉肝湯加減 瀉心湯加減 知柏地黃丸加減 歸脾湯加減 對(duì)于胃熱熾盛或肝火上逆者，點(diǎn)刺少商、少?zèng)_、耳尖放血 中成藥：云南紅藥膠囊 0.5 口服 Tid  西 醫(yī)止血?jiǎng)?止血敏1.5、止血芳酸0.3+5%GS 250ml 靜滴 qd鎮(zhèn)靜劑 安定針10mg 肌注抗生素特 殊局部

3、處理 口填塞法 口燒灼法合并癥對(duì)合并癥作相應(yīng)處理飲 食普食 清淡飲食 高蛋白飲食 低脂飲食 低鹽飲食 低糖飲護(hù)理工作護(hù)理級(jí)別：一級(jí)護(hù)理 二級(jí)護(hù)理 三級(jí)護(hù)理 其它:入院介紹：病房環(huán)境設(shè)施、醫(yī)院規(guī)章制度及醫(yī)護(hù)人員等 入院護(hù)理評(píng)估 建立護(hù)患關(guān)系， 執(zhí)行醫(yī)囑 活 動(dòng)限制劇烈活動(dòng)健康教育健康宣教、飲食調(diào)理病情變異無(wú)有 原因：知情告知入院告知 手術(shù)告 知 家屬及患者術(shù)前簽字執(zhí)行醫(yī)師簽名：_ 執(zhí)行護(hù)士：_鼻出血臨床路徑表（2）填表日期：_年_月_日 住院號(hào)：_ 住院第2至3天目 標(biāo)明確診斷、評(píng)估治療效果、必要時(shí)根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)一步調(diào)整治療方案診療工作上級(jí)醫(yī)師查房評(píng)估治療效果 確定診斷 完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄輔助

4、檢查前鼻鏡檢查診 斷中醫(yī)診斷：鼻衄證型:肺經(jīng)風(fēng)熱 胃熱熾盛 肝火上逆 心火亢盛 肝腎陰虛 脾不統(tǒng)血西醫(yī)診斷：鼻出血治療中 醫(yī)特 色辨證使用中藥湯劑：(急則治標(biāo)、標(biāo)本兼治) 桑菊飲加減 涼膈散加減 龍膽瀉肝湯加減 瀉心湯加減 知柏地黃丸加減 歸脾湯加減 對(duì)于胃熱熾盛或肝火上逆者，點(diǎn)刺少商、少?zèng)_、耳尖放血  中成藥：云南紅藥膠囊 0.5 口服 Tid 西 醫(yī)止血?jiǎng)?止血敏1.5、止血芳酸0.3+5%GS 250ml 靜滴 qd抗生素特 殊前鼻孔填塞合并癥對(duì)合并癥作相應(yīng)處理飲 食普食 清淡飲食 高蛋白飲食 低脂飲食 低鹽飲食 低糖飲活 動(dòng)限制劇烈活動(dòng)護(hù)理工作護(hù)

5、理級(jí)別：一級(jí)護(hù)理 二級(jí)護(hù)理 三級(jí)護(hù)理 專(zhuān)科護(hù)理 其它 隨時(shí)觀(guān)察患者情況 心理與生活護(hù)理會(huì) 診必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診健康教育健康宣教、飲食調(diào)理病情變異項(xiàng)目：                           原因：知情告知住院期間溝通備忘錄執(zhí)行醫(yī)師簽名：_ 執(zhí)行護(hù)士：_鼻出血臨床路徑表（3）填表日期：_年_月_日 住院號(hào)：_ 住院

6、第4至7天目 標(biāo)鞏固及評(píng)估治療效果診療工作上級(jí)醫(yī)師查房評(píng)估治療效果 完成上級(jí)醫(yī)師查房記錄 向患者交待出院注意事項(xiàng) 開(kāi)出院診斷書(shū) 完成出院記錄 輔助檢查前鼻鏡檢查 診 斷同上 其它治療中 醫(yī)特 色辨證使用中藥湯劑：(急則治標(biāo)、標(biāo)本兼治) 桑菊飲加減 涼膈散加減 龍膽瀉肝湯加減 瀉心湯加減 知柏地黃丸加減 歸脾湯加減中成藥：云南紅藥膠囊 0.5 口服 Tid 西 醫(yī)止血?jiǎng)?止血敏1.5、止血芳酸0.3+5%GS 250ml 靜滴 qd抗生素特 殊鼻腔填塞物拔除合并癥對(duì)合并癥作相應(yīng)處理飲 食普食 半流食 清淡飲食 高蛋白飲食 低脂飲食 低鹽飲食 低糖飲活 動(dòng)正常活動(dòng)體 位仰臥位 俯臥位 側(cè)臥位 無(wú)特殊要求護(hù)理工作護(hù)理級(jí)別：一級(jí)護(hù)理 二級(jí)護(hù)理 三級(jí)護(hù)理 專(zhuān)科護(hù)理 其它 隨時(shí)觀(guān)察患者情況 心理與生活護(hù)理健康教育健康宣教、飲食調(diào)理病情變異項(xiàng)目：                     &