1、崇崇 州州 分分 院院崇州市崇州市 人人 民民 醫醫 院院四川省醫學科學院四川省醫學科學院四川省人民醫院四川省人民醫院 厚德、至善、求精、圖強厚德、至善、求精、圖強心臟性猝死心臟性猝死崇州市人民醫院 心血管內科 李俊峰 崇崇 州州 分分 院院崇州市崇州市 人人 民民 醫醫 院院四川省醫學科學院四川省醫學科學院四川省人民醫院四川省人民醫院 厚德、至善、求精、圖強厚德、至善、求精、圖強崇崇 州州 分分 院院崇州市崇州市 人人 民民 醫醫 院院四川省醫學科學院四川省醫學科學院四川省人民醫院四川省人民醫院 厚德、至善、求精、圖強厚德、至善、求精、圖強崇崇 州州 分分 院院崇州市崇州市 人人 民民 醫醫

2、 院院四川省醫學科學院四川省醫學科學院四川省人民醫院四川省人民醫院 厚德、至善、求精、圖強厚德、至善、求精、圖強我國猝死情況統計 在中國，發病率為54萬人/年， 相當于： 1人/分鐘發生 每天有4架波音747墜毀 且院外發病者生存率1% 對于其中絕大多數人來說，這是第一次，也是最后一次。 崇崇 州州 分分 院院崇州市崇州市 人人 民民 醫醫 院院四川省醫學科學院四川省醫學科學院四川省人民醫院四川省人民醫院 厚德、至善、求精、圖強厚德、至善、求精、圖強國外scd存活率統計即使在緊急救護系統非常完善，可早期給予除顫治療的地方，scd的存活率還是很低。因為大多數scd發生時無旁人在場，或即被發現，也

3、很難在6到8分鐘內給予有效的治療。 40%scd發生在睡眠時或沒有旁人在現場的情況下 80%scd發生在家里 院外scd存活率僅5%崇崇 州州 分分 院院崇州市崇州市 人人 民民 醫醫 院院四川省醫學科學院四川省醫學科學院四川省人民醫院四川省人民醫院 厚德、至善、求精、圖強厚德、至善、求精、圖強 運動猝死是近年來高校討論的的熱點話題崇崇 州州 分分 院院崇州市崇州市 人人 民民 醫醫 院院四川省醫學科學院四川省醫學科學院四川省人民醫院四川省人民醫院 厚德、至善、求精、圖強厚德、至善、求精、圖強 2004年全年我國高校10名大學生運動時猝死北京某大學2004年北京國際馬拉松賽中，一男生猝死 北京

4、某大學 體育課上進行體能測試時，一男生猝死銀川某高校一男生猝死在體育課上寧夏某高校一男生猝死在體育課上南京某大學一男生吳在體育課上突然猝死華南某大學在踢球時，一男生猝死北京某大學在操場踢球時，一男生倒地猝死成都某高校在參加長跑鍛煉時，一男生猝死在操場上江西某學院在晨練跑步時，一學生猝死湖南某大學一男生猝死于籃球場崇崇 州州 分分 院院崇州市崇州市 人人 民民 醫醫 院院四川省醫學科學院四川省醫學科學院四川省人民醫院四川省人民醫院 厚德、至善、求精、圖強厚德、至善、求精、圖強什么是猝死 平時似乎健康的人，突然出人意料而發生的非暴力性死亡的現象，法醫學上通常稱之為猝死或急死。世界衛生組織將癥狀出觀

5、后24小時以內死亡的，均規定為猝死崇崇 州州 分分 院院崇州市崇州市 人人 民民 醫醫 院院四川省醫學科學院四川省醫學科學院四川省人民醫院四川省人民醫院 厚德、至善、求精、圖強厚德、至善、求精、圖強心臟性猝死定義（1）臨床上有心臟驟停的證據（2）從突發癥狀到死亡的時間在1小時之內 （3）或不明原因的死亡，之前24小時內病人情況良好崇崇 州州 分分 院院崇州市崇州市 人人 民民 醫醫 院院四川省醫學科學院四川省醫學科學院四川省人民醫院四川省人民醫院 厚德、至善、求精、圖強厚德、至善、求精、圖強猝死的主要原因是心律失常framinghan一項研究表明: 在猝死人群中75%為心臟性猝死 88%的心臟

