1、健康促進學校的基本知識與實施策略（重點介紹監測與評價）張新衛 基本知識部分 一、健康促進學校的提出 80年代中期，國際上提出健康促進學校概念，隨即who在歐洲一系列研討會上討論并在學校試行。1991年，匈牙利、捷克、斯洛伐克和波蘭等國試行了國家間的健康促進學校網絡計劃，1992年正式建立了歐洲健康促進學校網絡。其他地區的不少國家相繼開展了健康促進學校工作。 90年代初期，who西太區開始積極倡導健康促進學校行動，在其健康新地平線文件中“生命的準備”這一主題里提到了健康促進學校。1995年12月4日8日，who西太區工作組在我國上海制定了健康促進學校發展綱領。當此綱領還在雛型的時候，根據who西

2、太區項目官員提供的信息，中國健康教育研究所的專家就將其譯成了中文，并于1995年6月進行“中國/who健康促進示范學校”項目的設計和申報，同年8月得到who西太區的批準。 二、健康促進學校的含義、目標和特點 健康促進學校是指這樣一個地方，在那里通過學校及學校所在社區成員的共同努力，提供能促進并保護學生健康的、全面的、積極的經驗和組織機構。這包括正式和非正式的健康教育課程；創建一個安全和健康的學校環境；提供適當的健康服務，并且促使家庭和社區更廣泛參與，以便最大限度地促進和保障學生與社區成員的健康。 健康促進學校的目標是：改善學生的學習和生活環境，提高學生的身心健康水平，并通過學校向家庭、社區傳播

3、健康信息，促進全社區成員的健康。 健康促進學校有以下幾個特點： 1.健康含義的整體性 2.參與人員的多層次性 學生、全體教職員工及學校所在社區的家長和社區機構的全體成員。 3.干預措施的全方位性三、健康促進學校的內容和考核指標 1.學校健康政策 這是明確規定并廣泛公布的一些指令，也就是通常人們所說的規章制度。它可以影響健康促進學校行動的實施和資源的分配。 2.學校物質環境 是指學校建筑、場地，進行戶內、戶外活動所需的設備以及學校周圍的環境，也包括一些基本的設施（如衛生設施等）。 3.學校社會環境 是指學校學生之間、教職員工之間以及學校的教職員與學生之間的關系。 4.社區關系 是指學校與學生家庭

4、之間的聯系，還包括學校與支持和促進健康具有關鍵作用的社區政府、社區機構之間的聯系。 5.個人健康技能 是指通過正式的和非正式的課程幫助學生和其他人獲得與其年齡相稱的衛生知識、態度和理解力以及技能，以便使他們在本人或社區與健康有關的問題上能作出正確選擇，更富于責任感。 6.健康服務 指學校所在社區的衛生醫療機構與學校醫務室結合，向學生和教職員工提供直接的服務，擔負起少年兒童保健和教職工健康的責任。 四、健康促進學校的激勵制度 按照who西太區健康促進學校發展綱領的精神，獎勵制度在整個西太區需要保持一致性，并維持其可信度。在獎勵前必須清楚無誤地證明該學校在達到某些或全部指標方面已經取得了明確的成績

5、。其獎勵標準分為銅、銀、金獎三級。 實施策略部分 一、選擇示范學校 1.領導重視原則 2.先易后難原則 3.重視農村原則二、培訓 項目實施中的培訓，可以說有三個層次：項目承擔單位對項目市有關人員的培訓；已受培訓的項目市人員對當地有關人員的培訓；學校領導和業務骨干對全校教職工和學生的培訓。 無論哪一層次的培訓，事先都要制定培訓計劃。培訓計劃的內容至少應包括： 1.培訓目的 使教育衛生部門領導達到：了解who有關文件精神和健康促進學校的含義、目標、內容和實施策略等；轉變觀念并決心支持本地區實施健康促進學校行動。 使業務人員和實施骨干達到：在理解who有關文件的基礎上，熟悉健康促進學校的內涵、內容、

