1、主講人：魏海靜；Copyrights 2007 MINGZHOU HOSPITAL 1.2、目 錄v髖關節的病了解剖v髖關節脫位的分類及臨床變現v髖關節脫位的治療方法v髖關節脫位的護理措施v出院指點Copyrights 2007 MINGZHOU HOSPITAL 髖關節的病了解剖髖關節為一杵臼關節，其構成為球狀股骨頭插入較深之髖臼內，一方面能允許向各種方向作有相當廣泛的活動，屈100以上，其他方向在3060，另一方因髖臼之深度根本上較為穩定，尤其關節囊前面有堅強的髂股韌帶，韌帶起于髂前下嵴至股骨粗隆間線。后側有坐股韌帶，在這兩韌帶之間關節囊沒有堅強的韌帶和肌肉，比較薄弱，當股骨頭在薄弱處外界

2、來的暴力即可構成前脫位和后脫位。Copyrights 2007 MINGZHOU HOSPITAL Copyrights 2007 MINGZHOU HOSPITALl 分類：l 脫位分為前、后脫位和中心脫位三種類型，以后脫位最常見。l 臨床變現：l 1、 患髖關節腫脹劇痛，不能活動或站立；2、患肢呈屈曲、內收、內旋畸形，膝關節靠在對側大腿上。患肢短縮，又稱“粘膝征陽性；3、患肢呈“彈性固定位；4、腹股溝部觸診有空虛感。在髂骨翼部或坐骨部可觸及移位的股骨頭；5、大轉子位置上移。髖關節脫位的分類及臨床變現Copyrights 2007 MINGZHOU HOSPITAL 髖關節脫位的治療方法1.

3、新穎脫位的治療 問號法Bigelows法 提拉法Allis法2.髖關節陳舊性脫位 手法復位不勝利或脫位已超越三個月者應手術復位。對關節面破壞嚴重者，可根據患者職業決議做髖關節交融術或人工關節置換術。Copyrights 2007 MINGZHOU HOSPITAL 髖關節脫位的護理措施一、髖關節手法復位術后護理1、復位后做小腿皮牽引維持患肢于伸直外展位，應防止髖關節屈曲、內收、內旋方面的活動。2、在牽引期間，制止患者坐起，因當患者坐起時，髖關節常處于屈曲、內收、內旋位，3周后去除牽引開場扶拐下地活動。遇有不能協作的患者，復位后可用髖人字石膏固定髖部于伸直外展位。3、由于股骨頭脫位后有發生缺血性

4、壞死的能夠性，因此患肢不要過早負重，以免股骨頭受壓塌陷。最好察看3個月，經x線拍片證明股骨頭血液循環良好后，再離拐步行，逐漸恢復正?；顒?。Copyrights 2007 MINGZHOU HOSPITAL 髖關節脫位的護理措施一、髖關節切開復位術后護理1、正確體位 術后堅持患肢外展中立位患肢外展30, 足尖向上, 髖關節、膝關節各屈曲30，在兩腿間安放枕頭。2、皮膚護理 術后臥床時間較長，極易發生褥瘡。因此要堅持床鋪整潔，勤翻身，勤擦洗，動作輕柔，指點病人自動活動健側肢體。仔細察看肢體水腫程度、膚色、溫度及覺得的情況，雙側對比，對受壓處要仔細檢查，發現異常及時處置，做好預防任務。為減少骨突處受

5、壓，必要時可運用氣圈、棉墊。Copyrights 2007 MINGZHOU HOSPITAL 髖關節脫位的護理措施3、功能訓練 術后麻醉作用消逝后即開場有規律的進展患肢股四頭肌自動收縮及踝關節的屈伸、旋轉活動，輔以被動按摩，可促進靜脈血回流。健側下肢也要進展抬高運動和膝關節伸屈運動，防止肌肉萎縮、關節僵直、下肢深靜脈血栓構成。手術48h后開場采用CPM 機鍛煉，每天1次，每次30min ，1周后改為每天2次。普通術后3-7天可扶患者坐于床沿，10天可在床邊站立，待14天傷口拆線后可扶拐或借助步行器下地活動，整個訓練期間護士需在旁邊指點和維護。Copyrights 2007 MINGZHOU

6、HOSPITAL 髖關節脫位的護理措施4、預防并發癥的針對性護理(1)預防術后髖關節脫位 術后如活動不當或體位不正確，很容易呵斥髖關節脫位而致手術失敗.術后平臥時，要維持患肢出于外展位；側臥時留意堅持屈膝和屈髖，防止內旋和盤腿。(2)預防靜脈血栓 長期臥床和下肢活動減少易呵斥血流緩慢而導致靜脈血栓的構成。鼓勵患者做肢體的被動和自動運動，添加床上活動量。Copyrights 2007 MINGZHOU HOSPITAL 髖關節脫位的護理措施(3)預防感染 術后患者抵抗力下降，易出現切口感染、肺部感染和泌尿系感染。訓練有效咳嗽，必要時給予霧化吸入；堅持會陰清潔枯燥，保證每日飲1000m1500ml，術后留置尿管需做好尿道口護理，盡早拔除尿管。Copyrights 2007 MINGZHOU HOSPITAL 出院指點1.繼續加強髖關節功能鍛煉，以促使關節早日恢復正?；顒佣?。2.股骨頭脫位后有發生缺血性壞死的能夠，因此患肢不宜過早負重。3個月后拍片復查，證明股骨頭血循