6、性猝死與心律失常相關 惡性室性心律失常占83% 室顫和室速是最終的致死原因崇崇 州州 分分 院院崇州市崇州市 人人 民民 醫醫 院院四川省醫學科學院四川省醫學科學院四川省人民醫院四川省人民醫院 厚德、至善、求精、圖強厚德、至善、求精、圖強崇崇 州州 分分 院院崇州市崇州市 人人 民民 醫醫 院院四川省醫學科學院四川省醫學科學院四川省人民醫院四川省人民醫院 厚德、至善、求精、圖強厚德、至善、求精、圖強猝死的直接機制-室性心律失常 室性心動過速室性心動過速 室顫室顫崇崇 州州 分分 院院崇州市崇州市 人人 民民 醫醫 院院四川省醫學科學院四川省醫學科學院四川省人民醫院四川省人民醫院 厚德、至善、求

7、精、圖強厚德、至善、求精、圖強緩慢性心律失常崇崇 州州 分分 院院崇州市崇州市 人人 民民 醫醫 院院四川省醫學科學院四川省醫學科學院四川省人民醫院四川省人民醫院 厚德、至善、求精、圖強厚德、至善、求精、圖強崇崇 州州 分分 院院崇州市崇州市 人人 民民 醫醫 院院四川省醫學科學院四川省醫學科學院四川省人民醫院四川省人民醫院 厚德、至善、求精、圖強厚德、至善、求精、圖強基本病因 冠心病：80心臟性猝死由冠心病及其并發癥引起。在西方國家25冠心病以心臟猝死為首發臨床表現。 其他（占20%）：心肌病、心臟瓣膜病、先天性心臟病、長q-t 綜合征、房室傳導阻滯、馬方氏綜合征、主動脈瘤破裂等。 40以下

8、主要原因是心肌病，占70%以上。崇崇 州州 分分 院院崇州市崇州市 人人 民民 醫醫 院院四川省醫學科學院四川省醫學科學院四川省人民醫院四川省人民醫院 厚德、至善、求精、圖強厚德、至善、求精、圖強scd的病因崇崇 州州 分分 院院崇州市崇州市 人人 民民 醫醫 院院四川省醫學科學院四川省醫學科學院四川省人民醫院四川省人民醫院 厚德、至善、求精、圖強厚德、至善、求精、圖強冠心病崇崇 州州 分分 院院崇州市崇州市 人人 民民 醫醫 院院四川省醫學科學院四川省醫學科學院四川省人民醫院四川省人民醫院 厚德、至善、求精、圖強厚德、至善、求精、圖強冠心病離我們遠嗎？崇崇 州州 分分 院院崇州市崇州市 人人

9、 民民 醫醫 院院四川省醫學科學院四川省醫學科學院四川省人民醫院四川省人民醫院 厚德、至善、求精、圖強厚德、至善、求精、圖強中國居民營養與健康現狀(2004年10月12日) 中華人民共和國衛生部中華人民共和國科學技術部中華人民共和國國家統計局崇崇 州州 分分 院院崇州市崇州市 人人 民民 醫醫 院院四川省醫學科學院四川省醫學科學院四川省人民醫院四川省人民醫院 厚德、至善、求精、圖強厚德、至善、求精、圖強居民營養與健康問題不容忽視 城市居民膳食結構不盡合理。畜肉類及油脂消費過多，谷類食物消費偏低。 營養過剩與營養缺乏并存。崇崇 州州 分分 院院崇州市崇州市 人人 民民 醫醫 院院四川省醫學科學院

10、四川省醫學科學院四川省人民醫院四川省人民醫院 厚德、至善、求精、圖強厚德、至善、求精、圖強慢性疾病患病率上升 高血壓病、糖尿病、高脂血癥明顯增加，且逐年年輕化 超重和肥胖患病率呈明顯上升趨勢 我國成人超重率為22.8%，肥胖率為7.1%。 大城市成人超重率與肥胖現患率分別高達30.0%和12.3%，兒童肥胖率達8.1% 與1992年相比，肥胖率增加1倍。崇崇 州州 分分 院院崇州市崇州市 人人 民民 醫醫 院院四川省醫學科學院四川省醫學科學院四川省人民醫院四川省人民醫院 厚德、至善、求精、圖強厚德、至善、求精、圖強中國居民營養與慢性病狀況報告由衛計委2015年發布 成人超重率為30.1%，肥胖