6、實施方法、步驟和評價標準；具備一定程度的培訓健康促進學校工作人員的業務能力和水平。 2.培訓對象 教育、衛生部門的官員，健康教育所、疾控機構的領導及業務人員等。 學校校長、教導主任、總務主任、校醫、班主任、教師和家長代表及街道辦事處代表等。 3.培訓內容 who關于健康促進學校的系列指導文件。 健康促進學校的內涵、目標和主要內容及考核指標。 健康促進學校的實施策略、步驟和方法。 控煙、心理和膳食營養等健康教育。 健康促進學校的評估和驗收。 4.培訓時間 5.培訓評價三、建立工作網絡四、制定健康促進學校工作計劃的原則 1、四個原則 （1）目標性原則。 （2）參與性原則。 （3）針對性原則。 （4

7、）從實際出發原則。 2、四個步驟 （1）了解并收集信息。 （2）找出并分析存在的差距。 （3）確定優先解決的問題。 （4）制定具體計劃。 五、基線調查六、具體實施七、監測與評價 評價分為： 1.過程評價 主要評價實施健康促進學校工作過程中的有關指標是否按計劃完成等。 2.效果評價 內容包括學校健康政策、學校物質環境、學校社會環境、社區關系、個人健康技能和健康服務六個方面的情況。 附1 健康促進學校過程評價調查表（學校部分）項目市名稱： 學校名稱： 一、學校項目組織機構落實情況。 1.成立項目實施小組時間： 2.項目實施小組組成人員： 組長職務 副組長職務 成員人數 （含街道辦 人，家長 人）

8、3.一年中召開工作會議次數： 有無會議記錄： 4.項目實施小組崗位職責： 5.各項工作計劃完成情況： （全部做到為“好”、大部分做到為“中”，大部分未做到為“差”） 6.崗位職責完成情況： （全部完成為“好”，大部分完成為“中”，大部分未完成為“差”） 二、資料、數據管理 1.是否設有專人兼管： 2.是否分門別類、建立檔案： 三、經費管理 1.上級撥經費情況：部門或單位 撥給 元 2.自籌經費數額： 元 3.經費使用情況： 元用于 ； 元用于 。 4.是否做到專款專用： 四、已搜集到的家長、社區成員對開展健康促進學校活動的反映和意見 贊成開展活動的占 % 認為開展活動無所謂的占 % 不贊成開展

9、活動的占 % 收到的建議或意見： 條 附 健康促進學校銅獎驗收辦法（試行） 一、驗收目的 （一）總結經驗，提高創建健康促進學校的水平 （二）確定學校是否已達銅獎標準 二、驗收時間（略） 三、驗收對象（略） 四、驗收前準備工作 （一）各項目市領導實施小組會同負責學校衛生管理的部門，對示范學校先進行檢查、測查，并填寫健康促進學校銅獎驗收記錄表。 （二）各示范學校領導準備簡要匯報材料，內容包括： 1.本校在實施該項目中有何特色； 2.在爭奪銅獎的過程中，本校有何體會和建議； 3.備齊驗收要點牽涉到的文字材料。五、驗收內容及百分組成 （一）健康促進學校的6個方面 60分 （二）學生健康知識、信念、技能

10、及格率 10分 （三）學生衛生行為正確率 10分 （四）學生形態合格率 5分 （五）學生機能合格率 5分 （六）學生體育合格率 5分 （七）健康促進學校章程 5分 共計：100分六、驗收要點及分值（見下表）健康促進學校銅獎驗收記錄表健康促進學校銅獎驗收記錄表城市名稱 學校名稱 驗收時間 總得分 驗收組長簽字驗收內容驗 收 要 點分 值實際得分及扣分原因1.學校健康政策10分1.11.21.4加另外任選三項1.1學校把健康促進工作納入整個教育工作計劃并有專人負責1.1.1學校每學年工作計劃中包括健康促進內容（0.5分）1.1.2學校有一名校級領導負責健康促進工作 （0.5分）1.1.3每600名

