1、消防安全重點單位消防安全管理人員報告備案表申報單位（蓋章）申報日期： 年 月 日單位名稱地址組織機構代碼消防安全責任人姓名職務照片是否經過消防培訓是否聯系電話證書編號：有效期：身份證號碼：消防安全管理人姓名職務照片消防培訓情況是否聯系電話證書編號：有效期：身份證號碼：消防控制室操作人員姓名身份證號碼消防行業特有工種 職業資格證書編號證書有效期專兼職消防管理人員姓名身份證號碼培訓證書編號證書有效期備案類別新確立備案變更備案消防安全重點單位建筑消防設施維護保養報告備案表維護保養項目維護保養情況備注工作（運行）狀況故障及處理正常運行故障運行癱瘓、停用拆除未設置故障描述當場處理情況報修情況火災自動報警

2、系統自動噴水滅火系統泡沫滅火系統氣體滅火系統干粉滅火系統細水霧火火系統排煙系統防煙系統室內消防給水系統室外消防給水系統疏散指示標志和應急照明消防供電配電火災應急廣播系統消防電梯其他系統防火分隔滅火器控制室聯動控制設備功能其他設施消防控制室值班人員持證上崗 及熟練操作情況維護保養人員（簽名）：年月日維護保養結論：維護保養單位（蓋章）年月日消防安全責任人或消防安全管理人（簽名）：年月日維護保養項目應滿足設計資料、國家工程建設消防技術規范等要求。對發現問題應及時處理，存在問題或故障的，應填寫相關內容。消防安全重點單位（學校幼兒園類）“四個能力”自我評估報告備案表（樣式）單位名稱： 評估時間： 年月日

3、評估成績： 評估項目評估內容評估標準評估方法扣分情況及原因檢查消除 火災隱患 的能力（30 分）1、確定消防安全管理人負責本單位 的消防安全管理，明確單位員工崗 位消防責任（4分）。未確定消防安全管理人的 扣2分；未明確單位員工崗 位消防責任，每發現1人扣 0.5分，扣完為止。 現場核查消防安全管理人并提問； 每個岡位抽查1名員工并提冋。學校幼兒園 至少要抽查8名員工，具體為1名具體負責 消防安全的部門負責人、2名保安、3名教師， 設有消防控制室的抽2名值班人員，無消防 控制室的，再抽查2名老師。 被抽查人員統一集中筆試，了解明確落實崗 位消防責任情況。2、單位每月進行一次全面防火檢 查，并填

4、寫檢查記錄（8分）。未每月開展防火檢查的扣8 分；檢查記錄不符合要求的 扣2分。查閱防火檢查記錄。3、單位每日進行防火巡查，并確定 巡查的人員、內容、部位和頻次； 公眾聚集場所在營業期間應當至少 每二小時進行一次防火巡查；醫院、 養老院、寄宿制的學校、托兒所、 幼兒園應當開展夜間防火巡查（8分）。未按要求開展防火巡查的 扣8分，巡查記錄不符合要 求的扣2分。查閱防火巡查記錄。4、單位員工每天班前、班后檢查本 崗位消防安全（2分）。單位員工未在班前、班后進行 檢查的，每發現1人扣0.5分， 扣完為止。 檢查第1項檢查考評方法抽查的人員； 查看老師工作記錄（無記錄的現場提問），在 班前、班后應該注

5、意哪些消防安全事項，進 行用火、用電、用油、用氣等方面的檢查情 況。5、單位防火檢查、巡查發現的火災 隱患，檢查巡查人員立即督促整改， 當場整改不了的，要報告消防安全 管理人，制定整改計劃，明確整改 措施、整改時限，限期消除，并采 取防范措施，確保整改期間的安全 （8 分）。單位檢查巡查發現的火災 隱患未整改或未制定整改計 劃的，每處扣2分；現場檢 查發現存在火災隱患，每發現 一處扣2分。扣完為止。 查閱防火檢查巡查記錄及火災隱患整改報告 或通知； 實地檢杳。組織撲救 初起火災 的能力 （30 分）6、依法應當建立專職消防隊的企事 業單位要建立專職消防隊；有保安 隊的單位建立“保消合一”消防隊

6、； 其他單位建立志愿消防隊（8分）。應建而未建專職消防隊的 扣8分；未建志愿消防隊的 扣4分。現場檢查專職、志愿消防隊。7、消防控制室值班人員經過培訓持 證上崗，熟悉消防設備，并熟練掌 握火警處置及啟動消防設施設備的 程序和方法（8分）。消防控制室值班人員未取 得上崗證書的，每少一人扣2 分；不會操作消防系統設 備，不掌握基本應急處置技能 的，每1人扣2分。扣完為止。 現場全數提問消防控制室值班人員； 熟記應急處置程序7個要求，現場會操作演 示。8根據本單位實際制定火火和應急 疏散預案，明確滅火和應急疏散的 組織機構、人員、處置程序和措施； 單位至少每半年組織開展一次滅火 和應急疏散演練，并根

7、據演練情況 不斷修改完善預案（8分）。未制定預案的扣8分；制 疋的預案未明確第一、第一火 火力量的，扣4分；至少每 半年進行一次滅火和應急疏 散演練的，每少一次扣2分。 查閱檔案、資料及演練記錄； 現場隨機設定起火點，按預案組織演練。9、單位員工應當掌握滅火器、消火 栓等消防設施、器材的使用方法。 一旦發生火情，起火現場崗位人員 和鄰近崗位人員能迅速利用火火器 材滅火（6分）。員工不掌握消防設施器材使 用方法，不會撲救初起火災 的，每1人扣1分。 現場提問5名老師是否會使用滅火器，并現 場操作； 現場提問2名巡查保安或專職志愿消防隊員 是否會使用消火栓。組織人員 疏散逃生 的能力 （10 分）

8、10、員工要掌握火場逃生自救基本 技能，熟悉逃生路線和引導人員疏 散程序（4分）。員工不掌握逃生自救疏散技 能的，每1人扣1分。 現場提冋4名老師發生火火后的逃生方法； 提問老師安全出口和疏散通道的位置。11、單位建筑物的每個樓層、疏散 通道、安全出口要明確疏散引導人 員（6分）。未明確疏散引導人員的，扣3 分；員工未明確疏散引導責任 的，每人扣1分。扣完為止。 查看檔案、資料； 提問第10項抽查人員是否明確疏散引導職 責。12、消防設施器材要設置規范、醒 目的標識，用文字或圖例標明操作 使用方法（10分）。未按要求設置的，每發現一處 扣2分。 現場檢查消防控制室、消防水泵房、室內外 消火栓、水泵結合器； 抽查3個滅火器配置點消防宣傳 教育培訓 的能力（30 分）13、重點部位、重要場所和疏散通 道、安全出口要設置“提示”、“禁 止”類消防標識（10分）。未按要求設置的，每發現一處 扣2分。現場抽查3個樓層。14、單位每年組織員工進行一次消 防安全教育培訓，公眾聚集場所每 半年進行一次培訓。新上崗和進入 新崗位的員工要進行崗前消防培 訓，員工普遍達到“三懂三會”（懂 基本消防常識、懂消防設施器材使 用方法、懂逃生自救技能，會查改 火災隱患、會撲救初起火災、會組 織人