11、率為11.9%，比2002年上升了7.3和4.8個百分點， 兒童青少年超重率為9.6%，肥胖率為6.4%，比2002年上升了5.1和4.3個百分點。 正常.破裂斑塊.侵蝕斑塊.鈣化結節斑塊 血脂與冠心病密切相關naghavi m, libby p, falk e, et al. circulation. 2003;108(14):1664-72.致罪犯病變比例70%崇崇 州州 分分 院院崇州市崇州市 人人 民民 醫醫 院院四川省醫學科學院四川省醫學科學院四川省人民醫院四川省人民醫院 厚德、至善、求精、圖強厚德、至善、求精、圖強冠心病的預防應從青少年抓起！崇崇 州州 分分 院院崇州市崇州市 人人

12、 民民 醫醫 院院四川省醫學科學院四川省醫學科學院四川省人民醫院四川省人民醫院 厚德、至善、求精、圖強厚德、至善、求精、圖強心肌病崇崇 州州 分分 院院崇州市崇州市 人人 民民 醫醫 院院四川省醫學科學院四川省醫學科學院四川省人民醫院四川省人民醫院 厚德、至善、求精、圖強厚德、至善、求精、圖強心臟猝死的臨床表現心臟性猝死可分為四個時期 前驅期 終末事件開始 心臟驟停 生物學死亡心室顫動發生后46分鐘內發生不可逆腦損害，隨后經數分鐘過渡到生物學死亡。崇崇 州州 分分 院院崇州市崇州市 人人 民民 醫醫 院院四川省醫學科學院四川省醫學科學院四川省人民醫院四川省人民醫院 厚德、至善、求精、圖強厚德、

13、至善、求精、圖強影響運動性猝死的因素國內外大量研究表明：運動性猝死主要受運動負荷、心理應激、時間節律、和男女性別等因素的影響。 人體在進行緊張劇烈的運動時，血液中的兒茶酚胺水平增高，易出現心肌缺血缺氧，缺血若超過30min，有可能發生心肌缺血壞死。 運動中誘發冠狀動脈痙攣或栓塞，引起心肌的缺血壞死。 運動時體內電解質、激素內分泌的改變和代謝產物的堆積，可引起血液理化特性的改變。例如低血鉀。崇崇 州州 分分 院院崇州市崇州市 人人 民民 醫醫 院院四川省醫學科學院四川省醫學科學院四川省人民醫院四川省人民醫院 厚德、至善、求精、圖強厚德、至善、求精、圖強運動性猝死研究表明： 多數運動性猝死患者存在

14、基礎心臟病，而運動為促發因素。崇崇 州州 分分 院院崇州市崇州市 人人 民民 醫醫 院院四川省醫學科學院四川省醫學科學院四川省人民醫院四川省人民醫院 厚德、至善、求精、圖強厚德、至善、求精、圖強該不該取消長跑運動項目？崇崇 州州 分分 院院崇州市崇州市 人人 民民 醫醫 院院四川省醫學科學院四川省醫學科學院四川省人民醫院四川省人民醫院 厚德、至善、求精、圖強厚德、至善、求精、圖強崇崇 州州 分分 院院崇州市崇州市 人人 民民 醫醫 院院四川省醫學科學院四川省醫學科學院四川省人民醫院四川省人民醫院 厚德、至善、求精、圖強厚德、至善、求精、圖強我們如何預防運動猝死 定期體格檢查 健康的生活方式 科學的體育鍛煉，提高自身身體素質 運動中、運動后的醫學監督 心臟急救培訓崇崇 州州 分分 院院崇州市崇州市 人人 民民 醫醫 院院四川省醫學科學院四川省醫學科學院四川省人民醫院四川省人民醫院 厚德、至善、求精、圖強厚德、至善、求精、圖強冠心病手術治療 支架植入 冠脈搭橋崇崇 州州 分分 院院崇州市崇州市 人人 民民 醫醫 院