11、學生至少配備1名衛生保健人員 （0.5分）1.2學校制定教育過程衛生政策1.2.1學生每日學習時間（包括自習）小學不超過6小時，中學不超過8小時。不得以任何理由加重學生學習負擔 （0.5）1.2.2保證學生每天有一小時體育活動（包括課間操、課外活動） （0.5 分）1.3學校建立保證師生能接受預防性體驗的制度1.4學校根據全國學生常見病綜合防治方案要求，制定學生常見病防治工作計劃，工作計劃至少包括：1.4.1防治工作目標 （0.5分）1.4.2采取的措施 （0.5分）1.4.3防治效果的評價 （0.5分）1.5分 1分 2分 1.5分 ( )驗收內容驗 收 要 點分 值實際得分及扣分原因1.5

12、學校制定傳染病（包括艾滋病）的預防控制政策1.5.1有保證學生能接受免疫接種的政策 （0.7分）1.5.2有預防控制傳染病的具體措施 （0.7分）1.5.3有對校園內發生傳染病暴發的應急措施 （0.6分）1.6學校制定措施確保男女平等，并預防欺弱行為的發生1.6.1學校有保證男女生公平使用學校資源及設施的措施 （0.7分）1.6.2保證男女生有同等接受教育的機會 （0.6分）1.6.3學校有防止暴力和欺弱行為發生的規定 （0.7分）1.7學校制定膳食營養政策1.7.1學校有保證食品衛生的政策 （0.7分）1.7.2學校有開展營養餐或課餐的措施 （0.6分）1.7.3學校制定平衡膳食食譜 （0.

13、7分）1.8學校制定措施，保證校園內完全禁止吸煙和使用非法藥物，并禁止學生飲酒1.8.1學校有校園內禁止吸煙的規定及措施 （0.3分） 1.8.2校園內有明顯的禁煙標志 （0.3分）1.8.3學校有禁止飲酒和使用非法藥物的規定及措施 （0.4分）1.8.4學校內無煙具及煙蒂 （1分）1.9學校有安全和急救措施1.9.1學校有交通安全措施 （0.7分）1.9.2學校有教學及活動設施的安全措施 （0.7分）1.9.3學校有針對自然災害和意外事件的安全防范和應急措施 （0.6分）2分 2分 2分 2分2分 驗收內容驗 收 要 點分 值實際得分及扣分原因2.學校物質環境2.1加另外任選一項2.12.1

14、.1新建、改建、擴建的學校建筑經衛生監督部門的預防性衛生 （1分）2.1.2學校建筑及設備符合國家有關的衛生標準和要求 （3分）如：教室人均面積課桌椅高度黑板教室采光教室照明微小氣候環境噪聲2.1.3學校有具體計劃，通過改建或擴建逐步使學校建筑及設備符合國家有關標準 （2分）2.22.2.1男廁所蹲位40：1 （1分） 女廁所蹲位25：1 （1分） 廁所無異味、尿池無尿堿 （0.5分）2.2.2有安全清潔的飲用水 （1分）有安全清潔的生活用水 （0.5分）2.32.3.1食堂有衛生許可證 （0.5分）從業人員有健康證 （0.5分）從業人員在培訓證 （0.5分）2.3.2食堂環境清潔 （0.5分

15、）食堂無蟲媒和老鼠 （0.3分）做到生熟分開 （0.4分）糧食儲存條件好 （0.3分）2.3.3從業人員個人衛生好 （1分）6分 4分 4分 ( )驗收內容驗 收 要 點分 值實際得分及扣分原因2.學校物質環境2.1加另外任選一項2.42.4.1除學校食堂和有組織提供的課間餐及營養餐外，校園內不設立出售食品的場所 （1.5分）2.4.2學校食堂不出售無衛生許可證企業生產的食品或過期變質食品 （1.5分）2.4.3學校不出售未經衛生許可或未經省級及以上衛生行政部門認可的學生保健用品 （1分）2.52.5.1學校有定期進行衛生清潔的制度 （1分）2.5.2各班有衛生保潔用具 （1.5分）2.5.3

16、學校有綠化措施并做到校園地面綠化（1.5分） 4分 4分 ( )驗收內容驗 收 要 點分 值實際得分及扣分原因3.學校社會環境10分 任選一項3.13.1.1教師無對學生體罰、辱罵現象3.1.2學生之間無打架、斗毆行為 （2分）3.1.3學校展示體現良好校風的校訓 （2分）3.1.4學校提供學生參與學校管理的機會 （2分）3.1.5學校為各民族的風俗活動提供方便；通過班會、校會等向學生提供學習各民族風俗、差異的機會 （2分）3.23.2.1學校掌握有特殊困難（包括殘疾）學生的名單 （5分）3.2.2學校對特殊困難的學生有支持幫助的措施 （5分）3.33.3.1學校掌握學習困難學生名單并有耐心幫

17、教措施 （2.5）3.3.2學校有暢通的渠道對有心理需求的學生提供幫助，有經過心理培訓的教師，了解并努力解決學生中存在的主要心理問題 （2.5分）3.3.3學校開展多種以健康為中心的課外活動 （2.5分）3.3.4學校對教師進行關于理解并尊重學生個人差異的教育；學校建立各種業余愛好小組 （2.5分） 10分 10分 ( )驗收內容驗 收 要 點分 值實際得分及扣分原因4.社區關系10分 任選一項4.14.1.1學校將健康促進學校計劃和活動通知社區，爭取社區的支持和參與 （5分）4.1.2學校每學年至少組織學生在社區開展1次與健康促進有關的活動4.24.2.1學校通過定期召開家長會或開辦家長學校

18、的形式向家長傳遞有關健康促進學校活動的信息 （3分）4.2.2鼓勵學生家長參與校園建設等活動，學校健康促進實施小組中有家長代表參加 （3分）4.2.3家長為培養孩子的良好衛生行為提供必要的家庭條件 （4分）4.34.3.1學校門口50米范圍內不設立商攤4.3.2交通和公安部門有計劃地為學生交通安全和校園治安提供服務 （4分）4.3.3社區努力創造條件保證學校不受污染和噪聲影響 （2分） 10分 10分10分 ( )驗收內容驗 收 要 點分 值實際得分及扣分原因5.個人健康技能10分 5.16.健康服務10分 6.16.2的其中6條6.4 5.15.1.1課表中每兩周有一節健康教育課 （2分）5

19、.1.2健康教育課教師有教案 （2分）5.1.3學生有健康教育課課本和筆記 （2分）5.1.4學校有健康教育課的必要輔助教具 （2分）5.1.5學校對學生掌握健康知識的情況有考核 （2分）5.2（略）5.3（略）5.3.1每學期學生至少有機會參加一次健康教育的課外活動（講座、主題班會等）5.3.2學生掌握拒絕和勸阻他人吸煙、飲酒的技能5.3.3每學年至少有80%的學生參加學校組織的向家庭或社區進行健康教育宣傳的活動6.16.1.1學生和教師至少每兩年接受一次預防性體檢 （1.5分）6.1.2建立師生健康檔案（至少達95%）（1.5分）6.26.2.1常見病防治覆蓋率達100%，患病率逐年下降

20、（0.5分）6.2.2腸道蠕蟲感染率控制在5%以下 （0.5分）6.2.3貧血患病率控制在10%以下 （0.5分）6.2.4營養不良檢出率控制在10%以下 （0.5分）6.2.5肥胖檢出率控制在5%以下 （0.5分）6.2.6 12歲學生（小學六年級）恒牙齲均控制在0.5%以下；15歲學生牙齦炎患病率控制在30%以下，學生齲齒充填率達60% （0.5分）6.2.7沙眼患病率控制在5%以下 （0.5分）6.2.8保健牙刷使用率達90%；低氟及適氟地區學生使用氟（包括含氟牙膏）防齲率達90%（0.5分）10分 2分 ( )( ) 驗收內容驗 收 要 點分 值實際得分及扣分原因6.健康服務10分 6.16.2的其中6條6.4知 識 、信 念 、 技能 及 格 率10分行 為 正確率 10分形 態 合格率5分機 能 合格率5分體 育 合格率 5分健 康 促進 學 校 章程 5分6.3（略）6.46.4.1計劃免疫率達100% （2分）6.4.2控制肝炎等傳染病，有針對性地進行免疫接種 （2分）6.56.5.1學校教師和保健人員每學期至少接受一次有關部門的學校衛生培訓6.5.2學校有衛生防疫、保健機構和健康教育部門提供的健康教育資料達85%（